Според лекарите ревматоидният артрит е едно от най-често срещаните възпалителни ставни заболявания. Какво трябва да знаете за това заболяване, за да задействате алармата навреме и да не си създавате проблеми?
Съдържание
Ревматоидният артрит (RA) е хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан на ставите, с често участие на вътрешните органи в патологичния процес. Ревматоидният артрит е най-често срещаното хронично възпаление на ставите.
Жените се разболяват три пъти по-често от мъжете. Болестта започва най-често на 30-50 години и средната възраст на пациентите с диагноза «ревматоиден артрит» е на 58 години. Смъртността при тази група пациенти е 27%. Това показва, че ефективността на лечението на заболяването е на изключително ниско ниво, а прогнозата на заболяването остава неблагоприятна. Най-важният социално-икономически ефект на RA е увреждането.
Работоспособността може да бъде нарушена още в ранните етапи и нейният спад се превръща в постоянен проблем, това се случва при 27% от пациентите през първите 3 години от началото на РА и при повече от 85% с продължителност на заболяването от 8 до 11 години.
Причините за ревматоиден артрит все още са недостатъчно известни. През последните години много експерти са склонни към вирусната теория за появата на ревматоиден артрит. Предполага се, че заболяването се причинява от неидентифициран досега вирус, действието на който води до смущения в имунната система и развитие на имунопатологични реакции. Последицата от тези сложни процеси е агресията на имунната система срещу клетките на собственото тяло..
Факторите, предразполагащи към развитието на ревматоиден артрит, включват генетично предразположение, възраст над 40 години, женски пол, предишни кожни алергии и назофарингеални инфекции..
Как се проявява ревматоидният артрит?
Най-типичното постепенно, бавно прогресиране на болестта (т.нар. Класическа версия на курса). Появяват се болки, усещане за скованост и подуване на ставите, по-често през втората половина на нощта и сутрин. Има характерно усещане за скованост в ставите, по-силно изразено сутрин. Още от самото начало на заболяването е характерна симетрията на ставните лезии. Ранното засягане на междуфаланговите стави също е характерно за ревматоидния артрит..
При около 10% от пациентите ревматоидният артрит започва и продължава дълго време под формата на увреждане на една или повече стави, главно големи. Най-често това са коленните и китковите стави, по-рядко лакътните и глезенните стави. Не са необичайни такива пациенти да открият подкожни възли с кръгла форма в близост до ставите, с диаметър до 2-3 cm. Възлите са твърди, безболезнени и често подвижни.
С хода на заболяването се засягат и вътрешните органи (до 60% от случаите). Най-често «страдат» бъбрек, който определя по-нататъшния ход и изхода на заболяването.
Малка част от пациентите с RA могат да имат остро начало. Високо «неразумно» треска с втрисане - първият и най-изразен симптом на този вариант на заболяването.
В момента ревматолозите идентифицират още няколко клинични варианта на хода, но ювенилният ревматоиден артрит заслужава специално внимание. Развива се по-често при момичета на възраст под 6 години. Обикновено започва остро, с увреждане на големи стави, очи и кожни обриви.
Като се има предвид, че заболяването е хронично, а факторът, който служи като задействащ механизъм в началото на това заболяване, не е известен, профилактиката и лечението на ревматоиден артрит с цялото разнообразие от лекарства и високият професионализъм на нашите ревматолози остава труден задача. Ако се появят горните симптоми, не трябва незабавно да бягате на среща с ревматолог, свържете се с местния терапевт.
След назначаването на редица лабораторни и евентуално рентгенови изследвания, ако е необходимо, ще получите направление за ревматолог. Той от своя страна, след като определи степента на активност на процеса, ще реши дали ви лекува в болница или амбулаторно..
Първото нещо, което Вашият лекар ще предпише при липса на противопоказания, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - индометацин, ортофен, волтарен, напроксен, ибупрофен и др. Те са относително евтини и могат да бъдат намерени във всяка аптека..
Трябва да се помни, че когато се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, е възможно да се развие гастропатия, специфичен синдром, характеризиращ се с увреждане на стомашната лигавица (кръвоизливи, ерозия, язви).
Рискови фактори за развитие на гастропатия:
- възраст в напреднала възраст;
- предварително идентифицирана язва или стомашно-чревно кървене;
- едновременно приложение на глюкокортикоиди;
- продължителна употреба на НСПВС в големи дози или едновременно приложение на 2-3 лекарства от тази група.
Ако възпалението в една или повече големи стави е изразено, най-вероятно ще бъдете помолени да инжектирате кортикостероидни хормони (хидрокортизон, метипред, кенолог) директно в ставата. Можете да откажете тази процедура, както и всяка друга. Най-ефективните и често използвани лекарства при лечението на RA са златните соли. Въпреки че дори с тези доста скъпи лекарства не бива да се очаква чудо. Терапевтичният ефект се проявява 3-4 месеца след началото на лечението и след прекратяване на лечението има голяма вероятност терапевтичният ефект да изчезне. Поради това лекарствата трябва да се приемат непрекъснато..
Днес се използват лазерна терапия, рентгенова терапия и локална радионуклидна терапия (в ставата се инжектира радиоактивно лекарство), дистанционна локална телегаммотерапия (външно облъчване на синовиалната мембрана на ставата) и хирургично лечение на засегнатата става..
Ако има индикации и определено количество банкноти, всички тези методи за лечение са на разположение в Петрозаводск. Трябва да се отбележи, че лечението «вкъщи» няма да се различава много от «митрополит», добре, може би цената.
Извън обострянето са необходими ежедневни упражнения за поддържане на подвижността на ставите. В зависимост от степента на дисфункция това могат да бъдат специални комплекси от медицинска гимнастика, ходене или плуване. Полезни са топли бани, хидротерапия.
Изборът на набор от физически упражнения и физиотерапия се извършват от специалисти. Те също така, в особено трудни случаи, дават препоръки относно структурата на работата и живота..
Няма диета, която да предотврати прогресирането на ревматоидния артрит. Храненето трябва да бъде пълноценно и балансирано, трябва да се избягва преяждането.
Промените в ставите, характерни за RA, са открити в египетските мумии (2600 г. пр. Н. Е.). Платната на Рубенс изобразяват хора с ревматоидни лезии на ръцете (1577-1640).
И как са?
Средната цена на хоспитализация за един пациент с ревматоиден артрит по време на обостряне на заболяването в САЩ е около 4 хиляди долара. Цената на извънболничната помощ за един пациент годишно е около 2000 долара.
