Какви са хирургичните лечения за прекомерно изпотяване? Какви са тези методи?
Съдържание
Всички методи за лечение на хиперхидроза могат да бъдат разделени на две големи групи - консервативни и хирургични. Общо има около две дузини методи за лечение. Някои от тях имат изключително историческо значение..
Тази малка операция се извършва през малка дупка в кожата трайно и напълно и облекчава неприятните симптоми на хиперхидроза на ръцете. За тези, които се притесняват от изпотяването на подмишниците, както и всички любопитни, предлагаме преглед на други лечения.
Хирургичните интервенции за хиперхидроза могат да бъдат разделени на две големи групи - «дистанционно» и «местни». Втората група предполага «работа» хирург директно към «мокро място». Първата група включва намеса при някои «разстояние» от «мокър» места. Такива операции включват симпатектомия. В момента има няколко опции за тези операции, всяка от които ще дадем кратко описание. И така, по важност.
Отдалечени методи
Ендоскопска симпатектомия. Днес тази операция се счита за оптималната интервенция при хиперхидроза, както и редица други състояния, свързани с «погрешно» работата на симпатиковата нервна система. Чрез малка пункция в кожата в гърдите се вкарва тънка тръба с миниатюрна видеокамера. Изображението се показва на голям екран. През същите отвори се въвеждат специални инструменти. В рамките на няколко минути хирургът достига необходимата зона под визуален контрол и нанася метална скоба върху паравертебралната ганглия или пресича симпатиковия ствол със специален инструмент. Този метод използва основните предимства на видеоторакоскопските операции. Ендоскопската симпатектомия обикновено се извършва, когато дланите се изпотяват. В по-малка степен това се отразява на работата на подмишниците. Симпатектомията не се използва за лечение на изпотяване на краката. Известно е, че лумбалната симпатектомия причинява импотентност.
Отворена симпатектомия или традиционна симпатектомия. Разрезът на кожата и тъканите се прави в задната част на гърдите. Извършва се стандартна торакотомия, ребрата се раздалечават. Хирургът прави дисекция на тъканта, открива паравертебралния ствол и завързва необходимия възел. Травматичният достъп, който впоследствие принуждава пациента да остане в болнично легло няколко дни и след това ограничава активността на пациента за няколко седмици, принуди хирурзите да търсят други методи за намеса.
Перкутанна симпатектомия се извършват с помощта на тънки игли, които се довеждат до паравертебралния ствол. Въвеждането на специални химикали или унищожаването на нервни възли с помощта на ток води до същия ефект, както при отворена симпатектомия. Тези интервенции обаче не намериха особена популярност поради честите «пропуска». В края на краищата не е толкова лесно да приведете иглата до необходимата точка без контрол на очите..
Местни методи
Локалните или локални хирургични интервенции са намерили приложение при лечението на изолирана аксиларна хиперхидроза, когато повишено изпотяване се случва изключително в аксиларната област.
Аксиларна липосукция. С помощта на малка тръбичка, която се вкарва през дупчица, аксиларната тъкан се отстранява. Разрушаването на симпатиковите нерви, преминаващи през него, води до нарушаване на потока на нервните импулси към потните жлези. Този метод е най-вече показан за пълни пациенти. Много пациенти са привлечени от така наречената ултразвукова липосукция. Методът се използва широко в пластичната хирургия и позволява да се извършва липосукция в по-пълен обем с малко по-малко травма. За съжаление, за лечение на аксиларна хиперхидроза, освен високата цена на процедурата, не се добавя нищо.
Кюретаж (остъргване) подмишница се различава от липосукцията по това, че вместо да премахва мазнините, «остъргване» зоните, където се намират потните жлези, отвътре. Това също води до разрушаване на малки нерви и увреждане на потните жлези. Този метод се използва най-често. Подобрение на кюретажа е видеопомощта, която позволява донякъде да намали вероятността от хематоми и натрупване на течности в следоперативния период..
Аксиларна ексцизия предвижда отстраняване на кожата, където се намира по-голямата част от потните жлези. Въпреки простотата на интервенцията, подобни операции не са намерили широко приложение поради факта, че в резултат на това белезите впоследствие намаляват обхвата на движение. Този метод се използва малко по-рядко от предишните поради травма, но е най-добрият при повтарящ се хидраденит - заболяване на апокринните потни жлези («кучешко виме»).
