Какво е магарешка кашлица? Какви са симптомите и усложненията на заболяването? Как се диагностицира и лекува коклюш? Как се извършва профилактика на коклюш? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Какво е магарешка кашлица
Коклюшът е опасна инфекция
заболяване на дихателните пътища, причинено от
специфични бактерии Bordetella pertussis
(пръчка за коклюш, пръчка Borde-Zhangu)., причинител
-
малка, яйцевидна, грам-отрицателна пръчка,
нестабилна във външната среда. Входна порта
инфекции
- горните дихателни пътища, където расте магарешка кашлица
пръчка. Характеризира се с остър дихателен катар
начини и пристъпи на спазматична кашлица. Вродени
имунитет поради майчините антитела не е
се развива. Вероятността от заразяване чрез контакт
е 90%. Много опасно за деца под 2-годишна възраст.
Тъй като преди началото на характерната кашлица, разграничете
магарешката кашлица от други инфекции е тежка, в рамките на една
седмици
заразените хора успяват да заразят средата си.
Децата в предучилищна възраст се разболяват по-често
възраст.
Инкубационният период продължава от 7 до 14 дни. Инфекция
възниква по въздушно-капков път. Пациентът е заразен с
един
до 25 дни заболяване. Продължителност на инфекциозния период
може да се намали, ако се извърши своевременно
антибактериална терапия.
Магарешката кашлица е ендемична в целия свят. Във всеки
в определена област болестта придобива
епидемия в природата с честота 2-4 години.
Около половината от случаите се наблюдават при деца под 2-годишна възраст.
Първото заболяване обикновено не оставя естествено
имунитет за цял живот, но повторна инфекция (ако
тя
се провежда) е лесно и често не
разпознат.
Болестта продължава около 6 седмици и
разделен на 3 етапа: продромален (катарален),
пароксизмален и възстановителен стадий.
Симптоми на коклюш
След инфекцията продромът започва
(катарален) период: отбелязва се в рамките на 1-2 седмици
хрема, кихане, от време на време умерено увеличение
треска (38-38,5) и кашлица, която не намалява
от антитусиви. Постепенно кашлица
засилва се, става пароксизмална,
особено през нощта.
От третата седмица започва
пароксизмален период, през който има
типична спастична кашлица: поредица от 5-15 бързи
треперене при кашлица, придружено от кратко сибилант
вдишвайте. След няколко нормални вдишвания,
ще започне нов пароксизъм. По време на пароксизми
отделя се обилно количество вискозна лигавица
храчки в стъкловидното тяло (обикновено кърмачета и малки деца
нея
погълнат, но понякога във формата се отбелязва отделянето му
големи мехури през ноздрите). Характерно е повръщането,
възникващи в края на атака или по време на запушване,
причинени от отделянето на дебели храчки. По време на атака
кашляйки, лицето на пациента става червено или дори посинява; език
стърчи до неуспех, възможно е да го травмира
юздички по ръба на долните резци; понякога има
кръвоизлив под лигавицата на конюнктивата
очите.
След пристъпа детето е уморено. В тежък
случаи, общото състояние се влошава.
Броят на атаките се увеличава с
хода на заболяването. Някои деца нямат припадъци.
чести, други имат до 50 на ден.
Бебетата нямат типични
пристъпи на магарешка кашлица. Вместо това, след няколко
шокове от кашлица, краткосрочни
спиране на дишането, което може да бъде опасно за
живот.
В зависимост от честотата на кашлицата
разграничават се гърчове и тежест на други симптоми
лека, умерена и тежка магарешка кашлица.
Има и изтрити форми на магарешка кашлица, при които
спастичният характер на кашлицата не е изразен. Тази форма
наблюдавани при деца, получили ваксинална профилактика, и
в
възрастни.
Етапът на възстановяване започва с
четвърта седмица; пароксизмите стават различни
чести и тежки, по-рядко завършват с повръщане, пациентът
се чувства по-добре и изглежда по-добре. Средно аритметично
продължителността на заболяването е около 7 седмици (от 3
седмици до 3 месеца). Пароксизмална кашлица може
се появяват отново в рамките на няколко месеца; как
като правило се провокира от ARVI.
Усложнения на коклюш
Особено трудно е, със значителни
леталност, магарешка кашлица се появява при деца от първите месеци
живот; припадъците са често срещани при кърмачета
апнея,
пневмония, ателектаза (25%), конвулсии (3%),
енцефалопатия (1%).
Други усложнения са остри
ларингит (възпаление на ларинкса) със стеноза на ларинкса
(фалшива крупа), бронхиолит, кървене от носа,
спиране на дишането, пъпна, ингвинална херния.
Увреждането на белите дробове е опасно
(бронхопневмония), особено в кърмаческа възраст
(вероятност 15%).
Също така сериозно усложнение е
енцефалопатия, невъзпалителна промяна в главата
мозъка, който поради появата на припадъци може
водят до смърт или оставят постоянни
увреждане, глухота или епилептични припадъци.
Усложненията са редки при възрастни..
Смъртността е висока в развитието
държави.
В развитите страни смъртността от коклюш и нейната
усложненията достигат 0,04%.
Диагноза коклюш
Основният метод е да се изолира патогена
(бактериологичен метод). На 1 седмица заболяване
положителни резултати могат да бъдат получени в 95%
болен,
с 4 - само 50%.
Възникват трудности при разпознаването
главно със изтрита форма. Необходимо
разграничават се от остри респираторни инфекции, бронхит. Потвърждение
диагнозата е освобождаване от магарешка кашлица от
трахеобронхиална секреция; за ретроспектива
диагностика в по-късни периоди употреба
серологични методи (тест за аглутинация, RSK,
RNGA).
Лечение на коклюш
Лечението на малки деца се извършва само
в болницата. На пациентите се осигуряват специални условия -
стаята трябва да е добре проветрива, въздухът трябва
да бъде
овлажнени със специални овлажнители, балсами или
мокри кърпи. Тежко болни бебета
препоръчва се да се постави в затъмнена, тиха стая и
нарушавайте възможно най-малко, тъй като ударът
външен
дразнители могат да причинят силно пристъп на кашлица. За
по-големи деца с леки форми на болестното легло
режим не се изисква. Препоръчва се престой на пациента
на
на чист въздух децата на открито практически не го правят
кашлица.
Трябва да се обърне сериозно внимание
хранене, препоръчително е да давате храна често, но на малки
порции. При често тежко повръщане, въвеждането на
интравенозни течности. Това е жизненоважно за бебетата
изсмукване на слуз от фаринкса. Страхотна стойност за
коклюш, особено при малки деца, с
широко се използват изразени симптоми на хипоксия
кислородна терапия (съдържание в кислородна палатка).
Малки деца с тежка и умерена форма
форми на заболяването или при наличие на усложнения се предписват
антибиотици: еритромицин 5-10 mg / kg на доза 3-4
пъти
на ден; ампицилин през устата и i / m 25-50 mg / (kg дневно) в 4
прием, курсът на лечение е 8-10 дни. Също така назначи
тетрациклин 30-40 mg за 10-12
дни.
При тежки случаи се използва комбинация от двете.
антибиотици. В ранните стадии на заболяването той е ефективен
коклюш гама глобулин (3-6 ml дневно 3
дни подред).
При тежки и сложни форми на магарешка кашлица
използвайте преднизолон. За да отслаби спастичния
явления и пристъпи на кашлица се предписват антипсихотици
означава - аминазия, пропазин. При хипоксия е показано
кислородна терапия, с апнея - дългосрочно изкуствено
вентилация на белите дробове. При продължителни репарации назначи
стимулираща терапия (плазмена трансфузия, инжекции
имуноглобулин, физиотерапевтични процедури,
витамини).
Антитусивни и успокоителни
трябва да се използва с повишено внимание или изобщо не,
от ефективността на отхрачващи смеси и лекарства,
потискащи кашлицата, както и леки успокоителни
съмнителен. Експозиции, които трябва да се избягват,
провокиращ
кашлица (горчица, банки).
По време на спиране на дишането е необходимо
изчистете слузта от дихателните пътища чрез засмукване
и извършват изкуствена вентилация на белите дробове.
Профилактика на коклюш
Единственото надеждно средство за защита
ваксинацията е специфична профилактика. Ваксини
срещу магарешка кашлица: Ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус, адсорбирана течност; Тетракок;
Тританрикс
(ваксина за профилактика на коклюш, дифтерия, тетанус
и
хепатит Б); Infanrix (AaKDS) (безклетъчна ваксина
за
профилактика на коклюш, дифтерия и тетанус).
На всички деца от 3 месеца се дава курс
ваксинация срещу коклюш, състояща се от 3 инжекции
DPT ваксини с интервал от 1,5 месеца. Реваксинация
направете
1,5-2 години след курса на ваксинация. Ваксинация в
70-80% предотвратява заболяването или то продължава
лека форма.
Изолирането на пациента продължава 30 дни от
начало на заболяването. За деца под 7-годишна възраст, бивш
в
контакт с пациент, който преди това не е страдал от магарешка кашлица и
неваксинирани се налага карантина за период от 14 дни от
момента на изолация на пациента. Ако не се извършва изолация,
този период се удължава до 25 дни от деня на заболяването.
Няма окончателна дезинфекция. Всички деца,
в контакт с пациента са обект на
изследване
за превозвач.
Свържете се с деца под 1 година и
не
ваксинирани инжектирани за профилактика нормални
човек
имуноглобулин (морбили) 3 ml 2 дни подред.
