Как се диагностицира пневмоторакс? Каква трябва да бъде спешната помощ при пневмоторакс? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Диагностика
пневмоторакс
Разпознаването на пневмоторакс е лесно
основата на остра болка в страната, нарастващо задух, симптоми на шок,
свързани с бързия поток на въздуха в плевралната кухина,
придружени от много импулси от плеврата, белите дробове, малките съдове
кръг, перикард, куха вена, аорта.
Левостранен пневмоторакс поради остра болка в областта
връх на сърцето, задух, колапс се вземат за инфаркт на миокарда. В
десностранен пневмоторакс поради изчезването на черния дроб
тъпота, колапс, може да се появи мисълта за перфорация на стомашната язва,
12 язва на дванадесетопръстника. Изместването на сърцето и в двата случая може
придружени от промени в електрокардиограмата, подобни на тези, които
наблюдава се с инфаркт. Болката при спонтанен пневмоторакс обаче не е такава
не облъчвайте нито отляво, нито отдясно на горните крайници, нито до врата,
има едностранна липса на дишане и други признаци на пневмоторакс. Поради болка в гърдите, задушаване, колапс, емболия (масивна)
белодробната артерия може да се смесва с пневмоторакс за задушаване.
Разширение на сърцето надясно, подуване на цервикалните вени, разширяване на белодробната
артерии, типичните стетакустични признаци на пневмоторакс позволяват
Правилна грешка. Остра дихателна недостатъчност (на фона
хронична дихателна недостатъчност) води до погрешно диагностициране
спонтанен пневмоторакс с изразен емфизем, както и с
тежък пристъп на бронхиална астма. История, типични симптоми за
бронхиалната астма и емфизем обикновено позволяват да се установи правилното
диагноза.
Рентгеновото изследване в трудни случаи ви позволява да решите
диагностична задача: изчезването на белодробния модел на пациента
отстрани, бял дроб притиснат към корена, в случай на сраствания - модифициран контур
неговото, изместване на сърцето, наличие на излив с хоризонтално ниво.
Спешна помощ за пневмоторакс
Пациентът в първите часове трябва да бъде спешно
помощ, тъй като той е в смъртна опасност. Вкараха го
легло с повдигнато положение на тялото (самите пациенти заемат
полуседнало положение); морфинът се инжектира под кожата за потискане
вълнение, възможна кашлица; кислородът се използва срещу хипоксемия,
най-добре с назални катетри, свързани с кислород
цилиндър, където редукторът регулира дебита на кислорода. Да се биеш
показани са остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност
интравенозна инфузия на 1% разтвор на новокаин (5-10 ml бавно
3-5 минути) или интравенозно Sol. Папаверини 2% -2 мл. Инфузия
новокаин и папаверин могат да се повторят след 4 часа. Особено
ефективна вагосимпатикова блокада на шията (за елиминиране на потока
патологични импулси от плеврата и други органи), осъществимо през
болнични условия.
Тежки нарушения на дишането, когато са затворени и
особено клапен пневмоторакс се елиминират чрез намаляване
вътреплеврално налягане. За тази цел се прави пункция (в
5-6-интеркостално пространство по аксиларната линия по горния ръб
подлежащото ребро) с всяка дебела игла, винаги с a
гумена тръба с дължина 1 м. Свободният край на тръбата е потопен
1-2 см в съд с вода. Иглата се отстранява от плевралната кухина само след
след като преминаването на въздушни мехурчета през водата спре. Място
пункциите се затварят със стерилен стикер с колодий. Ако след
на плевралната пункция, задухът отново започва да се увеличава, необходимо е
нанесете постоянен дренаж под вода. В този случай, канюлата на иглата
трябва да се фиксира с левкопласт и да се следва от пациента
наблюдение.
Във всички случаи на пневмоторакс за предотвратяване и лечение на инфекция
плевра, е необходимо да се използват пеницилин и стрептомицин в големи количества
дози (1 000 000 единици - 1 500 000 единици пеницилин, 1 000 000 единици.
стрептомицин на ден).
Въпреки това, при такова лечение рецидивите са често срещани и присъствието
отворената фистула е свързана с риска от преход на пневмоторакс към
хронична. В добре организирана болница, освен
необходимо е внимателно рентгеново изследване, плевроскопия,
което прави възможно откриването на наличието на плеврални връзки,
причинявайки зееща дупка в плеврата. В тези случаи е показано
пресичането им, което, разбира се, може успешно да се извърши
фтизиатричен хирург.
