Как се лекува асептичната некроза? Може ли консервативното лечение да помогне? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Лечение на асептична некроза
Лечението на асептична некроза е силно неефективно. Консервативното лечение с използване на множество физиотерапевтични методи е по същество симптоматично и в най-добрия случай води само до временно и нестабилно облекчаване на болката в китката. Най-значимото е обездвижването на ставата на китката, но неговата ефективност, дори и да продължи до 2 месеца, много бързо става невалидна, когато пациентът се върне на работа. Дългосрочното лечение, дългосрочните преходи към улеснена работа, към които ние с такова желание прибягваме, са само опит да се забави времето, когато пациентът е признат за инвалид и се нуждае от прехвърляне на инвалидност..
Има много методи за хирургично лечение на асептична некроза на луналната кост, но активната хирургическа интервенция не води до желания резултат. Отстраняване на болната лунатна кост като чуждо тяло, субхондрална ексцизия от нея, ако е подходящо, частична резекция, разрези в кортикалния слой на засегнатата кост или пробиване на много места с цел стимулиране на регенерацията, образуване на лунато-радиална артродеза, екзоклеация на луналната кост с пълнене на кухината - далеч не е пълен списък на операциите, използвани за асептична некроза. Широкото използване на тези операции е възпрепятствано не толкова от тяхната сложност, колкото от факта, че в по-голямата част от случаите те завършват с изключително тежък анкилозиращ остеоартрит на китката и по този начин, дори ако пациентът се отърве от болката, функцията на китката става загубена..
Въз основа на важността на «минус опция» за образуването на асептична некроза, Персон предлага при тежки случаи на заболяването с изразена «минус опция» да се съкрати радиусът или да се удължи лакътната кост, за да се променят съществуващите съотношения на ставните им зони. Персон съобщава, че от 19 пациенти, оперирани по този метод, 14 са имали добър резултат..
Песимистичната оценка на резултатите от лечението на пациенти с асептична некроза на луналната кост се основава на достатъчен брой безспорни факти. От 209 наблюдавани пациенти само 7 (3,3%) са успели да останат на постоянната си работа след продължително лечение. Останалите 202 загубиха квалификацията си и бяха признати за инвалиди, нуждаещи се от постоянна заетост на работа, която не изисква интензивни и значителни движения на ръцете (китка, пръсти).
Реалните мерки за предотвратяване на болестта на Киенбек са много трудни. Известно е, че четката е «вибрационна входна порта», но броят на работещите с вибрационни инструменти непрекъснато се увеличава в съответствие с нуждите на националната икономика. Само усъвършенстването на устройствата за намаляване на вибрациите ще доведе до намаляване на много последици от вибрациите, включително честотата на лунатна некроза. В същата степен превенцията трябва да осигури пълна механизация и автоматизация на много работа, която е стресираща за ръката. Много е възможно професионалният подбор също да играе важна роля, като се вземат предвид структурните особености на ставните зони на лъчевата кост и костната кост, с изключение на лица с «минус опция» киткова става. Особеностите на хода на асептичната некроза на луналната кост, тенденцията на това заболяване да прогресира и почти необратимото му прави лекарят, провеждащ изследването на трудоспособността, да вземе предвид тези обстоятелства и да не очаква, че лечението и временната заетост в облекчената работа ще помогне на пациента да се върне към професията си. Сумирането на микротравмите ще окаже вредно въздействие върху лунната кост дори няколко години след началото на заболяването и до момента, в който рязко променената кост се възстанови, се формира деформиращ остеоартрит на китката със значително ограничаване на функцията на ръката. Установяването на диагнозата асептична некроза на луналната кост означава признаване на пациента с ограничена работоспособност. Необходимостта от такова решително заключение се дължи преди всичко на особеностите на заболяването и на факта, че преобладаващото мнозинство от засегнатите пациенти са представители на професиите с тежък физически труд. Заетостта на такива пациенти често не е лесна задача, тъй като трябва да се има предвид, че те са противопоказани при работа, изискваща подкрепа, натиск или натиск върху китката, удължаване и огъване. В допълнение, много пациенти са принудени да носят постоянно шина или превръзка, която фиксира ставата на китката и китката..
