Как се извършва гимнастика след ампутация? Какви упражнения да правя? Какъв вид гимнастика трябва да се прави след протезиране? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Гимнастика след ампутация
След ампутация на крайници двигателните умения се преструктурират, развива се компенсаторна адаптивност, чиито способности се определят до голяма степен от силата и издръжливостта на мускулната система. В тази връзка, упражняващата терапия играе важна роля, както при формирането на пънчето, така и при подготовката му за първично протезиране, както и при обучението на използването на протезата..
В ранния следоперативен период терапевтичната гимнастика е насочена към предотвратяване на следоперативни усложнения, подобряване на кръвообращението в пънчето, стимулиране на процесите на регенерация, предотвратяване на тежка атрофия на пънните мускули и намаляване на болката. Противопоказания за назначаването на лечебна гимнастика: остри възпалителни заболявания на пънчето, общо тежко състояние на пациента, висока телесна температура, риск от кървене и други усложнения.
От 2-3-ия ден след ампутацията се предписват общоразвиващи упражнения за здрави крайници, дихателни упражнения, изометрични напрежения за останалите мускулни сегменти на ампутирания крайник и пресечени мускули, улеснени движения в ставите на пънчето без обездвижване, упражнения за отпуснете отделни мускулни групи.
От 5-6-ия ден се използва фантомна гимнастика (умствено изпълнение на движения в отсъстваща става). В допълнение към горните упражнения, след ампутация на горните крайници, пациентът може да се обърне настрани, да седне, да се изправи без опора на оперираните крайници..
След ампутация на долния крайник, при задоволително общо състояние, от 3-4-ия ден, пациентът може да заеме изправено положение. Терапевтичната гимнастика е насочена към трениране на баланса и подкрепа на здрав крак. Заедно с общоразвиващите упражнения те изпълняват движения с натоварване на здрав крак, тренират вестибуларния апарат и упражняват баланс.
При едностранна ампутация пациентите се учат да ходят с две патерици, при двустранна ампутация пациентите се научават самостоятелно да превключват на инвалидна количка и да се движат в нея. Формирането на двигателни умения има положителен ефект върху психиката на пациента и улеснява грижата за него.
След премахване на шевовете, терапевтичната гимнастика е насочена към подготовка на пънчето за протезиране. За да направите това, е необходимо да възстановите подвижността в проксималната става, да нормализирате мускулния тонус в пъна, да укрепите мускулните групи, които произвеждат движения в ставата, да подготвите горните сегменти на крайника и багажника за механичния ефект на гнездото, приставките и пръчки на протези, подобряват мускулно-ставното усещане и координацията на комбинираните движения и активното отпускане, подобряват формите на двигателна компенсация.
Възстановяването на подвижността в останалите стави на ампутирания крайник е от първостепенно значение. Тъй като болката намалява, мобилността в останалата става се увеличава, упражненията включват упражнения за укрепване на мускулите на пънчето..
Например при ампутация на подбедрицата екстензорите на колянната става трябва да бъдат укрепени, при ампутация на бедрото екстензорите и абдукторите на тазобедрената става. При развитието на мускулно-артикуларно чувство и координация на движението не е важно самото упражнение, а техниката на неговото изпълнение. Например, отвличането в раменната става може да се използва за увеличаване на подвижността в нея (динамични упражнения за свободно размахване), за развиване на мускулна сила (упражнения с тежести, съпротива), за трениране на мускулно-ставно чувство (точно възпроизвеждане на дадена амплитуда без зрително контрол). Трябва да се обърне много внимание на развитието на уменията за самообслужване на пъна с помощта на устройства, най-простият от които е гумен маншет, който се поставя на пъна. Под маншета се вкарва молив, лъжица, вилица и др.
След ампутация на крайниците могат да се развият дефекти на стойката, поради което е необходимо да се използват коригиращи упражнения, които отчитат характерните промени в стойката.
След ампутация на горния крайник има изместване на раменния пояс отстрани на ампутацията нагоре и напред, както и развитие на т. Нар. Птеригоидна лопатка. В тази връзка на фона на общоразвиващи упражнения за раменния пояс е необходимо да се използват коригиращи движения, насочени към спускане на раменния пояс от страната на ампутацията, извършвани както самостоятелно, така и в комбинация с наклона на торса, и движения, насочени към сближаване на лопатките.
След ампутация на долния крайник статиката на тялото се нарушава значително, т.е.центърът на тежестта се придвижва към останалия крайник, което причинява промени в напрежението на нервно-мускулния апарат, необходими за поддържане на баланса.
Последицата от това е накланянето на таза встрани, където няма опора, която остава в присъствието на протеза. Накланянето на таза от своя страна води до изкривяване на гръбначния стълб във фронталната равнина.
Когато двата долни крайника са ампутирани, е необходимо компенсаторно увеличение на физиологичните извивки на гръбначния стълб, за да се поддържа баланс. Физическите упражнения, като средство за активна корекция, премахват изкривяването на гръбначния стълб чрез укрепване на разтегнатите мускули от изпъкналата страна и разтягане на свитите мускули от вдлъбнатата страна на гръбначната деформация. Укрепването на коремната и глутеалната мускулатура намалява наклона на таза и променя степента на кривина на гръбначния стълб.
Претоварването на здрав крайник, по-специално свода на стъпалото, води до развитие на плоскостъпие, така че е препоръчително да се използват упражнения, насочени към укрепване и развитие на нервно-мускулния апарат на стъпалото. Обучението на изправяне и ходене по терапевтично-тренировъчни протези започва 3-4 седмици след операцията. Използването на временни протези развива двигателни умения, които улесняват прехода към ходене с постоянни протези. Ходенето по терапевтично-тренировъчни протези има положителен ефект върху пънчето, ускорявайки образуването му.
Упражнения
Начална позиция - легнал по гръб:
- Флексия и екстензия в глезенната става на здравия крак (10-12 пъти).
- Огъване на краката с ръце, докато ханша докосне стомаха (3-5 пъти).
- Преходът в седнало положение, последван от навеждане напред, докато ръцете докоснат пръстите (3-4 пъти).
- Симулирано ритащо колоездене. I. стр. - седнал на пода.
- Обръщане и накланяне на тялото към пънчето с опора на ръцете (3-6 пъти).
- Повдигнете пъна и разгънете подбедрицата с помощта на ръце (6-8 пъти).
Изходна позиция - легнал на здрава страна:
- Отвличане на пънчето в тазобедрената става (5-8 пъти).
- Повдигане на торса с опора на ръката (4-6 пъти).
- Вдигане на краката.
Начална позиция - легнал по корем:
- Флексия на краката в колянните стави (6-8 пъти).
- Алтернативно удължаване на краката в тазобедрените стави (4-6 пъти).
- Ръце в страни (напред) - удължаване на багажника (4-6 пъти).
Изходно положение - изправено (придържане към стол или табла):
- Клек (4-6 пъти).
- Вдигнете се до пръста и се навийте до петата (6-8 пъти).
- Водене на пъна назад (6-8 пъти).
- Фиксиране на равновесие, стоене на крака с различни позиции на ръцете.
Гимнастика след протезиране
След осигуряването на протези на горните крайници, терапевтичната гимнастика е насочена към развиване на уменията за използване на протези. Формата и естеството на движенията, необходими за определено умение, се определят от вида на протезата. В методиката на преподаване трябва да се спазва определена последователност. На първо място, пациентът трябва да се научи как да поставя и сваля протезата. При извършване на движението първо се включва проксималната става, а след това дисталната, например повдигане на протезата (ите) встрани, напред, привеждане на четката на протезата към устата.
При обучението на движение с протези първоначалното положение на тялото е от не малко значение. И така, първоначално е препоръчително да научите вземането и задържането на предмети, докато стоите, след това седите, от ръба на масата и директно от масата..
В допълнение към гимнастическите упражнения те използват елементарни операции по трудова терапия, усвояване на ежедневни умения и самообслужване..
След доставката на протези на долните крайници е необходимо да започнете да обучавате пациентите да ходят на протези. На всички етапи от обучението за придвижване на протези, основните задачи са: адаптация към протезата, укрепване на мускулите на таза и пъна, обучение за управление на протезата, обучение на координация на движенията, премахване на контрактурите на пресечения крайник, укрепване и отпускане мускулите на останалия крайник, тренировъчна ориентация в пространството. Конкретните задачи зависят от етапа на обучението за движение..
На първия етап те преподават стоене с равномерна опора на двата крайника, прехвърляне на телесно тегло във фронталната равнина и изправяне на протеза. На втория етап се извършва пренасянето на телесно тегло в сагиталната равнина, провежда се обучението на поддържащите и преносимите фази на стъпалото на протезните и запазени крайници, комбинираното пренасяне на телесно тегло към протезния крайник е практикува се по време на удължаване на крака на протезата.
На третия етап се развиват равномерни стъпкови движения и ритмично координирана походка със същото движение напред. Пациентите овладяват ходенето по наклонена равнина, обръща се в ходене, ходене с преодоляване на препятствия, ходене по стълби и неравен терен. В допълнение към основните упражнения, те използват елементи на волейбол, баскетбол, бадминтон, тенис на маса, специални упражнения на спортна стена и гребна машина..
Подобряването на метода на ампутация и развитието на протезирането доведоха до създаването на нов метод, който се нарича протезиране на операционната маса или експресно протезиране..
Основното предимство на този метод за ампутации на долните крайници е намаляването на периода на рехабилитация. Ранното ходене на терапевтично-тренировъчна протеза (първите дни след операцията) допринася за по-бързата адаптация на пациента към нови условия на живот, формирането на нов двигателен стереотип и има положителен ефект върху психиката на пациента..
Началото на ходене по протеза зависи от общото състояние на пациента, травмата на операцията, интензивността на болката и т. Н. Препоръчително е ходенето по протезата да започне не по-късно от 3 дни след операцията. Първите 1-2 дни пациентите ходят с патерици, леко стъпвайки върху протезата, в продължение на 5-10 минути, 2 пъти на ден. През следващите дни продължителността на ходенето и натоварването на протезата се увеличават.
До 7-ия ден можете да замените патериците с бастун. След 2-3 седмици се прилага постоянна протеза. Задачите и методите на медицинската гимнастика за експресно протезиране съответстват на описаните по-горе, с конвенционалното протезиране.
