Накратко за диагнозата абсцес на белия дроб. Как да разпознаем болест по «Снимка»? Как да го различа от другите белодробни заболявания? Как да лекуваме абсцес на белия дроб и необходима ли е операция? Малко за всичко в статията.
Съдържание
Абсцес на белия дроб — заболяване, при което липсата на своевременно компетентно лечение неизбежно води до усложнения и смърт на пациента. Диагнозата обикновено не е такава трудно е обаче да се разграничи обикновен абсцес от туберкулозна кухина или разпадащ се тумор е много трудно.
Абсцес на белия дроб: рентгенова снимка
IN въз основа на диагностично търсене на белодробен абсцес — картина на заболяването, подкрепена с рентгенови данни. Абсцес на белия дроб «Снимка» произведено в етапи на образуване на абсцес — това е закръглено интензивно засенчване. Трябва да кажа, че абсцесът на десния бял дроб е по-често срещан и това се дължи на факта, че десният бронх е по-къс и по-широка от лявата и означава, че аспирационният механизъм на инфекцията работи тук по-често.
На вторият етап от развитието на болестта, когато пациентът започва да отделя гнойни храчки и абсцесът се отваря, абсцесът на белия дроб се включва «Снимка» изглежда различно. Това е заоблена сянка с кухина, вътре в която се вижда хоризонталното ниво на течността. Интересното е, че при смяна на позицията на пациента, нивото, «проследени» храчки вътре в белодробния абсцес, също променя посоката си. Ето защо за диагностициране на абсцес на белия дроб се прави рентгенова снимка в две проекции: в положение на легналия пациент страна и стоящ. По-точни данни за размерът, местоположението, естеството на абсцеса, наличието на белодробни секвестиращи средства може да се получи чрез компютърна томография.
Скоростта на възстановяване на пациента директно зависи от колко добре отделя храчката с абсцес, така че рентгенови лъчи — не е само инструмент за диагностика, но и начин за наблюдение на ефективността на лечението. Повишаването на нивото на течността в кухината на абсцеса показва лошо оттичане на гной и е причината за засилване на терапията.
Абсцес и други белодробни заболявания
Абсцес на левия или десния бял дроб трябва да бъде разграничен други заболявания, придружени от подобни рентгенологични симптоми.
- Централният рак на белия дроб често е придружен от образуването на огнища на гнойно-некротично сливане на тъканите. Бронхоскопията помага за откриване на тумор и биопсията ще помогне да се провери злокачествеността на процеса.
- Разпадащ се периферен тумор или белодробен абсцес? «Снимка» рак — това образование с дебели стени и неравномерни вътрешни контури. Трансторакалната пункционна биопсия помага за изясняване на диагнозата.
- Туберкулозна кухина в бял дроб вдясно е по-често, отколкото в ляво, както и абсцес на десния бял дроб се диагностицира по-често от левия. Как техните разграничаване, тъй като остър туберкулозен процес е клинично подобен на остър белодробен абсцес? Серия «Снимка» в динамика, съчетана с внимателен анализ на анамнестичните данни и специфични изследвания върху туберкулоза, което предполага анализ на храчки и бронхиална промивна вода на mycobacterium tuberculosis, точка на «и».
- Нагнойната киста на белия дроб практически не се различава от абсцес на белия дроб. На на рентгенограмата изглежда като формация с ясни контури и тънка стена, но в същото време възпалението на белодробната тъкан около кистата е много незначително.
- Ехинококова киста в етапът на нагнояване също практически не е се различава от абсцес, но понякога заедно с храчки от паразитен абсцес на белия дроб, парчета от хитиновата мембрана на червея се отделят.
- Интерлобарният ограничен плеврален емпием отдясно или отляво има рентгенологични признаци, които го отличават от абсцеси на десния или левия бял дроб. По-точната диагноза изисква томография.
Абсцес на белия дроб: лечение
Лечението на абсцес на белия дроб се извършва през гръдно хирургично отделение. Основната задача на терапията е да се създаде ефективен дренаж на гнойната кухина..
- Постурален дренаж — пасивно изпразване на гнойната кухина, което предполага подобряване на отделянето на храчки под въздействието на гравитацията. В този случай пациентът заема различни пози с накланяне на торса, на страна, на корем и въз основа на опит, избира позиция в които храчките излизат по-лесно. За да се подобри изтичането на гной преди процедурата, вдишване на бронходилататори и антибиотици.
- Бронхиалната катетеризация на абсцес включва преминаване на тънък катетър през трахеята и долен носен проход. Чрез този катетър абсцесната кухина се напоява с антисептични разтвори, които провокират кашличен рефлекс, и храчките изчезват много по-ефективно. Така по същия начин в абсцесната кухина се прилагат бронходилататори за улесняване на дренажа и ензими за разреждане на храчки.
- При абсцеси на белия дроб, лечение при непременно включва бронхоскопска саниране на бронхите и трахея.
- Трансторакална пункция на белодробен абсцес и външният му дренаж се използва само в ако не успя да установи ефективно изпразване на абсцеса по други методи.
Хирургично лечение на белодробни абсцеси се използва в при липса на ефект от консервативни мерки.
- Пневмотомията включва торакотомия чрез резекция на фрагменти от едно или две ребра, след това отваряне и дренаж на абсцеса.
- Резекция или отстраняване на белия дроб или част от него се използва само при в случай на явна заплаха от белодробна гангрена.
Радикални операции (лобектомия, пневмонектомия) — сложни и са изпълнени с различни гнойни усложнения, а с белодробни абсцеси обикновено не са използвани.
