Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, от устата до ануса..
Съдържание
В днешно време всички знаят, че болестта на Crohn може да засегне всяка част от храносмилателния тракт от фаринкса до ануса и зоната около него, но предпочитаното местоположение е именно крайната част на тънките (илеумни) черва, които чрез естествена фистула , преминава в цекума.
Видове болест на Crohn
Има такива форми:
Илеоколит - най-честата форма, поражение на илеума и дебелото черво.
Илеит - изолирана лезия на илеума.
Гастродуоденална форма - с увреждане на стомаха и дванадесетопръстника.
Еюноилеит - процесът включва йеюнума и илеума.
Болест на Crohn на дебелото черво - изолирана лезия на дебелото черво
Илеоколит
Терминалният илеит или илеоколит е поражение на илеума и дебелото черво. Проявява се с диария с честота на изпражненията (6—7 пъти на ден). Откриват се изпражнения с полутечна консистенция, значителен обем, с наличие на слуз, ивици кръв, микроскопични левкоцити.
Илеит при болестта на Crohn
Илеит – възпаление на червата. Болестта може да започне с гадене, повръщане, диария, изразено къркорене в корема, понякога свиващи болки в корема. Тогава към тях се присъединяват слабост, общо неразположение, студена пот, треска (температурата може да достигне 38-39 °C и по-висока), главоболие, рязък спад на кръвното налягане, чест слаб пулс, синкаво оцветяване на кожата и лигавиците. За поражението на илеума са характерни симптоми на остър апендицит. Освен това при тази локализация често има явления на чревна непроходимост..
Гастродуоденална болест на Crohn
При тази форма парещата болка в епигастриума се появява по-често, свързана с приема на храна; характеризираща се с анорексия, отвращение към храната, загуба на тегло (около 40%). Отделните вариации са значителни. Подобни симптоми се наблюдават при лица без доказана пептична язва («неязвена диспепсия»); в тези случаи стандартната терапия е по-малко ефективна. Диспептични симптоми - оригване с въздух, храна, гадене, киселини
Еюноилеит с болест на Crohn
Еюноилеит - участват йеюнумът и илеумът.
Болестта може да започне с локални симптоми — гадене, повръщане, диария, изразено къркорене в корема, понякога схващащи болки. Тогава към тях се присъединяват слабост, общо неразположение, студена пот, треска (температурата може да достигне 38-39 °C и по-горе), явления на обща интоксикация, симптоми на съдов колапс. В други случаи първо се появяват общи симптоми, а след известно време (от половин час до няколко часа) към тях се присъединяват признаци на възпалителни лезии на тънките черва..
Болест на Crohn на дебелото черво
С поражението на дебелото черво тежката диария се появява по-често, отколкото при локализацията на процеса в тънките черва. Клиничното протичане в този случай прилича на симптомите на улцерозен колит. Има стол с примес на кръв, остър порив за дефекация през нощта.
Когато отдалечените части на дебелото черво участват в процеса, болестта може да се прояви като симптоми на остър парапроктит (промени в лигавицата и кожата в ануса (оток, пукнатини, язви, повтарящи се абсцеси, фистули), както и развитието на анална или ректална стеноза, причиняваща запек.
Тази форма на болестта на Crohn също се характеризира с болки в корема (особено в лявата част на корема), леко повишаване на температурата и болки в ставите. Обикновено пациентите не придават никакво значение на тези симптоми. Освен това се появява ректално (от ректума) кървене или кърваво гнойно отделяне. Количеството отделяна кръв на ден може да варира от няколко капки до 20 милилитра. Понякога има диария, смесена с прясна кръв.
Усложненията на болестта на Crohn включват стесняване на чревния лумен (стриктури), външни и вътрешни чревни фистули, чревна руптура и кървене. Стриктурите са едно от най-честите усложнения на болестта на Crohn. Присъствието им се проявява клинично чрез спазми в коремната болка, запек, развитие на частична или по-рядко пълна чревна обструкция..
Масивното кървене, свързано с разрушаването на съдовата стена на мястото на улцерацията, се проявява в зависимост от локализацията на процеса, от наличието на алена кръв във фекалиите, креда (черни катранени изпражнения) и в случай на увреждане на стомаха и повръщане на цвета на утайката от кафе, както и общи симптоми, характерни за анемията.
Възпалителният процес при болестта на Crohn постепенно се разпространява от субмукозата до мускулните и серозните слоеве на чревната стена и може да доведе до образуване на инфилтрати и абсцеси в коремната кухина и последваща поява на фистули. Фистулата е патологичен канал, който свързва кухи органи помежду си или вътрешен орган с повърхността на кожата и лигавицата. Фистулите могат да бъдат разположени между червата и кухия орган, както и между бримките на червата. Външните фистули се отварят с изход на предната коремна стена. По-често се покриват перфорации на червата (пробиви) при болестта на Crohn, което е важно да се има предвид за правилното разбиране на клиничния ход на заболяването.
