Какво е дистрес синдром? Какви са симптомите на дистрес при новородени? Как се провежда лечението? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Дишането е основата на нашия живот. Животът на новороденото започва с първия дъх, но проблемите с дишането могат да причинят сериозни усложнения, понякога несъвместими с живота..
Синдромът на дихателния дистрес (RDS) е един от основните проблеми, с които лекарите трябва да се справят, когато се грижат за недоносени бебета. RDS е заболяване на новородени бебета, което се проявява в развитието на дихателна недостатъчност директно или в рамките на няколко часа след раждането. Болестта постепенно се влошава. Обикновено до 2-4 дни от живота се определя неговият резултат: постепенно възстановяване или смърт на бебе.
Защо белите дробове на детето отказват да изпълняват своите функции? Нека се опитаме да разгледаме дълбочината на този жизненоважен орган и да разберем какво е какво.
Какво е ПАВ
Нашите бели дробове са изградени от огромен брой малки торбички, наречени алвеоли. Общата им повърхност е сравнима с площта на футболно игрище. Можете да си представите колко плътно е опаковано всичко това в сандъка. Но за да могат алвеолите да изпълняват основната си функция - газообмен - те трябва да са в изправено състояние. Предотвратява разпадането на алвеолите специално «грес» - повърхностноактивно вещество. Името на уникалното вещество идва от ангианските думи повърхност - повърхност и активен - активен, тоест повърхностно активен. Намалява повърхностното напрежение на вътрешната, обърната към въздуха повърхност на алвеолите, не им позволявайте да се срутят по време на издишване.
Повърхностноактивното вещество е уникален комплекс, състоящ се от протеини, въглехидрати и фосфолипиди. Синтезът на това вещество се извършва от клетките на епитела, покриващи алвеолите - алвеолоцити. В допълнение, това «грес» притежава редица забележителни свойства - участва в обмена на газове и течности през белодробната бариера, в отстраняването на чужди частици от повърхността на алвеолите, защита на стената на алвеолите от окислители и пероксиди, до известна степен - и от механични повреди.
Докато плодът е в матката, белите му дробове не функционират, но въпреки това те бавно се подготвят за бъдещо спонтанно дишане - на 23-та седмица от развитието алвеолоцитите започват да синтезират сърфактант. Оптималното му количество - около 50 кубични милиметра на квадратен метър белодробна повърхност - се натрупва едва към 36-та седмица. Не всички бебета обаче «седни» преди това време и по различни причини се появяват на бяла светлина по-рано от предписаните 38-42 седмици. И тук започват проблемите.
Недостатъчното количество повърхностноактивно вещество в белите дробове на недоносеното бебе води до факта, че при издишване белите дробове сякаш се затварят (колапсират) и детето трябва да ги надува отново при всяко вдишване. Това изисква много енергия, в резултат на това силата на новороденото се изчерпва и се развива тежка дихателна недостатъчност. През 1959 г. американски учени М.Е. Avery и J. Mead откриват дефицит на белодробен сърфактант при недоносени бебета със синдром на дихателен дистрес, като по този начин установяват основната причина за RDS. Честотата на RDS е колкото по-висока, толкова по-кратък е периодът, в който е родено детето. Така че средно 60% от децата, родени с гестационна възраст под 28 седмици, страдат от нея, 15-20% - с период от 32-36 седмици и само 5% - с период от 37 седмици или повече ..
Клиничната картина на синдрома се проявява, преди всичко, от симптомите на дихателна недостатъчност, които обикновено се развиват при раждането или 2-8 часа след раждането - повишена честота на дишане, подуване на крилата на носа, прибиране на междуребрието пространства, участие в акта на дишане на спомагателните дихателни мускули, развитие на цианоза (цианоза). Поради недостатъчната вентилация на белите дробове много често се присъединява вторична инфекция и пневмонията при такива кърмачета в никакъв случай не е необичайна. Естественият лечебен процес започва след 48-72 часа живот, но не всички деца имат този процес достатъчно бързо - поради развитието на вече споменатите инфекциозни усложнения.
С рационално кърмене и внимателно спазване на протоколите за лечение на деца с RDS, до 90 процента от младите пациенти оцеляват. Отложеният синдром на дихателен дистрес в бъдеще практически не засяга здравето на децата.
Трудно е да се предскаже дали конкретното дете ще развие RDS или не, но учените са успели да идентифицират конкретна рискова група. Предразполага към развитието на синдрома е захарен диабет, инфекция и пушене на майката по време на бременност с майката, раждане чрез цезарово сечение, второ раждане на близнаци, асфиксия при раждане. Освен това беше установено, че момчетата страдат от RDS по-често от момичетата. Превенцията на развитието на RDS се свежда до предотвратяване на преждевременно раждане.
Лечение на дистрес синдром
Респираторен дистрес синдром се диагностицира в родилния дом.
Основата на лечението на деца с RDS е техниката «минимално докосване», детето трябва да получава само абсолютно необходими процедури и манипулации. Един от методите за лечение на синдрома е интензивна дихателна терапия, различни видове изкуствена белодробна вентилация (ALV) .
Би било логично да се приеме, че тъй като RDS се причинява от липса на повърхностноактивно вещество, тогава е необходимо да се лекува синдромът чрез въвеждане на това вещество отвън. Това обаче е изпълнено с толкова много ограничения и трудности, че активното използване на изкуствени повърхностноактивни препарати започва едва в края на 80-те - началото на 90-те години на миналия век. Терапията с сурфактант може да подобри състоянието на детето много по-бързо. Тези лекарства обаче са много скъпи, ефективността на тяхната употреба е висока само ако се използват през първите няколко часа след раждането и за тяхната употреба е необходимо да разполагат с модерно оборудване и квалифициран медицински персонал, тъй като съществува голям риск от тежки усложнения..
