Как се проявява еризипела? Какви са усложненията на заболяването? Как се диагностицира еризипела? Как се лекува еризипела? Каква е прогнозата на заболяването? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Еризипелът е инфекциозно кожно заболяване.
Болни еризипели
са леко заразни. Жените страдат от еризипела по-често от мъжете. Повече от 60% от случаите
еризипелите се носят от хора на 40 и повече години. Еризипела се характеризира с
отчетлива лятно-есенна сезонност.
Как се проявява еризипела
Инкубация
период на еризипела - от няколко часа до 3-5 дни. При пациенти с
повтарящи се еризипели, развитието на поредната атака на болестта
често предшествани от хипотермия, стрес. Преобладаващо
случаи заболяването започва остро.
Началният период на еризипела
характеризиращо се с бързото развитие на общо токсични явления, които
при повече от половината от пациентите за период от няколко часа до 1-2 дни
изпреварва появата на локални прояви на болестта. Глава
болка, обща слабост, втрисане, мускулна болка. При 25-30% от пациентите
гадене и повръщане. Още в първите часове на заболяването температурата се повишава до
38-40°В. На участъци от кожата в областта на бъдещи прояви при редица пациенти
има усещане за подуване или парене, лека болка.
Високо
болестта на еризипела се появява в период от няколко часа до 1-2 дни
след първите прояви на болестта. Достигнете техния максимум
общо токсични прояви и треска. Характерно местно
прояви на еризипела. Най-често еризипела се локализира в долните крайници.,
по-рядко по лицето и горните крайници, много рядко само по багажника, в
области на млечната жлеза, перинеума, външните полови органи.
Първо
на кожата се появява малко червено или розово петно, което в
в рамките на няколко часа се превръща в характерна еризипела
зачервяване. Зачервяването е добре дефинирана област
кожа с назъбени ръбове под формата на зъби, «езици». Кожа в областта
зачервяването е напрегнато, горещо на допир, умерено болезнено, когато
усещане. В някои случаи можете да намерите «ръб билото» като
изгряващи ръбове на зачервяване. Заедно със зачервяването на кожата,
нейният оток се простира отвъд зачервяването.
Развитие
образуването на мехури е свързано с повишен излив на мястото на възпалението. В
увреждане на мехурчетата или възниква тяхното спонтанно разкъсване
изтичането на течност, повърхностни рани се появяват на мястото на мехурите. В
поддържайки целостта на мехурчетата, те постепенно се свиват, за да се образуват
жълти или кафяви кори.
До остатъчни еризипели,
продължават няколко седмици и месеци, включват
подпухналост и пигментация на кожата, плътни сухи корички на мястото на мехурите.
Какви са усложненията на еризипела
Усложнения на еризипела, предимно локални
характер, се наблюдават при малък брой пациенти. Към местните
усложненията на еризипела включват абсцеси, флегмони, некроза на кожата, нагнояване
мехури, възпаление на вените, тромбофлебит, възпаление на лимфата
съдове. За общите усложнения, които се развиват при пациенти с еризипел, е достатъчно
рядко включват сепсис, токсично-инфекциозен шок, остър
сърдечно-съдова недостатъчност, белодробна емболия и
и т.н. Последствията от еризипела включват постоянна стагнация на лимфата. Според съвременните
схващания, че лимфната стагнация в повечето случаи се развива при пациенти
еризипела на фона на вече съществуващо функционално увреждане
лимфна циркулация на кожата (вродена, посттравматична и др.).
Как се диагностицира еризипела?
Еризипела се диагностицира от общопрактикуващ лекар или инфекционист.
- Разкриване
стрептококи в кръвта на пациентите (с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция)) - Възпалителни промени в общата кръвна картина
Диагностичните критерии за еризипела в типичните случаи са:
- остро начало на заболяването с тежки симптоми на интоксикация, повишаване на телесната температура до 38-39°С и по-висока;
- преференциална локализация на локалния възпалителен процес на долните крайници и лицето;
- развитие на типични локални прояви с характерно зачервяване;
- увеличаване на лимфните възли в областта на възпалението;
- отсъствие на силна болка във фокуса на възпаление в покой
Как се лекува еризипела?
Лечението на еризипела трябва да се извършва, като се вземе предвид формата на заболяването, естеството
лезии, усложнения и последици. Понастоящем
повечето пациенти с лека еризипела и много пациенти с
умерена форма на еризипел се лекува в поликлиника.
Показания
за задължителна хоспитализация в инфекциозни болници (отделения)
са:
- тежка еризипела;
- чести рецидиви на еризипела;
- наличието на тежки общи съпътстващи заболявания;
- старческа или детска възраст.
Най-важните
място в комплексното лечение на пациенти с еризипела е заето от антимикробно средство
терапия. При лечение на пациенти в поликлиника и у дома
препоръчително е да се предписват антибиотици в таблетки: еритромицин,
олетрин, доксициклин, спирамицин (курс на лечение 7-10 дни);
азитромицин; ципрофлоксацин (5-7 дни); рифампицин (7-10 дни). В
проявява се непоносимост към антибиотици фуразолидон (10 дни); делагил
(10 дни). Препоръчително е лечение на еризипела в болница
бензилпеницилин, курс 7-10 дни. С тежко протичане на заболяването,
развитието на усложнения (абсцес, флегмон и др.), комбинация от
бензилпеницилин и гентамицин, назначаването на цефалоспорини.
При тежко възпаление на кожата са показани противовъзпалителни лекарства: хлотазол или бутадион за 10-15 дни.
Болен
еризипела изисква назначаването на комплекс от витамини за 2-4 седмици. В
при тежки еризипели се извършва интравенозна детоксикация
терапия (хемодез, реополиглюцин, 5% разтвор на глюкоза, физиологична
разтвор) с добавяне на 5-10 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина,
преднизолон. Предписват се сърдечно-съдови, диуретици,
антипиретици.
Лечение на пациенти с повтарящи се еризипели. Лечението на повтарящи се еризипели трябва да се извършва в болнични условия.
Наложително е да се предписват резервни антибиотици, които не са били използвани
лечение на предишни рецидиви. Цефалоспорините се предписват интрамускулно
или линкомицин интрамускулно, рифампицин интрамускулно. добре
антибиотична терапия - 8-10 дни. С особено постоянни рецидиви на еризипела
препоръчително е двустепенно лечение. Последователно назначавайте
антибиотици, които действат оптимално на стрептококи. Първи клас
антибиотичната терапия се провежда с цефалоспорини (7-8 дни). След
5-7-дневна почивка, провежда се вторият курс на лечение с линкомицин (6-7
дни). При повтарящи се еризипели е показана корекция на имунитета
(метилурацил, натриев нуклеинат, продигиозан, Т-активин).
Местна терапия за еризипела. Лечението на локални прояви на еризипела се извършва само с неговите форми на жлъчния мехур
с локализацията на процеса по крайниците. Еритематозната форма на еризипела не е такава
изисква използването на местни лекарства и много от тях (ихтиол
мехлем, балсам на Вишневски, антибиотични мехлеми) като цяло
противопоказан. В острия период на еризипела в присъствието на непокътнати
мехурчета те се изрязват внимателно по един от краищата и след напускане
течности се прилагат върху огнището на възпалението с превръзки с 0,1% разтвор
риванол или 0,02% разтвор на фурацилин, като ги смените няколко пъти през
през целия ден. Плътното превръзка е неприемливо. С обширна
плачещи ранени повърхности на мястото на отворените мехури локално
лечението на еризипела започва с манганови вани за крайниците, последвани от
налагането на превръзките, изброени по-горе. За лечение на кървене
нанесете 5-10% дибунолов линимент под формата на апликации в областта на фокуса
възпаление 2 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.
Традиционно в
в острия период на еризипела се предписва ултравиолетово облъчване на областта
фокусът на възпалението, върху областта на лимфните възли. Предписвайте заявления
озокерит или превръзки с нагрят нафталанов маз (отдолу
крайници), приложение на парафин (на лицето), електрофореза на лидаза,
калциев хлорид, радонови бани. Показана висока ефективност
нискоинтензивна лазерна терапия на локалния фокус на възпалението. Приложимо
дозата лазерно лъчение варира в зависимост от състоянието на фокуса,
наличието на съпътстващи заболявания.
Профилактика и прогноза на еризипела
Предотвратяването на рецидив на еризипела е неразделна част от цялостното
диспансерно лечение на пациенти, страдащи от рецидивираща форма
заболявания. Профилактично интрамускулно приложение на бицилин (5-1,5
милиона единици) или ретарпен (2,4 милиона единици) предотвратява рецидиви на болестта,
свързани с реинфекция със стрептококи.
С чести рецидиви
(поне 3 през последната година) еризипела трябва да продължи
(целогодишна) бицилинова профилактика за 2-3 години с
интервал на приложение на бицилин 3-4 седмици (през първите месеци интервалът
може да се съкрати до 2 седмици). За сезонни рецидиви, лекарството
започват да влизат един месец преди началото на сезона на заболеваемост в това
пациент с интервал от 4 седмици за 3-4 месеца
годишно. При наличие на значителни остатъчни ефекти след
прехвърлени еризипели, бицилин се прилага на интервали от 4 седмици за
4-6 месеца.
- При адекватно лечение на леки до умерени форми, пълно възстановяване.
- Хроничен лимфен оток (елефантиаза) или белези при хроничен рецидивиращ курс.
- Възрастните и слабите имат висока честота на усложнения и склонност към рецидиви често.
