Какви хирургични интервенции са необходими за възстановяване на проходимостта на сънните артерии, когато те са стеснени от атеросклеротични плаки? Кой има
ендоваскуларни интервенции на сънните артерии? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Каротидна ендартеректомия
Операцията се състои в открито отстраняване на плаката от сънната артерия. Анестезия — локална анестезия с интравенозно приложение на леки хипнотици. Този тип облекчаване на болката ви позволява да контролирате състоянието на мозъка по време на затягане на сънните артерии. Ако е необходимо, се използва специален временен шънт, за да не се нарушава кръвообращението в мозъка по време на операцията. В трудни случаи се използва обща анестезия и мониторингът на състоянието на мозъка се извършва въз основа на церебрална оксиметрия (измерване на нивото на кислород в мозъчната кръв)
«Класическа ендартеректомия»
За дълга атеросклеротична плака се използва «класически» техника на ендартеректомия.
Прави се разрез по цялата дължина на променената артерия. За ексфолиране на плаката и отстраняването й се използва специален инструмент.
Мястото на операцията е добре измито, за да се отстранят малки частици от атеросклеротична плака.
Вътрешна обвивка, ако е необходимо, фиксирана с отделни шевове.
След това дупката в сънната артерия се зашива с помощта на специален пластир, за да се предотврати повторното й стесняване по-късно..
Еверсионна ендартеректомия
Ако атеросклеротичната плака се намира в самото начало на вътрешната каротидна артерия, тогава тя се отстранява по метода «еверсия», така наречената еверсионна каротидна ендартеректомия. Вътрешната каротидна артерия се отрязва, плаката се отлепва и артерията се обръща като чорап, докато плаката се отстрани. След това артерията се зашива на старото място. Тази техника е много по-бърза и лесна. «класически», но осъществимо само за кратко — до 2,5 см атеросклеротична плака.
В момента операциите на сънните артерии са безопасни и краткотрайни. Рискът от усложнения не надвишава 3%. Хоспитализация в повечето случаи се изисква за 3-4 дни.
Рентгенови ендоваскуларни методи
Рентгеновата ендоваскуларна балонна дилатация и стентирането на каротидните артерии наскоро се превърнаха в алтернатива на класическата хирургия, но тази интервенция е показана само в определени клинични ситуации....
В допълнение към отворената хирургия, ендоваскуларните интервенции са обещаващи за възстановяване на проходимостта на каротидните артерии, когато те са стеснени от атеросклеротични плаки. Тези операции се извършват чрез пункция на артерия в бедрото. До засегнатата артерия се докарва специална сонда с балон, която надува лумена на стеснената артерия. За да се предотврати отново блокиране на артерията, в нейния лумен е инсталирана специална мрежа под формата на тръба (стент), която изпълнява рамкова функция. Стентирането не само е по-малко инвазивно; то се извършва под местна упойка и следователно свежда до минимум продължителността на болничния престой. Опасността от тези техники по-рано е била, че когато сондата бъде предадена, плаката може да се разпадне и нейните парчета с кръвния поток могат да влязат в мозъка, причинявайки инсулт. През последните години обаче подобрената технология на ендоваскуларни интервенции на сънните артерии значително намалява риска от инсулт по време на тази процедура..
За улавяне на парчета плака се използват специални филтри за улавяне. Понастоящем във водещите клиники в света рискът от инсулт по време на стентиране е само малко по-висок, отколкото при отворена каротидна ендартеректомия..
В допълнение към отворената хирургия, ендоваскуларните интервенции обещават да възстановят проходимостта на каротидните артерии, когато те са стеснени от атеросклеротични плаки.В момента ендоваскуларните интервенции на каротидните артерии се извършват при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания, които увеличават риска от отворена хирургия. Въпреки това, с натрупването на клиничен материал и разработването на нови технологии за защита на мозъка, в близко бъдеще тези интервенции ще могат да заменят отворената съдова хирургия..
