Отворената черепно-мозъчна травма е нараняване на меките тъкани на черепа с увреждане на мускулните влакна и костите на черепа. Този вид нараняване е опасно от инфекция на мозъка. Когато мозъкът е компресиран, има натрупване на течност или коагулирана част от кръвта.
Съдържание
Концепцията за черепно-мозъчна травма
Травматично мозъчно увреждане - механичната травма на черепа причинява компресия на мозъчната тъкан, напрежение и изместване на нейните слоеве, преходно рязко повишаване на вътречерепното налягане. Изместването на медулата може да бъде придружено от разкъсване на мозъчната тъкан и кръвоносните съдове и контузия на мозъка. Обикновено тези механични нарушения се допълват от сложни циркулаторни и биохимични промени в мозъка..
В зависимост от това дали по време на нараняването се запазва целостта на кожата на черепа и нейната стегнатост или те са нарушени, черепно-мозъчните увреждания се разделят на затворени и отворени.
Основните прояви на отворена черепно-мозъчна травма
Отворената травматична мозъчна травма включва наранявания на меките тъкани на черепа с увреждане на апоневрозата на съединителната тъкан (обвивка на мускулните влакна), непроникващи и проникващи рани. При този вид нараняване често се наблюдават фрактури на черепа, което създава риск от мозъчна инфекция. Симптомите на открито нараняване зависят от естеството на увреждането на мозъка и структурите на ствола.
Заедно с разрушаването на кожата, костите и мембраните, роля играе и сътресението и компресията на мозъка. Острият период продължава до 3 дни и се проявява с развитието на ступор или кома, както и нарушения на сърцето и белите дробове. Ранният период на реакция се характеризира с мозъчен оток, главно около раната. Съзнанието постепенно се възстановява, но парализата на ръцете и краката се увеличава, речта и слуха са нарушени. През този период най-често се случва развитието на менингит или енцефалит. След 4 седмици започва периодът на елиминиране на ранните усложнения. До 4 месеца раната зараства и се образува белег, който не причинява последствия.
Дългосрочните последици от травмата са развитието на епилептични припадъци и хидроцефалия (мозъчна воднянка).
Симптоми на мозъчна компресия
Компресията на мозъка се характеризира с животозастрашаващо нарастване на общите церебрални симптоми на различни интервали след нараняване или непосредствено след него. Компресията на мозъка се характеризира с обемно натрупване на течност или коагулирана кръв, цереброспинална течност или въздух под мембраните. Това причинява локално и общо компресиране на веществото с изместване на средните структури на мозъка, деформация и компресия на отделните му елементи..
Компресията на главата е специален вид нараняване, което се получава в резултат на последователно излагане на динамично (краткосрочно) или статично (дългосрочно) механично напрежение.
Компресията на мозъка се характеризира с увреждане на меката обвивка на главата, черепа и мозъка. По-точен е терминът «продължителна компресия на главата» (минути, часове, дни), за разлика от по-малко значимата краткотрайна компресия на главата (секунди).
Продължителната компресия на главата се случва при жертви на земетресения, експлозии и колапси в мини и мини. За адекватна и недвусмислена оценка на формите на черепно-мозъчна травма е необходимо да се квалифицират правилно уврежданията на съзнанието.
Има 4 градации на състоянието на съзнанието:
- ясно съзнание със запазване на всички психични функции, пълна ориентация на място и време и адекватни реакции
- зашеметяващ - потискане на съзнанието при запазване на ограничен вербален контакт на фона на увеличаване на прага на възприемане на външни дразнители и намаляване на собствената умствена и физическа активност
- ступор - дълбока депресия на съзнанието, която се проявява чрез сънливост със запазване на координирани защитни реакции към болка, отваряне на очите за остър звук или болка, запазване на жизнените функции или умерената им промяна в един от параметрите
- кома се характеризира със спиране на съзнанието с пълна загуба на възприятие за околния свят и себе си
