Анестезия: да се страхуваш или не?
«Как ще се справя с упойката?» - отговорът на този въпрос притеснява всеки, който отива на операция. И, както се оказа, не е съвсем случайно: в повечето болници не се прилагат световните стандарти за безопасна анестезия. Но те съществуват.
Съдържание
Инхалационната анестезия е по-добра
В индустриализираните страни по-голямата част от анестезията се извършва с помощта на инхалационни анестетици. Основните предимства на такава анестезия са свързани с особеностите на действието на лекарствата, използвани в този случай, които с минимален ефект върху вътрешните органи осигуряват контролирана и добре контролирана анестезия..
Използването на инхалационни анестетици елиминира или значително намалява нуждата от сложни комбинации от мощни фармакологични агенти, които са характерни за интравенозната анестезия, което всъщност не е толкова добро, колкото изглежда. Факт е, че много практикуващи в неговите клиники използват лекарства, които приспиват добре, но не облекчават добре болката..
Други добавят към тях лекарства, след което нарушенията на съзнанието, вниманието, мисленето продължават няколко часа. За лекарите това състояние на нещата се превърна в тъжна рутина: застрахователните компании не се интересуват от използването на съвременни видове анестезия, тъй като увеличават цената на лечението, за което бюджетните болници нямат достатъчно пари.
Рискова зона
Почти всички анестетици обаче увреждат мозъчните клетки в една или друга степен. В резултат на тяхното приложение някои от невроните умират. И въпреки че в повечето случаи този процес не е фатален, именно с обща анестезия експертите често свързват увреждане на когнитивните функции.
Има данни за по-сериозни последици от анестезията. И въпреки че според статистиката вероятността да умрете от анестезия е само 1 на 200 хиляди планирани операции и е сравнима с вероятността тухла случайно да падне върху главата ви, съществува риск да умрете в рамките на една година след операцията. Освен това, колкото по-дълбока анестезия, толкова по-висок е този риск. Този модел беше разкрит от проучване на американски учени, проведено сред десетки хиляди пациенти, претърпели операция. С какво е свързана тя е неизвестно.
Човек не може да намали индивидуалната реакция към един или друг вид анестезия, както и наличието на съпътстващи заболявания, за които лекарят може дори да не подозира. Особено когато става въпрос за дребни хирургични или диагностични медицински процедури (гастроскопия, колоноскопия, диагностичен кюретаж), изискващи анестезия. Според експерти, понякога човек умишлено не казва нищо за проблемите си в навечерието на операцията, само и само да не му бъде отказана упойка, рискувайки да загуби здравето си.
Опасно събуждане
Проблемите могат да бъдат свързани не само с лошото оборудване на болницата, лошото качество на анестезията и невежеството на лекаря относно раните на пациента, лежащ на операционната маса, но и с липсата на правилен контрол върху състоянието му по време на обща анестезия. Което е изпълнено с развитието на друго неприятно усложнение: по време на операцията човек може просто да не се събуди.
Според статистиката при инхалационна анестезия това се случва в 1% от случаите, при анестезия с азотен оксид може да достигне 20%, когато се използва кетамин – 25. Само в САЩ всяка година това усложнение се развива при приблизително 20 000-40 000 хирургични пациенти. При около всеки трети от тези пациенти възстановяването на съзнанието е придружено от болезнени усещания, останалите нямат болка, но има усещане за дискомфорт, страх и дори паника. Това състояние е опасно, тъй като засяга качеството на по-късния живот: развива се синдром след стрес, който, както вече беше доказано, е отговорен за развитието на много следоперативни усложнения, включително инфаркти, инсулти и смущения в стомашно-чревния тракт, които могат да се развият, когато всичко изглеждаше, че ще свърши щастливо.
Този проблем е известен отдавна, но едва през последните години, когато той започна да се обсъжда в медиите и правителството и обществените организации се включиха в решаването му, се появиха първите истински успехи в неговото решаване. И така, в Съединените щати, след поредица от високопоставени съдебни дела, свързани с неконтролирано събуждане по време на операция, 70% от операционните зали и отделенията за най-интензивно лечение са оборудвани с монитори за дълбочина на анестезия, които ви позволяват да изберете правилната доза анестезия -индуциране на лекарства и намаляване на вероятността от събуждане до 0,002%. У нас такъв лукс е достъпен само за пациенти на водещи медицински центрове..
между другото
След разговор с лекарите съставихме бележка за това какво трябва да знае човек, който взема решение за планирана операция под обща анестезия:
- Преди да легнете на операционната маса, попитайте вашия анестезиолог дали клиниката разполага с модерна инхалационна и интравенозна анестезия, използва ли различни регионални блокади със и без съзнание. Ако клиниката няма такива възможности, но използва в работата си стари методи на анестезия, има защо да се замислим. Разбира се, повече от едно поколение пациенти са били упоявани успешно по този начин. Но защо да се излагате на минимален риск? Трябва да изберете най-доброто;
- друг полезен въпрос, чийто отговор е желателно да получите, преди да изберете конкретна клиника, — относно техническото оборудване на операционната. Не самото лекарство влияе в по-голяма степен на безопасността, а как е организирано работното място на анестезиолога. Би било хубаво да попитате дали има кислород, монитор за наблюдение на пулса, налягането, дишането и в идеалния случай — и монитор за дълбочина на анестезия. Ако не, най-добре е да играете на сигурно място и да търсите другаде. И още повече, не трябва да се съгласявате с възможността, когато анестезиолог с чифт спринцовки с лекарство и тонометър е поканен в ендоскопската, стоматологичната или процедурната стая. Изключение — аварийни ситуации. В този случай не трябва да бързате в търсене на ултрамодерно лекарство и да изисквате от лекар да го използва. Най-добър изглед «спешно» анестезия — тази, която анестезиологът използва ежедневно и знае най-добре. Засега само една упойка се счита за безобидна — ксенон. Този инертен газ не влиза в никакви химически взаимодействия и не причинява увреждане на невроните. — доказано е от различни научни изследвания.
