Днес повече от всякога се говори силно за автоматизацията на здравеопазването. Рано или късно тази автоматизация се прилага навсякъде и след това ... И какво всъщност ще се случи тогава? В медицината няма да има бюрокрация? - Авторът на тази статия споделя своите мисли по тази тема.
Съдържание
Ако случайно се разболеете или детето ви е ученик, опитайте се да прочетете до края следния странен текст. «Всеки класен ръководител за всяко посещение на училище от всеки ученик попълва удостоверение за посещение на училище (формуляр 025-10 / y) със следното съдържание: фамилия, собствено име, бащино име, дата на раждане, медицинска застрахователна полица, място на регистрация, място за действително пребиваване, социален статус, категория помощи, дата на посещение на училище, теми на всеки урок, завършена или в ход тема, получени оценки, подпис на учителя, подпис на ученика. Талоните се попълват заедно с дневника на класа и трябва да съответстват на него. Те се предават ежедневно в отдела за народно образование. Броят на купоните се брои за финансиране на училището. Неправилното попълване и дублиране на талони води до санкции.
Попълването на талони не освобождава учителя от задължението да преподава предмета им квалифицирано.».
Фантасмагория? Сигурен. Но заменете «училище» на «поликлиника», «учители» на «окръжен лекар», «ученик» на «търпелив» - и ще получите дори опростено описание на истинската форма 025-10 / y - Амбулаторен талон.
Общата фраза, че лекарят е претоварен с рутинна работа, е нищо. За да разбере ужаса на ситуацията, човек трябва да види тази форма. Тя, разбира се, далеч не е единствената. Но най-изразителният като пример за глупости и неуважение към лекаря, пациента и закона.
Глупости - защото това е многократно повторение на историята на заболяването, защото не стимулира ефективно лечение, а честите посещения на пациента при лекар. Неуважение към пациента и закона - защото личните данни за гражданин, включително това, което се нарича медицинска тайна, се възпроизвеждат многократно и се предават в ръцете на различни посредници, които не са свързани с лечението на пациента. Относно уважението към лекаря, какво да кажем - абсурдна работа по правилата, които не могат да се спазват, тираните поверяват роби, за да осъзнаят тяхната нищожност.
По време на януарските празници изпълних обещанието си: на работното място на поликлиничен лекар повечето редове от това творение се попълват автоматично. Вляво за ръчно въвеждане на полето засега «Профилактичен преглед», «ITU» и «медицински услуги» - Не разбирам какво да донеса там. Ще разбера тази мъдрост - ще ги автоматизирам и тях. Само кой и какво ще прави с такава информация? За каква полза?
Но ако се въведат талони, означава ли това, че някой има нужда от него? Така че е необходимо във всеки билет да се появи поне една грешка? За какво? Само за да запази лекаря в страхопочитание пред властите под заплахата да бъде наказан с рубла, не се знае за какво (не за това как е лекувал, това е сигурно, защото самият администратор не знае как да лекува).
Колко хора и организации са ангажирани да произвеждат купони и други формуляри, да ги разпространяват, след това да събират, проверяват, броят! И те също така правят компютърни програми за изчисляването им, прилагат програми на място, учат ги как да ги използват. А също и местен контрол (в медицината контрольорите не разбират, бизнесът им е форма). И те също призовават главните лекари, техните заместници и статистици на своите срещи - те ги учат да работят правилно. Не при пациенти - при форми.
И къде е резултатът? Къде е използването на поне купони? На какво ниво на йерархичната стълба обработката на талони доведе поне един човек до полезни мисли за подобряване на здравеопазването? Искам да видя този човек! Но във всяка провинция има MIAC - медицински информационен и аналитичен център. Кой използва неговите аналитични продукти? Къде е тя? И има TFOMI - териториална здравноосигурителна каса. И други центрове и фондации. Всичко за съществуването му изисква лекар «форма» и, трябва да се мисли, те работят по това. Да вземеш и изхвърлиш поне един, най-безсмисления документ, който пречи на работата на лекар, означава чувствително да обидиш мнозина. Не, ако не е така, ще го разработим и допълним. Създавайте, измисляйте, опитвайте - с лекари и пациенти. Глупавите, спомням си, не знаейки как да подредят нещата, решиха да си блъснат главите. Но техните собствени. Сега размиването е подобрено.
Сега нека преценим за какво ще бъдат изразходвани парите и творческата енергия по време на изпълнението на Националния проект «Здраве». То ще бъде приложено от точно тези структури, чиято най-добра препоръка е именно текущата счетоводна и отчетна вакханалия. Чудно ли е, че проектите вече са готови - това е лесно за нас. Всички документи се приемат «да подобря» (някои луди заменят други). И да добавим тук информация, компютъризация, автоматизация. Точно е да оплетете, прикрепите, добавите. Изглежда, че автоматизацията трябва да изключи всички счетоводни документи като цяло. Оставете едно, основно и естествено, - електронната медицинска история. Лекарят отразява всичко в нея. Така че, този, който се нуждае, нека вземе всичко оттам. Себе си. Без да докосвате лекаря. Оказва се, че не е така. Автоматизацията е сама по себе си, но «форма» от лекаря - сами. Няма да отиде никъде - ще ги попълни и ще отговори за тях. И ще има много работа за всички, които не се излекуват и не знаят какво е това. Безработицата не ги заплашва.
Не ми вярвате? Прочетете проекта «Държавна информационна система за персонализирано счетоводство за предоставяне на медицински грижи на гражданите». Вярвате или не, всичко е готово: конкретни планове за 2009-2011 г. и те вече имат всичко, преброено толкова точно, което е скъпо: 13939 милиона рубли и 13163 автоматизирани лечебни заведения и типичен софтуерен и хардуерен комплекс (откъдето е той - веднага типичен - се появи?) и, разбира се, нов федерален център за обработка на данни (FDC) в допълнение към 86 MIAC и нови-нови форми (включително не само «Амбулаторен талон», но също «Талон за предоставени услуги», «Фактура», регистри и т.н. и т.н.). И какви прогнози! Какво ще «качествени услуги»! Каква финансова печалба! Всичко също се отчита точно! Но те бяха срамежливи относно крайните показатели на медицинското обслужване - клинични и демографски. Говориха ли инициаторите на Националния проект преди година за тях??
Кой издава формуляри и информационни програми в здравеопазването? Как се обосновава тяхната необходимост? Кой изчислява техните последици? Защо здравеопазването се организира и реорганизира без лекари и главни лекари? С пълно пренебрегване на тяхното мнение? Кой ръководи шоуто? Особено сега, когато парите са отишли за здравеопазване?
Забележете как системата за управление е трансформирана. Това беше по следния начин: лекарят пише медицински истории, контролерът ги проверява. Сега основният документ не е удобен за инспекторите: трудно е да го прочетете, да се задълбочите в него - трябва да знаете медицина. За удобство на контрольорите лекарите трябваше да попълват вторични документи. Самата информация, която той веднъж вече е въвел в основния документ - историята на случая. В същото време (за сметка на същите лекари) допълнително «ефектът»: всяко пренаписване е свързано с нови грешки и грешките са хлябът на контролера.
Освен това. Вторичните документи са добре формализирани. Обработката може да бъде поверена на компютри. Но компютърът е способен на неизмеримо повече от самия контролер. Това означава, че вторичните форми могат да бъдат обогатени, сложни, умножени. Компютрите могат да се справят. Вярно е, че трябва да попълните и тези обогатени формуляри, но лекарите са за това. И компютрите могат да бъдат преместени по-близо до тях - до болниците. Нека въвеждането на вторични документи се извършва от самите тях. Но колко грешки ще бъдат разкрити! И преди всичко можете да докладвате за автоматизацията на лечебното заведение. Напредък!
Така се извращава идеята за автоматизация в медицината. Докато лекарите, само в единични случаи, плахо и опипващо се опитват да преминат към електронна медицинска история, надявайки се да се подобрят условията им на работа, служителите използват компютъризация напълно, без да знаят какво правят.
Два мощни нови фактора започват да оказват влияние върху медицинската практика: рубла и автоматизация. Тези сили трябва да бъдат приложени към онези точки, които стимулират медицинската и организационната мисъл. Тогава ще има много смисъл. Но те се прилагат, заобикаляйки мислите, заобикаляйки медицинските специалисти. Те се държат в ръцете и се пускат в бизнес по собствена преценка от длъжностни лица и финансисти.
