Кардиогенният шок е критично състояние, придружено от нарушено кръвообращение в органите и тъканите. В зависимост от органната дисфункция се различават три степени на тежест на кардиогенен шок..
Съдържание
Понятието кардиогенен шок
Кардиогенният шок е критично нарушение на кръвообращението, придружено от артериална хипотония и признаци на остро влошаване на кръвоснабдяването на органи и тъкани..
Кардиогенен шок възниква не само при обширни, но и при малки фокални инфаркти на миокарда.
В медицината има 4 възможности за развитие и протичане на кардиогенен шок:
- рефлекс (кардиогенен шок възниква в резултат на силна болкова атака)
- истински кардиогенен шок (възниква по време на рязко намаляване на контрактилитета на миокарда)
- ареактивен шок (най-тежкият вариант на истински кардиогенен шок, който е устойчив на терапевтични мерки и е принуден да осъществява спомагателно кръвообращение)
- аритмичен шок (възниква при пациенти с остър миокарден инфаркт с нарушения на сърдечния ритъм)
Степени на кардиогенен шок
Има 3 степени на кардиогенен шок:
- Първата степен е кръвното налягане в рамките на 90 / 50-60 / 40 mm Hg. Чл., Пулсовото налягане е 40-25 mm Hg. Чл., Без загуба на съзнание, симптомите на сърдечна недостатъчност (оток, задух) са леки
- Втора степен - кръвно налягане 80 / 50-40 / 20 mm Hg. Art., Пулсово налягане до 30-15 mm Hg. Чл., Колапсът е слабо изразен (рязък спад на кръвното налягане и намалено кръвоснабдяване на жизненоважни органи) остра сърдечна недостатъчност
- Третата степен е тежък прогресиращ колапс с болезнена атака в продължение на много часове, кръвното налягане е рязко намалено, пулсовото налягане е под 15 mm Hg. Чл., Симптомите на остра сърдечна недостатъчност се увеличават, развива се белодробен оток
Основните симптоми на кардиогенен шок
Ако кардиогенният шок се развие на фона на признаци на остър миокарден инфаркт, тогава заедно с болезнена атака зад гръдната кост, има признаци на прогресивна слабост, страх от смърт, задух, сърцебиене. Пациент с кардиогенен шок е блед, покрит със студена пот, на кожата се появява петна от мрамор. Дишането се ускорява, отслабва. Чуват се влажни фини бълбукащи хрипове. По-късно има признаци на белодробен оток. Бърз пулс, слабо пълнене и напрежение.
Пациент с кардиогенен шок значително увеличава риска от развитие на чести аритмии. Кръвното налягане спада. Коремът е подут, появява се метеоризъм (повишено образуване на газове). Намалява количеството отделена урина. Кръвоснабдяването на мозъка, черния дроб, бъбреците е нарушено, коронарният кръвен поток, който храни миокарда, се влошава.
Спешна помощ при кардиогенен шок
Спешната помощ за пациент с кардиогенен шок е насочена към:
- осигуряване на пълна почивка на пациента (за поставяне на пациента с повдигнато под ъгъл 20°С долни крайници за засилване на артериалния приток на кръв към сърцето)
- провеждане на анестезия преди пристигането на специализиран екип с ненаркотични аналгетици (баралгин, трамал, кетарол и др.)
- кислородна терапия - проветряване на помещението, по възможност кислородна възглавница, която осигурява допълнително снабдяване с кислород на тъканите, особено на сърдечния мускул
- при пристигането на кардиологичния екип се вземат мерки за стабилизиране на кръвното налягане и сърдечната честота. Облекчаване на болката с наркотични аналгетици (морфин, промедол), интравенозно инжектиране на хепарин
- задължителна хоспитализация, но само след отстраняване от кардиогенен шок II-III степен и транспортиране в специализиран автомобил от екип на кардиологична линейка
