Можете да излекувате човек с дума или да убиете. Небрежна дума, поглед, лекарски жест - и пациентът избледнява пред очите ни, вярвайки, че е неизлечимо болен. Този ефект се нарича психогенна ятрогения и е много разпространен днес. Прочетете повече за това в статията.
Съдържание
Психогенни ятрогении (гръцки iatros лекар + генао създават, произвеждат) - психични разстройства, възникващи в резултат на грешки на медицински работници - неправилни, невнимателни твърдения или действия.
Здравните разстройства, произтичащи от влиянието на думите и действията на лекаря върху пациента, са били известни на лекарите от древността. Въпреки това, терминът «ятрогения» стана широко разпространена едва след публикуването през 1925 г. на работата на немския психиатър Бумке «Лекарят като причина за психични разстройства». Оттогава понятието ятрогения се изучава активно от специалисти в различни области. Съществува устойчива тенденция към експанзивна интерпретация на ятрогенните заболявания. Много специалисти, особено в чужбина, ги наричат нарушения, които възникват в резултат не само на невнимателни думи, но и на всякакви действия на лекар (от усложнения при неправилно извършена манипулация или процедура до появата на така наречената лекарствена болест) , т.е. всякакви негативни последици от медицинска намеса.
Как се развиват психогенните ятрогении
За развитието на психогенна ятрогения са важни както поведението на лекаря, така и характеристиките на личността на пациента (степента на емоционалност, подозрителност и др.). Много от болните хора страдат не само от болестта, но и от безпокойството, страховете, страховете за резултата, породени от нея. Това обяснява специалното внимание на пациента към думите на лекаря, както и към неговото поведение, интонации, мимики. В същото време, в зависимост от вида на нервната дейност и характеристиките на психиката, различните пациенти реагират различно, понякога по обратния начин, на определени думи и поведение на здравния работник. Фаталното значение може да има не само лошо замислени забележки («Вашият инфаркт е първото обаждане»; «... главният съд на сърцето преминава кръв с 30%» и т.н.) или неразбираемо значение на някои думи и изрази («кука стомах», «миокардна дистрофия» и др.), но понякога дори междуметия или продължително мълчание на лекаря, което може да се тълкува от пациента като признаци на определена трудност при диагностицирането или лечението на заболяването му, неговата особена тежест и безнадеждност на прогнозата.
Рискът от психогенна ятрогения, при равни други условия, не е еднакъв за хората от различна възраст, пол, образование. Средно жените са по-склонни да бъдат ятрогенни от мъжете. Възрастовите групи с повишен риск от ятрогенно развитие са хора от т. Нар. Преходни възрасти - юноши и хора в периода на менопаузата, както и възрастни хора, сред които много са наблегнати на неизбежността на сенилните промени в тях и нарасналата вероятност от смърт на възникващото заболяване.
Факторите, които могат да допринесат за появата на ятрогенни заболявания, включват не винаги оправданото разширяване на обема медицинска информация, разпространявана сред населението (популярни лекции, телевизионни предавания и радиопредавания), когато се представят симптомите на определена опасна болест, внимание е фиксиран върху ранните му проявления, плашещи перспективи «късно обжалване».
Как се проявяват психогенните ятрогении
Ятрогенните заболявания се проявяват главно от невротични реакции под формата на фобии - неустоим страх (карцинофобия - страх от рак, кардиофобия - страх от сърдечни заболявания) и различни видове нервни разстройства. Тяхното развитие се улеснява от повишената емоционалност и внушаемост. В зависимост от характера на ятрогенизма и типа на личността, нервните разстройства могат да се изразят с преобладаващо нарушение на функциите на сърдечно-съдовата (аритмия на сърцето, промени в кръвното налягане и др.), Храносмилателната (киселини, повръщане, нарушения на изпражненията) ) или други системи в комбинация с депресия, страхове и т.н..
Лечение и профилактика на психогенни ятрогении
Лечението на ятрогенни заболявания съвпада с лечението на неврози. Основният метод е психотерапия, допълнена, ако е необходимо, с медикаментозно лечение, в зависимост от естеството на проявите на нервни разстройства. За предпочитане е лечението да се извършва от психотерапевт или психиатър. Неприемливо е да информирате пациента, че няма заболяване и не е необходимо да се лекува. Лекарите трябва да помнят, че говорим за заболяване, което изисква задълбочено проучване на личността на пациента, познаване на неговата социална среда. Психотерапията изисква идентифициране на характеристиките на това ятрогенно заболяване и факторите, допринесли за появата му. Голям психотерапевтичен ефект може да бъде постигнат чрез убедително заключение на авторитетен съвет или висококвалифициран специалист, доведени до знанието на пациента..
Прогнозата на психогенните ятрогении в повечето случаи е благоприятна, при навременно и правилно лечение възстановяването настъпва след няколко седмици или месеци. Късното разпознаване на ятрогенно заболяване допринася за продължителното му протичане и влошава прогнозата..
Броят на психогенните ятрогении непрекъснато нараства. На този фон се увеличава отговорността на лекарите за думите им, необходимостта от постоянен контрол на поведението им (интонации, възгледи, жестове), които могат да бъдат тълкувани погрешно от пациента. В съвременните условия, когато по правило не един, а няколко лекари, както и средни и млади здравни работници общуват с пациент, се увеличава възможността за ятрогенно заболяване. Съдържанието на медицинската документация, издадена на пациента, трябва да бъде внимателно. Особено внимание трябва да се обърне при оказване на помощ на здравни работници, при които ятрогенната болест е относително честа и лечението им е трудно поради често повишената устойчивост на здравните работници към психотерапия.
