Доброволното (т.е. неправителственото) здравно осигуряване е неразделна част от компенсационния пакет.
Съдържание
Стандартна застрахователна програма
Стандартната застрахователна програма включва:
- Привързаност към клиниката.
- Лекарите се обаждат вкъщи.
- Линейка.
- Стоматология.
Често е възможно да се осигурите без стоматология, линейка и домашни повиквания, но винаги трябва да помните, че говорим за вашето здраве, особено ако нямате задължителна здравноосигурителна полица. Много застрахователи предлагат застрахователни продукти, които включват, да речем, само стоматология или само линейка. Трябва да кажа, че този подход е напълно оправдан - тъй като ако се присъедините към поликлиника, тогава ще имате стоматология, като правило, в същата поликлиника. Междувременно има специализирани лечебни заведения, фокусирани върху предоставянето на дентални грижи, в които поради тяхната специализация нивото на предоставяне на услуги може да бъде по-високо, отколкото в денталното отделение дори на добра поликлиника..
Застрахователна услуга на линейка
Специален интерес - Застрахователна услуга на линейка
- Търговските линейки са много по-добре оборудвани както за възрастни, така и за детски реанимационни автомобили..
- Дежурният екип за спешна помощ винаги включва трима души - шофьор, лекар и фелдшер.
- Търговска линейка ще дойде при вас по-бързо - въпреки факта, че в Москва няма много много такива услуги, всички те имат споразумения за сътрудничество и във всеки случай линейка ще дойде при вас от станцията, която е по-близо до вас..
- Такава линейка е оптимална при обслужване извън Московския околовръстен път - тя ще пристигне по-бързо, ще ви помогне по-бързо. Вярно е, че ако мястото на повикване е далеч от базата, тогава първо ще дойде при вас местна линейка (тя ще бъде извикана от диспечера на търговска линейка) и едва след това търговска линейка, но дори и в този случай ще значително печалба във времето.
- Най-важното е къде ще отидете, ако имате индикации за хоспитализация. Редовен «Линейка» ще ви отведе там, където е по-близо или по-добре до нея. търговски «Линейка» ще се опита, ако има възможности, да избере по-добра болница.
Удобно е да се застраховате не само за предоставяне на линейки, но и например за еднократна спешна хоспитализация в избраната от вас болница. Означава, че «Линейка» през годината тя ще идва при вас всеки път, когато й се обадите и ако е необходимо, можете да стигнете до болницата, която сте избрали предварително (но само веднъж). За съжаление този вид застраховка също не е за физически лица - по този начин група от над 10 души може да бъде застрахована..
Институции, участващи в програми за доброволно здравно осигуряване
Например няколкостотин лечебни заведения работят в Москва по програми за доброволно здравно осигуряване. В същото време всички те са оборудвани по различни начини и е трудно да се разбере към коя клиника да се прикачи. Разумно е да се оценява качеството на медицинското обслужване според три параметъра - оборудване, квалификация на персонала и баланс цена / качество. Трудно е да разберете сами такива проблеми, така че трябва да се доверите на застрахователя или да проведете малка «анкета» в това лечебно заведение.
Всички полици за доброволно здравно осигуряване, продавани в Русия, имат едно общо нещо - те не ви предпазват от т.нар «заболявания, водещи до смърт», неразрешими заболявания и много други.
Ето приблизителен списък на това, което може «да не бъдат застрахователни случаи»:
- пластична или козметична хирургия или други козметични процедури;
- производство на рамки и очила за очила, контактни лещи, устройства за хора с увреден слух;
- транссексуална хирургия;
- лечение на вродени аномалии;
- лечение на вродена генетична патология, лечение на последиците от вътрематочна инфекция, довела до развитието на патология на органи и системи;
- лечение на наследствени заболявания;
- лечение на акушерска пареза;
- лечение на детска церебрална парализа;
- лечение на психични заболявания;
- Лечение с еписиндром;
- лечение на невроинфекция;
- лечение на онкологични заболявания и кръвни заболявания от туморен характер, както и техните усложнения, ако диагнозата на онкологично заболяване е била установена преди момента на регистрация на застрахователната полица;
- диспансерно наблюдение за захарен диабет и свързани лекарства;
- лечение на ХИВ инфекция и нейните усложнения;
- лечение на туберкулоза, саркоидоза, муковисцидоза, независимо от клиничната форма и стадия на процеса;
- лечение на хронична бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа;
- трансплантация и протезиране на органи и тъкани в случай на техните заболявания;
- лечение на остра и хронична лъчева болест;
- методи «алтернативна медицина»;
Този списък може да варира нагоре или надолу, като всяка застрахователна компания подхожда индивидуално към това. Понякога няма да можете, като имате VHI полица, да получите необходимия сертификат - например за шофиране, за оръжие, за излизане в чужбина. По правило в персонала на поликлиниката няма нарколог, за да получите сертификат, че «не е наркоман», все още трябва да отидете в наркодиспансер «по местоживеене».
Не застраховка
Поради факта, че пазарът на доброволно медицинско застраховане в Русия все още не е достатъчно развит, тъй като Не е лесно да убедим всеки от нас, който сме свикнали на опашки в областните поликлиники, че е по-добре да платим парите на застрахователя и да бъдем прикачени към нормално лечебно заведение. В крайна сметка хората, които имат VHI политики, са ги получили на работното си място.
За да нямаме чувството, че «плащаме застраховка толкова много - но не се знае колко пъти ще дойдем в клиниката», някои застрахователни компании предлагат т.нар «безрисков» схеми - тоест застрахователни полици, които ограничават възможността ви да се лекувате до сумата, която сте платили на застрахователя. Ако сте похарчили по-малко пари, отколкото сте депозирали, парите ви могат или да ви бъдат върнати, или да преминат към следващия срок. Ако сте похарчили повече, ще ви бъде предложено да доплатите.
Тази услуга не е застраховка, тъй като първоначално сте ограничени до сумата, която сте превели на застрахователя. Същността на тази схема е следната - застрахователят не се замисля какви тарифи да му определи, а взема от вас, клиента, малка комисионна за действие като посредник между вас и клиниката. И не се страхувате, че плащайки на застрахователя ще получите по-малко лечение, т.е. за по-малка сума.
На пръв поглед това е прекрасна схема. Ако обаче не дай Боже нещо да ви се случи, ще трябва да платите всички услуги от джоба си. Толкова класически, «рискован» застрахователна схема, когато в съответствие с условията на договора застрахователната компания не поставя официални ограничения върху сумата, която ще бъде преведена в клиниката или болницата за вашето лечение, изглежда много по-за предпочитане.
Фирмена застраховка
Всеки от нас, който се опита да се застрахова, се натъкна на факта, че застрахователните компании са предпазливи към отделни лица, определят определени коефициенти, които увеличават цената на една застрахователна полица, и предлагат малък списък от лечебни заведения. В някои случаи от вас се изисква да се подложите на предзастрахователен преглед, т.е. преди да се осигурите, ще ви бъде начислена сума от 500 до 1000 рубли, за да разберете вашето здравословно състояние и съответно да определите цената от политиката за вас. Ако не посочите никакви заболявания в тази форма, застрахователната компания може да откаже да ви компенсира разходите за лечение на тези заболявания..
Защо застрахователите са принудени да предприемат такива непопулярни мерки? Факт е, че предимно физически лица получават полици за VMI чрез предприятия, тоест компанията осигурява своите служители за своя сметка. Случаите, когато частно лице идва и се опитва да се застрахова, са доста редки. Сред тях идват голям брой хора, които просто искат да решат здравословните си проблеми за сметка на застрахователната компания, тоест те знаят предварително, че лечението им ще отнеме значително повече средства от застрахователната премия, която ще платят. Това важи особено за скъпите болнични услуги, когато изведнъж се оказва, че клиентът се нуждае от планирана хоспитализация.
Застрахователната компания лесно се съгласява да работи с предприятието като цяло, а не с отделно лице, тъй като персоналът на предприятието е статистически случайна извадка от лица, сред тях може да има и такива, които често ще използват услугите на лечебни заведения и ще има и такива, които не го правят, изобщо няма да отидат в клиниката. Вероятността всички служители на предприятието да се нуждаят от планирана или спешна хоспитализация през годината може да се счита за почти нулева..
Един от вариантите, ако решите да се застраховате като личност, е да застраховате всички членове на вашето семейство. Това няма да ви даде значителни отстъпки, но ще имате по-малко проблеми със застрахователната компания. Можете самостоятелно да съберете група хора (например на работа) - 5-10 души, които искат да се застраховат, и тогава застрахователят ще възприеме тази група «почти» като юридическо лице.
Ако сте застраховани
В случай, че сте застраховани чрез организация, не винаги е ясно какви услуги можете да получавате съгласно VHI полицата. Опитайте се да разберете това с вашата организация или със застрахователната компания, така че огромната сметка за медицински услуги да не се превърне в неприятна изненада за вас..
Винаги носете картата, издадена ви от застрахователната компания, със себе си, за да имате винаги възможност да потърсите медицинска помощ.
В случай, че имате оплаквания относно работата на медицинско заведение, свържете се със здравноосигурителния отдел на вашата застрахователна компания.
