Какво е бронхоскопия

Преглед на бронхоскопията

Лекарите по бронхоскопия наричат ​​метод, който ви позволява да изследвате лигавиците на трахеобронхиалното дърво (то се състои от трахеята и множество бронхи) с помощта на бронхоскоп. Терминът получи името си от комбинацията от две гръцки думи, преведени като «дихателна тръба» и «имайки в предвид». Устройството за бронхоскоп се вкарва в дихателните пътища през ларинкса. Съвременните бронхоскопи са тръба (диаметърът й е от 3 до 6 мм, а дължината - около 60 см), снабдена с видеокамера и осветително устройство. Точността на такова проучване сега е 97%. За да се използва устройството за медицински цели, то е допълнително оборудвано с набор от хирургически инструменти (механични и електрически), щипки за биопсия, лазерно оборудване.

Историята разказва, че първото бронхоскопско изследване на бронхите е извършено през далечната 1897 година. Тогава тази манипулация беше травматична и много болезнена, така че кокаинът беше използван с цел облекчаване на болката. Първият безопасен твърд (той се нарича твърд) апарат е създаден през 1956 г. Но първият гъвкав фиброоптичен бронхоскоп е изобретен през 1968 година. След 10 години, благодарение на развитието на електронните технологии, специалистите имат възможност да увеличат изображението десетки пъти и да видят детайлно промените в белите дробове. Сега е възможно да запазите увеличения запис, показан на монитора. С помощта на принтер изображението на монитора може да бъде отпечатано. В допълнение към диагностиката, бронхоскопът ви позволява да извършвате медицински процедури:

1. Почистете бронхите от слуз и гной.
2. Промийте бронхиалното дърво, инжектирайте разтвори там антибиотици, муколитици, нитрофурани и глюкокортикостероиди.
3. Премахване на чужди тела, попаднали в бронхите (най-често това се случва при деца).
4. Разширете лумена на бронхите и трахеята.
5. Борба с кървенето.
6. Потърсете лезии на дихателната система.
7. Вземете проби от тъкан за биопсия.
8. Вземете храчки или бронхиална промивка, за да идентифицирате причинителя туберкулоза.
9. Премахнете малки тумори, белези, съсиреци от храчки.

Показания за бронхоскопия

Преди бронхоскопия пациентът се подлага на:

• Рентгенова снимка на белите дробове - направената снимка ще помогне на лекаря да разбере кои области на бронхиалното дърво в белите дробове трябва да бъдат внимателно изследвани по време на бронхоскопия;
• електрокардиография (ЕКГ) - за определяне дали съществува риск от усложнения от сърдечния мускул;
• общ анализ на кръвта;
• тест за съсирване на кръвта (коагулограма);
• определяне на нивото на газове, които се разтварят в кръвта (това е въглероден диоксид, кислород, азот);
• определяне на нивото на урея в кръвта.

По време на предварителното интервю пациентът трябва да информира лекаря за хронични заболявания (като диабет, сърдечна недостатъчност), предупреждават за алергии към някои лекарства. Трябва също да кажете какви лекарства приемате (антикоагуланти, хормони, антидепресанти). Лекарят ще ви предупреди кои лекарства могат да се използват и кои трябва да се отложат. Може би, за да облекчи безпокойството, лекарят ще предпише Elenium, Seduxen или хапчета за сън вечер преди деня на процедурата. Последното хранене е позволено да се прави в навечерието на деня, в който е планирана бронхоскопията, до 21:00 часа. Процедурата се извършва на празен стомах, докато е необходимо да се въздържате от пиене на вода. Пушенето е забранено в деня на изследването. Преди процедурата трябва да посетите тоалетната, за да изпразните пикочния мехур. Трябва да вземете кърпа със себе си за процедурата, понякога се появява краткосрочна хемоптиза. Страдащите от бронхиална астма трябва да имат инхалатор със себе си. За да се намали тревожността на пациента, някакъв вид успокоително може да се инжектира точно преди процедурата..

Това изследване се извършва в специална стая за ендоскопия, оборудвана с всичко необходимо. Там са създадени и се наблюдават същите условия на стерилност, както в операционната единица. Изследването се наблюдава от ендоскопист, преминал необходимото обучение за изследване на бронхите. Лекарят ще каже на пациента каква поза да заеме - легнал по гръб или седнал. В същото време не можете да опънете главата си напред и да огънете гърдите си, тогава устройството няма да нарани лигавицата на бронхиалното дърво. Пациентът предварително се инжектира с еуфилин, атропин сулфат, аерозол салбутамол. Всичко това е необходимо за разширяване на бронхите, така че бронхоскопът да се движи свободно по дихателните пътища. Ако планирате да използвате гъвкав бронхоскоп, тогава анестезията ще бъде местна (обикновено 2-5% лидокаин). Небцето изтръпва, има леко задръстване в носа, като бучка в гърлото, има затруднения при преглъщане. При използване на твърд бронхоскоп е необходима обща анестезия. Използва се при изследване на деца или лица с нестабилна психика (те се характеризират с непреодолим страх, безпокойство). С помощта на лекарства пациентът се привежда в състояние на сън, той не чувства нищо. За да се предотврати действащият рефлекс, препоръчва се да се диша често и повърхностно, когато се постави бронхоскопът. Устройството се вкарва през ноздра или устата. При дълбоко вдишване тръбата се прекарва през глотиса, след което тръбата се заравя в бронхите с въртеливи движения. Пациентът не трябва да се страхува, че това ще попречи на дишането му, тъй като тръбите са много по-тънки от лумена на бронхите. Няма да има болка, а само усещане за натиск в различни области на дихателната система. Първо се изследват ларинксът, глотисът, след което се преминава към изследването на трахеята и бронхите. Невъзможно е да се изследват тънките бронхиоли и алвеоларният апарат на белите дробове, тъй като това не позволява да се направи малкият им диаметър. Ако е необходимо, по време на това изследване ендоскопистът промива бронхите с медицински състав, отстранява съдържанието им, взема промивки за по-нататъшни изследвания и отщипва парчета тъкан за изследване в лабораторията. След като направи всичко, което е планирано, специалистът премахва бронхоскопа.

След такава процедура в продължение на 30-60 минути, пациентът все още има чувство на изтръпване. През следващите два часа не се препоръчва да се яде или пуши. За да се избегнат усложнения, пациентът трябва да остане известно време в болницата, където медицинският персонал ще следи състоянието му. Ако на пациента са инжектирани успокоителни, той не трябва да кара кола в продължение на осем часа.

Усложненията след бронхоскопия вече са редки. Независимо от това, нашият сайт предупреждава, че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако след процедурата бъдат открити следните признаци на проблеми:

• болка в гърдите;
• продължителна хемоптиза;
• странни, необичайни хрипове;
• треска, студени тръпки;
• гадене, повръщам.

В момента лекарите имат възможност да проведат виртуална бронхоскопия - рентгенов метод, можем да кажем, че това е компютърна томография на бронхиалното дърво, резултатът от който се трансформира по определен начин. Всичко се извършва с помощта на томографски срези и специална компютърна програма, в резултат на което се реконструира триизмерна картина на бронхиалното дърво. Не е необходимо проникване в органа. Тази бронхоскопия има много предимства. Но това е показано само за диагностични цели, тъй като е невъзможно да се извършват хирургични манипулации по време на неговото изпълнение..