Атопичният дерматит се появява най-често в ранна детска възраст на фона на обременена наследственост (майка или татко са имали прояви на алергии) поради неподходящо хранене, интоксикация, метаболитни нарушения, нарушения на нервната и ендокринната системи, но може да се формира и в зряла възраст.
Съдържание
Признаци на атопичен дерматит
Водеща черта
атопичният дерматит е силен сърбеж. Кожа с атопична
дерматит, особено през периода «спящ ток» (ремисия),
тя е суха и люспеста. Кожа на багажника и екстензора
повърхностите на крайниците са покрити с блестящи, с телесен цвят плаки.
По време на «спящ ток» единствените минимални прояви
атопичен дерматит, може да има едва люспести петна или пукнатини
зоната на закрепване на лобчето на ушната мида. Освен това такива
признаците могат да включват припадъци в ъглите на устата, средна цепнатина на долната устна,
и пилинг и зачервяване на горните клепачи. Синьо под очите,
бледността на кожата на лицето със земен оттенък може да бъде важен признак
атопична личност.
Курсът на атопичен дерматит
По време на атопичен дерматит (в зависимост от характеристиките в
различни възрастови периоди) могат условно да бъдат разделени на три фази
заболявания - кърмачета, деца и възрастни.
Детската фаза на атопичния дерматит обикновено започва с
7-8 седмици от живота на детето. Обривите са разположени главно на
лице, засягащо кожата на бузите и челото. Постепенно промените се появяват на
екстензорна повърхност на краката, раменете и предмишниците. Често
кожата на седалището и багажника е засегната.
Детската фаза на атопичния дерматит започва след
18-месечна възраст и продължава до юношеството.
Обрив от атопичен дерматит в ранните етапи на тази фаза
са представени от червени, оточни петна, склонни към образуване
непрекъснати лезии. В резултат на надраскване, лезии
коричка. Обривите се намират главно в
лакътни и подколенни гънки, на страничните повърхности на врата, горна част
части от гърдите и ръцете. С течение на времето при повечето деца кожата се изчиства
обриви и остават засегнати само подколенната и лакътната гънки.
Фазата на атопичния дерматит за възрастни започва през
юношеска възраст. Любимо място на атопичен дерматит
- горна част на торса, врата, челото, кожата около устата, флексия
повърхност на предмишниците и китките. При тежки случаи, атопичен
дерматит може да бъде широко разпространен (по цялото тяло).
Наблюденията показват ролята на наследствеността при предаването
болезнени симптоми от родители до деца. И така, от бащата–алергия
признаци на алергия при дете се развиват на 40–50% от случаите, от майката – в
60–70%. Ако и двамата родители са носители на атопия, тогава честотата
развитието на болестта при дете достига 80%..
Определен брой деца развиват латентно
алергизация, която се реализира под формата на атопичен дерматит в
на 19 години–20 години. Не се предава по наследство болест, а набор от генетични
фактори, допринасящи за образуването на алергии в организма.
При формирането на атопичен дерматит той е от голямо значение
функционално състояние на стомашно-чревния тракт–чревния тракт. Риск от развитие
хранителните алергии се увеличават поради неспазване на рационалното
хранене на бременна жена, деца от първите месеци от живота, които са на
изкуствено хранене. Така че, при деца от първата година от живота, чести
причината за развитието на атопичен дерматит са пилешки яйца, протеини
краве мляко, зърнени храни.
Курсът на атопичен дерматит се влошава от развитието на чревна дисбиоза, поради неконтролирания прием на антибиотици, хормони, наличието на огнища на хронична инфекция, алергични заболявания (астма, ринит), дисметаболитни нефропатии, паразити.
Лечение на атопичен дерматит
Важна насока при лечението на атопичен дерматит е създаването
оптимална психо-емоционална среда. Трябва да се има предвид, че
емоционалният стрес може да провокира сърбеж.
Диета при атопичен дерматит
От
храненето с атопичен дерматит на първо място трябва да бъде изключено:
месни и рибни бульони, пържено месо, шоколад, какао, цитрусови плодове
(лимони, мандарини, портокали, грейпфрути), ягоди, черно
френско грозде, пъпеш, мед, нарове, ядки, гъби, рибена сърна, подправки,
пушени меса, консерви и други храни, съдържащи добавки
консерванти и оцветители.
Препоръчително е да добавите растително масло към диетата
(слънчоглед, маслини и др.) до 30 g на ден под формата на подправки за
салати. Предписва се витамин F-99, съдържащ комбинация от линолова и
линоленова киселина, или във високи дози (4 капсули 2 пъти на ден), или
в средна (1-2 капсули 2 пъти на ден). Лекарството е особено ефективно при
възрастни.
Медикаментозно лечение на атопичен дерматит
Трябва да се проведе медицинско лечение на атопичен дерматит
строго индивидуално и може да включва транквиланти,
антиалергично, противовъзпалително и детоксикиращо
финансови средства. Трябва да се отбележи, че при лечението на атопичен дерматит
предложени са голям брой методи и средства (хормони, цитостатици,
intal, алергоглобулин, специфична хемосенсибилизация, PUVA терапия,
плазмафереза, акупунктура, разтоварване и диетична терапия и др.).
Най-важните на практика обаче са лекарствата, които предоставят
противосърбежен ефект, - антихистамини и транквиланти.
Антихистамините се предписват за облекчаване на сърбеж и подуване при кожни прояви, както и при атопичен синдром (астма, ринит).
Ежедневно използване на антихистамини от първо поколение
(супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), трябва да се помни, че те
бързо се развива пристрастяване. Следователно тези лекарства трябва да бъдат променени.
на всеки 5-7 дни. Прониквайки през кръвта в мозъчната тъкан, лекарствата на първата
поколения предизвикват успокояващ ефект, така че не бива да бъдат
възложете на учащите, шофьорите и всички, които трябва да карат активно
начин на живот, тъй като концентрацията на внимание намалява и
координация на движенията.
Лекарства от второ поколение - лоратодин (кларитин), астемизол, ебостин, цетиризин, фексофенадин.
Хормоните се използват ограничено и в общи процеси, и
също непоносим, мъчителен сърбеж, не елиминиран по друг начин.
Хормоните (за предпочитане метипред или триамцинолон) се дават за няколко дни до
облекчаване на тежестта на атаката с постепенно намаляване на дозата.
С разпространението на процеса и явленията на интоксикация
се използва интензивна терапия с използване на интравенозни лекарства
(хемодез, реополиглюцин, разтвор на полион, физиологичен разтвор и
и т.н.). Добре доказана хемосорбция и плазмафереза
(специални методи за пречистване на кръвта).
Много полезен при лечението на персистиращ атопичен дерматит
спомагателен метод може да бъде светлинната терапия.
Ултравиолетовата светлина изисква само 3-4 процедури на седмица и има малко
странични ефекти.
Когато е прикрепена инфекция, антибиотици от широк
спектър. Еритромицин, рондомицин, вибрамицин се предписват за 6-7
дни. В детска възраст тетрациклиновите лекарства (тетрациклин,
доксициклин) се предписват от 9-годишна възраст. Усложнението на атопичния дерматит с херпесна инфекция е индикация за назначаването на ацикловир или фамвир в дози, свързани с възрастта.
В терапията на атопичния дерматит е необходимо да се включи, особено при деца,
ензимни препарати (абомин, фестал, мезим-форте, панзинорм) и
различни зубиотици (bifidumbacterim, bactisubtil, linex и др.).
Еубиотиците се предписват най-добре въз основа на микробиологичните резултати
фекални изследвания за дисбиоза.
Назначаването на антиоксиданти също има добър ефект, особено Aevita и Vetoron..
Външното лечение се извършва, като се вземе предвид тежестта на възпалителната реакция,
разпространението на лезията, възрастта и свързаните с нея усложнения
локална инфекция.
В острия стадий, придружен от изтичане и корички,
използват се лосиони, съдържащи противовъзпалително, дезинфектант
препарати (например течност на Burov, запарка от лайка, чай). След
за облекчаване на явленията на остро възпаление се използват кремове, мехлеми и пасти,
съдържащи сърбеж и противовъзпалителни вещества
(Нафталаново масло 2-10%, катран 1-2%, ихтиол 2-5%, сяра и др.).
Хормоналните лекарства се използват широко във външната терапия.
наркотици. Сред тях са целестодерма (крем, мехлем),
целестодерма с гарамицин и тридерм (крем, мехлем), елок и адвантан.
Предотвратяване на обостряне на атопичен дерматит
Кожата на пациентите с атопичен дерматит поради своята сухота и повишена
пропускливостта става чувствителна към влага. В тази връзка
използването на често срещани видове тоалетен сапун е нежелателно.
Препоръчително е да използвате нежни видове сапун (като Dove, Dial, Lowila,
бебе и др.). Прахове за пране, дори в малки количества
останалите върху прясно измити дрехи и спално бельо също могат да причинят
досаден ефект. Ето защо някои автори препоръчват да се използва
«без алергени» прахове за пране (тип Tide Free) и повторени
цикли на изплакване. Дрехите не трябва да са прекалено тесни. с изключение
освен това е нежелателно да се носят вълнени изделия.
Потта може да раздразни кожата на пациент с атопичен дерматит и поради това е необходимо да се сменя по-често.
Микроклиматът в къщата също е от известно значение. И така, температурата и
влажността в помещението трябва да бъде възможно най-удобна
(постоянна температура 20-24°C и влажност 45-55%).
За пациенти с атопичен дерматит могат да се препоръчат класове.
плуване. В този случай обаче трябва да се има предвид, че съдържащи хлор
съединения и други антисептици, използвани за дезинфекция
басейн може да предизвика дразнене на кожата. Обикновено с цел премахване
този ефект, достатъчно е да вземете лек душ след тренировка.
За да премахнете сухата кожа, трябва да използвате
подхранващи и омекотители, и те трябва да се прилагат върху кожата
достатъчно често, за да поддържа кожата мека през целия ден.
Необходимо е и третиране на кожата с подхранващи и омекотители.
след душ и преди ходене във ветровито и студено време — защитен
кремове и мехлеми.
Корекцията на съпътстващи заболявания включва изследване, идентифициране и лечение на огнища на хронична инфекция, паразитни инвазии, дисбиоза, възстановяване на кортикална невродинамика и вегетативни нарушения.
Прогноза за протичането на атопичен дерматит
Прогнозата за хода на атопичния дерматит и качеството на живот на пациента през
до голяма степен зависят от надеждните знания, които той е получил за причините за развитието
кожни обриви, сърбеж, от внимателно изпълнение на всички препоръки
лекар и профилактика. Основните насоки на превенцията – Това
спазване на диетата, особено за бременни и кърмещи майки,
кърмещи деца. Трябва да се обърне особено внимание
ограничаване на излагането на инхалаторни алергени, намаляване на контакта с
битова химия, предотвратяване на настинки и инфекции
заболявания и поради назначаването на антибиотици. На етап
препоръчва се антирецидивна терапия на атопичен дерматит
балнеолечение в Крим, на черноморското крайбрежие на Кавказ
и Средиземно море.
