Основни стъпки за блокиране на астматичен пристъп у дома. Пациентът и роднините трябва предварително да проучат тези мерки, да се консултират с лекуващия лекар. И винаги бъдете готови да помогнете на себе си или на любим човек.
Съдържание
Релаксация Бета2-адреностимулатори Противовъзпалителни и противоалергични лекарства Кортикостероиди
Релаксация
Пристъпът на бронхиална астма започва внезапно или се развива постепенно по време на обостряне на заболяването.
Пациентът се успокоява, иска се да се отпусне, да диша бавно и дълбоко. Пийте много течности.
Ако атаката се случи на фона на липсата на симптоми на заболяването, дозирани аерозоли на бронходилататори са ефективни. Подобрението обикновено настъпва в рамките на няколко минути след 1-3 вдишвания на аерозол. Вместо инхалации можете да предписвате краткодействащи бета2-адреностимуланти през устата или препарати от теофилин - за предпочитане под формата на таблетки, съдържащи силно диспергирано лекарство или разтвор. Подобрение в този случай обикновено се наблюдава след 30-60 минути..
Бета2-адреностимулатори
Ако бронхоспазмът продължи или се появи отново, както и ако има признаци на продължителни гърчове в анамнезата, се предписва поддържащо лечение с бета2-адреностимулатори или теофилин:
- Лечението започва с бета2-адреностимуланти. Те се предписват през устата или чрез вдишване. Имената на лекарствата и дозите са дадени в табл. 4.5. Дозата на бета2-адреностимуланти за перорално приложение се избира в зависимост от ефективността и страничните ефекти. За да се засили бронходилататорният ефект, бета2-адреностимулантите се предписват едновременно както през устата, така и чрез вдишване. При лоша поносимост на бета-адреностимуланти вместо това се предписва ипратропиев бромид, 1-4 инхалация на дозиран аерозол или разтвор за инхалация 3-4 пъти на ден. Ипратропиев бромид може да се използва в комбинация с бета2-адреностимулатори. Ако инхалаторните бета2-адреностимуланти или тяхната комбинация с ипратропиев бромид са неефективни, се предписват дългодействащи теофилинови препарати или краткодействащи теофилинови препарати (Таблица 7.7). При лоша поносимост на теофилиновите лекарства дозата им се намалява и бета2-адреностимулантите допълнително се предписват вътре. Освен това, в случай на непоносимост към което и да е лекарство от теофилин, то може да бъде заменено с друго. Ако теофилинът се понася добре, дозата му се увеличава на всеки 2-3 дни, докато се постигне ефективна. В същото време редовно се определя концентрацията на теофилин в серума..
- Продължителност на лечението. Лечението се провежда, докато има стабилно подобрение. След елиминиране на бронхоспазма, лекарства в минимални ефективни дози се предписват поне още 2-3 дни.
Противовъзпалителни и противоалергични лекарства
- Противовъзпалителни и противоалергични средства. В случай на лека и умерена бронхиална астма, инхалаторни кортикостероиди (2-4 вдишване на дозиран аерозол 2 пъти на ден) и кромолин (2 инхалации 4 пъти на ден) се използват успешно вместо перорални бронходилататори. В същото време на инхалаторните бета2-адреностимуланти се предписват 2 вдишвания дозиран аерозол на всеки 3-4 часа. Ако инхалаторните бета2-адреностимулатори в тези дози са неефективни, увеличете дозата на кортикостероидите - до 4 вдишвания 2-4 пъти на ден.
- Пероралните кортикостероиди се предписват, когато описаното по-горе лечение е неефективно, както и ако има анамнеза за тежки астматични пристъпи и лечение с кортикостероиди за системна употреба. Започнете с насищаща доза, еквивалентна на 40-60 mg / ден преднизон (при деца, 1-2 mg / kg / ден). Лекарството се прилага перорално в една или повече дози в продължение на 3-7 дни. Действието обикновено се развива в рамките на 6-24 часа, най-малко 2-3 дни след началото на лечението. Ако има подобрение, през следващите 3-7 дни дозата постепенно се намалява, докато лекарството бъде напълно прекратено. Инхалаторните кортикостероиди и бронходилататори за перорално приложение в поддържащи дози заедно или поотделно се предписват за още 5-7 дни, след което дозите на тези лекарства също се намаляват.
- Ако кортикостероидите са неефективни, пациентът е хоспитализиран.
