Веднъж, след хипотермия на тялото или с нараняване на опашната кост, може да се появи болезнено издигане и зачервяване на кожата на сакрококцигеалната област. в бъдеще, с развитието на възпаление, настъпва нагнояване (абсцес), което при неправилно отваряне и лечение се превръща в постоянно течаща фистула.
Съдържание
Епителен кокцигеален пасаж
Епителният кокцигеален пасаж е доста често срещан. По-често се среща при мъжете, отколкото при жените. Болестта засяга предимно млади хора от 15 до 30 години..
Епителен кокцигеален пасаж, по друг начин, това заболяване се нарича опашната киста, дермоидната киста, опашната кост фистула и др Американците обикновено говорят за пилонидалния синус. Същността на това заболяване се крие във факта, че винаги с епителния кокцигеален ход строго по средната глутеална линия, на разстояние обикновено 4-7 см от ръба на ануса, има поне една дупка. Тя може да бъде на точки, едва забележима, а понякога и широка, под формата на фуния. Това е така «Започнете» опашната кост. Болни или болни, обикновено млади хора, могат да живеят години наред, без да подозират за наличието на болестта.
По различни причини, като травма на опашната кост, настинка, грипоподобно състояние, а понякога и без видима причина, инфекция чрез този т.нар. първичната дупка прониква дълбоко в тъканта и възпалителният процес започва в опашната кост и сакрума. Болки, подуване, понякога зачервяване се появяват в проекцията на първичния отвор или от двете му страни (отгоре, отдолу, отдясно, отляво), което принуждава пациента да се консултира с лекар. В такива случаи те говорят за острия стадий на заболяването и пациентът, като правило, първо научава за своята болест. Абсцес в областта на опашната кост се отваря от лекарите или се отваря сам, докато болките отминават, идва облекчение, но по-късно на мястото на отворения отвор се образува вторичен фистуларен отвор, от който периодично може да се появи гнойно съдържание да бъде освободен. Наличието на фистула е – повтарящи се болки в сакрококцигеалната област, замърсяване на бельо, проблеми с хигиената
Проява на болестта
Въпреки факта, че опашната кост е вродено заболяване, пациентът може дълго време да не чувства оплаквания. С течение на времето механичната травма и запушването на първичните отвори водят до забавяне на отпадъчните продукти на епитела и допринасят за появата на възпаление. В резултат на това стената на прохода се разрушава и мастната тъкан участва в възпалителния процес..
Абсцесът понякога достига значителен размер и по правило пробива кожата, образувайки външен отвор на гнойна фистула, който обикновено се нарича вторичен отвор. Още с първото обостряне на възпалителния процес могат да се образуват няколко гнойни кухини и фистули.
Според клиничната картина епителният кокцигеален пасаж се разграничава от неусложнен и усложнен от гноен процес..
Усложнения на опашната кост
Усложнен кокцигеален пасаж може да бъде в стадия на остро или хронично възпаление (фистула) и ремисия. Със забавяне на освобождаването на отпадъчните продукти от епитела от курса, пациентите отбелязват появата на малък безболезнен инфилтрат с ясни контури, който пречи на движенията. С инфекция на съдържанието на курса и развитие на остро възпаление се появява болка, телесната температура се повишава, кожата над инфилтрата става оточна, хиперемична.
Усложненията на епителния кокцигеален пасаж могат да бъдат:
- гноен абсцес,
- екзема на кожата,
- разпространение на фистула.
При хронично възпаление на епителния кокцигеален пасаж, общото състояние на пациента страда малко, има оскъдно гнойно отделяне от отворите на прохода, няма оток и хиперемия на кожата. Около вторичните дупки се появяват повече или по-малко изразени изменения на белезите. Някои вторични дупки могат да заздравеят, други да функционират.
При ремисия на възпалителния процес в продължение на много месеци или години, вторичните отвори на прохода се затварят с белези, при натискане върху областта на курса няма изтичане от първичните отвори, сондата не може да се вкара в тях.
При диагностициране епителният кокцигеален пасаж трябва да се разграничава от кистозни образувания, ректална фистула, пиодермия с фистули, остеомиелит на сакрума и копчикови кости. Следователно сигмоидоскопията и сондирането на курса са задължителни изследвания. Ако по време на сондиране се разкрие посоката на движение към сакрума или опашната кост, допълнително се прави рентгенова снимка на сакрума и опашната кост, за да се изключи остеомиелитът на костите.
Лечение на опашната кост
Днес лечението на епителния кокцигеален пасаж е само хирургично и само радикалната хирургична намеса може напълно да излекува пациента. Операцията се състои в отстраняване на главния епителен кокцигеален проход заедно с всички първични отвори и с всичките му клонове. Към днешна дата съществуват редица хирургични интервенции, чиято цел, от една страна, е изрязване на целия патологичен фокус, от друга страна, частично зашиване на раната или чрез подшиване на ръбовете на раната до дъното, за да за да се сведе до минимум общото време на заздравяване. Операциите се извършват след преглед и подготовка на пациента с използване на пълна анестезия (епидурално-сакрална анестезия).
В следоперативния период пациентът е в дневната болница на Центъра в продължение на няколко часа, докато общото състояние се нормализира напълно със задължителна капкомер и анестезия. Обикновено, 1-1,5 часа след операцията, пациентът започва да ходи, пие достатъчно вода и уринира сам. След 6-7 часа пациентът се преразглежда, превръзката се сменя и фиксира, след което, придружен от кола, се прибира вкъщи. Впоследствие, до пълното и окончателно заздравяване на раната, пациентът е под наблюдението на лекарите от Центъра.
Сложни, многогодишни форми на епителния кокцигеален пасаж с много фистулни пасажи, течове, инфилтрати се оперират в стационарни болнични условия.
В нормални случаи работата на опашната кост лесно се понася от пациентите. Пълното зарастване на рани обикновено се случва в рамките на един месец след операцията, но работоспособността се възстановява много по-рано – от 1 до 3 седмици в зависимост от естеството на работата.
