Псориазисът (сквамозен лишей) е хронично възпалително кожно заболяване, придружено от появата на възпалителни обриви и лющене. Около 2-3% от населението на света страда от псориазис.
Съдържание
Какво е псориазис?
Име на болестта «псориазис» идва от гръцката дума «псора», обозначаващ «сърбеж». Псориазисът засяга лигавиците на кожата и ставите. Псориазисът е едно от най-често срещаните кожни заболявания, които могат да се появят на всяка възраст. Около 70 процента от пациентите с псориазис обаче развиват болестта преди 20-годишна възраст..
Причината за псориазис остава неясна. Най-често срещаните вирусни, неврогенни, наследствени, метаболитни теории за произхода на псориазис. Но нито една от съществуващите хипотези за появата на псориазис не е станала общоприета..
Научните изследвания от последните години показват, че псориазисът се основава на цял комплекс от взаимодействащи фактори, но фактът за наследственото предразположение е неоспорим. Ако един от родителите е болен от псориазис, тогава рискът за детето е 25%, ако и двамата родители са болни – 65%.
При псориазис, в определени области на тялото, горният слой на кожата отмира много по-бързо от нормалното. С псори
Този процес отнема само 4–5 дни и обикновено цикълът на делене и съзряване на кожните клетки настъпва през 25–30 дни.
При развитието на псориазис от голямо значение са провокиращите фактори, които провокират началото на заболяването:
- травма (всяко увреждане на кожата);
- инфекциозни заболявания (грип, тонзилит);
- неправилно хранене;
- стрес;
- реакция към лекарства;
- изменението на климата;
- консумация на алкохол и др..
Симптоми на псориазис
Псориазисът се влошава, обикновено през зимата. В началото на псориазиса в повечето случаи обривът има ограничен характер и е представен от единични плаки на места с предпочитана локализация (скалп, разтегателна повърхност на лакътя, коленни стави, сакрумна област и др.).
Кожата, засегната от псориазис, плаки, е ясно разграничена от здрава кожа, яркорозова или наситено червена, покрита с хлабави сребристо-бели люспи. Обривът обикновено е придружен от лющене и мъчителен сърбеж. Симптомите на псориазис отслабват през лятото, под въздействието на слънчевата светлина, а при някои пациенти изчезват съвсем.
Така нареченият феномен на Кебнер е характерен за псориазиса. – това е, когато псориазисът се проявява на мястото на наранявания или драскотини. Не само кожата може да страда от псориазис. Понякога се включват и ставите. Развива се така наречената псориатична артропатия (или псориатичен артрит).
Диагностика на псориазис
Диагностиката на псориазис с типична клинична картина не е трудна. Характерна е псориатичната триада (симптом на стеариново петно, терминален филм, точно кървене). Известни трудности са диференциалната диагноза на артропатичен псориазис с ревматоиден артрит, особено при липса на кожни обриви.
Правилната диагноза на псориазис може да бъде улеснена от индикации за присъствието му при роднини. За изясняване на диагнозата псориазис може да се наложи биопсия на кожата. Псориазисът има следните клинични форми:
- плакатен псориазис (най-честата форма на псориазис) – се проявява под формата на разпръснати, люспести, люспести плаки, които се издигат над повърхността на кожата, разположени на лактите, коленете, скалпа;
- псориазис на скалпа – придружени от обриви в зоната на растеж на косата, които често са придружени от сърбеж. Понякога има силно лющене, което пациентите погрешно смятат за обикновен пърхот;
- сълзотворен псориазис – характеризира се с множество малки, разпръснати по кожата, обриви, покрити с люспи и често се развива при млади хора;
- псориазис на ноктите – възниква много често, може да не е придружено от кожни обриви;
- кожна гънка псориазис – засегнати са подмишниците, ингвиналните гънки и аногениталната област;
- псориазис на дланите и ходилата;
- псориатична еритродермия (сливане на обриви в обширни огнища с яркочервен цвят, които заемат почти цялата кожа). Кожата става стегната, груба, инфилтрирана, червена на цвят, с обилен пилинг на повърхността. При тази форма на псориазис се увеличават периферните лимфни възли, появява се температура, наблюдават се промени в кръвта (левкоцитоза, повишена СУЕ). Развитието на еритродермия се улеснява от ирационална, дразнеща терапия в прогресиращия стадий на псориазис;
- артропатичен псориазис (възпалително ставно заболяване, което обикновено засяга малките стави на ръцете и краката). Кожните симптоми се появяват преди ставни симптоми, но при някои пациенти първо се засягат ставите, а понякога има засягане на ставите без кожни прояви. Това е сериозно заболяване, което може да доведе до деформация на ставите, ограничаване на движенията и поради това изисква лечение не само от дерматолог, но и от ревматолог;
- ексудативен псориазис – често се развива при пациенти със захарен диабет и се характеризира с подчертано подуване и яркост на псориатичните папули, образуването на жълтеникави люспести корички на повърхността им поради накисването им с ексудат.
Лечение на псориазис
Няма пълно лечение за псориазис, но има много лекарства и лечения, които могат да намалят и контролират псориазиса, често за дълги периоди от време. Самият псориазис може да дойде и да си отиде, често с дълги периоди на ремисия. В повечето случаи обаче псориазисът е постоянен..
Лечението на псориазис е дългосрочно, често се изисква индивидуален подбор на терапия за конкретен пациент, тъй като не всички лекарства действат еднакво ефективно за всички пациенти. За леки, ограничени прояви на псориазис е достатъчна локална външна терапия под формата на омекотяващи мехлеми.
Тежките форми на заболяването изискват комплексно системно лечение с използване на детоксикация, десенсибилизиращи, противовъзпалителни лекарства от различни групи, физиотерапевтични методи на терапия, външни лекарства и др. При псориазис са необходими постоянен надзор на дерматолог и систематично лечение. През последните години фотохимиотерапията, хемосорбцията и плазмаферезата се използват широко за лечение на псориазис..
Обещаващи лечения за псориазис. Сега има значителни подобрения в лечението на псориазис. В допълнение към традиционните схеми и методи се разработват активни еферентни методи, базирани на детоксикиращи и имунокорективни ефекти..
Във връзка с задълбочени вирусологични изследвания, показанията за използване на комплекс от антибиотици с антивирусни средства се разширяват. Показанията за използване на цитостатини и имуносупресивни лекарства при псориазис са стеснени. Кортикостероидните хормони се предписват с по-голямо внимание и сдържаност за общата терапия на псориазис и тяхната локална употреба е ограничена..
Още през първите години след въвеждането на кортикостероидите бяха разкрити отрицателните им свойства. Когато дозата се намали и лекарството се преустанови, се появява рецидив почти винаги и много бързо. За спиране на обострянето е необходимо значително увеличаване на дозата, придружено от усложнения и странични ефекти. Особено трябва да се отбележи, че при пациенти, получаващи кортикостероиди, рецидивите, резистентни на други методи на терапия на псориазис, настъпват по-бързо..
По-честите случаи на тежък пустулозен псориазис са свързани с употребата на кортикостероидни хормони. Въз основа на данните, получени при изследването на резултатите от фотохимиотерапията, стана известно, че този метод е един от най-ефективните при псориазис..
Профилактика на псориазис
Пациентите с псориазис трябва постоянно да се консултират с лекуващия си лекар, да получават поддържаща терапия през зимата и началото на пролетта, да спазват диета, която ограничава животинските мазнини и въглехидрати, да изключват пикантни храни, подправки, алкохол.
При псориазис е показано санаторно лечение – източници на сероводород и радон (Matsesta, Tskhaltubo и др.), слънчеви бани и морски бани (Мъртво море – Йордания, Израел, Червено море – Египет), лечение на псориазис с риба (Кангал, Турция). От голямо значение за профилактиката на псориазис е и втвърдяването на тялото, увеличаване на подвижността, подвижност под формата на физиотерапевтични упражнения или под формата на спорт..
