Болките в гърба, познати на почти всеки възрастен, могат да донесат много неприятности. Преди това болките в гърба бяха свързани главно с остеохондроза или ишиас и всички се лекуваха по същия начин. Сега лекарите са се научили да разпознават многостранните болки в гърба, да диагностицират правилно и да се справят с болестта..
Съдържание
В катедрата по болка и заболявания на периферната нервна система на Клиниката по нервни болести на Московската медицинска академия. ТЯХ. Сеченов, почти всички знаят за болките в гърба. Около половината от 750 пациенти, които се лекуват тук всяка година, идват тук именно заради болки в гърба.
Най-често болката в лумбосакралната област лишава човек от работоспособност. В 80-90% от случаите се излекува безопасно и в рамките на месец повечето пациенти могат да започнат да работят отново. В останалите 10-20% болката става хронична и отнема повече време за заздравяване.
«Източникът на болка - казва Екатерина Подчуфарова, кандидат на медицинските науки, асистент на Катедрата по нервни болести на Московската медицинска академия. ТЯХ. Сеченов, - всяка от структурите на лумбосакралната област може да стане: кости, стави, връзки, междупрешленни дискове, мускули, периферни нерви, нервни корени. Отразената болка в гърба може да се появи при заболявания на панкреаса, аневризма на аортата, патология на стомашно-чревния тракт, ретроперитонеално пространство, гинекологични заболявания. Отразената болка обикновено не се влияе от движенията на гръбначния стълб, тя не намалява в легнало положение и тежестта й зависи от състоянието на болния орган.
По-голямата част от пациентите (85%) страдат от болка, свързана с активирането на болковите рецептори в междупрешленния диск, мускулите и ставите на гръбначния стълб. По правило това е остра болка, която може да бъде резултат от продължителна хипотермия, рефлекторно напрежение на мускулите и гръбначния стълб..
Често болката се появява при патология на вътрешен орган, прекомерно физическо натоварване или, обратно, при заседнал начин на живот. Често именно мускулните спазми се превръщат във вторичен източник на болка, който от своя страна предизвиква порочен кръг. «болка - мускулен спазъм - болка» и може да продължи дълго време.
Междупрешленните стави могат да бъдат друг източник на болки в гърба. В този случай болката в лумбалната част на гръбначния стълб се увеличава с удължаване и може «раздайте» в слабините, гърба и външните бедра, в опашната кост. Тази невротична болка често е периодична, периодично изчезва, след което се появява отново. В преобладаващото мнозинство от случаите такава болка се диагностицира лесно, не се нуждае от допълнителни скъпи инструментални изследвания и реагира добре на лечението..
Много по-трудно е да се диагностицира психогенна болка, причинена от психологически разстройства и социални фактори. Именно те често преминават в хронична форма. Причините за този преход не са напълно ясни, но е забелязано, че това се случва по-често при мъжете, отколкото при жените. Наднорменото тегло или липсата на физическа активност не е единствената причина за болка. Но също така, например, ниски доходи, недоволство от работата, депресия, тревожност.
В този случай просто е необходим интимен разговор между лекаря и пациента. Разбира се, бързата промяна на социалната среда, повишаването на нивото на материално богатство или избавянето от тревожност и стрес не е лесно, но установяването, че причината за болката в гърба се крие в това, е вече половината от успеха. И ако има клинични симптоми на психологически разстройства - страх, раздразнителност, умора и нарушение на съня, загуба на апетит - психотерапевтичното лечение е задължително.
«За щастие такива сериозни заболявания като инфекциозна лезия на гръбначния стълб, туберкулозен спондилит, остеомиелит, първични тумори и метастази са изключително редки, само при 0,2% от пациентите, казва Екатерина Подчуфарова. - Още по-важно е да не ги пропуснете. Симптом «конска опашка» - компресия на много корени - когато пациентът чувства слабост в мускулите на краката, намалена чувствителност в краката или страда от тазови разстройства, например задържане на урина, това е причината за насочване към консултация с неврохирург.
Ако болката не е свързана с движение, продължава през нощта и в покой, пациентът е в треска и теглото му е необосновано намалено, също така е необходимо подробно изследване, за да се изключи вероятността от сериозна патология. Струва си сериозно да се проучи дали болката е възникнала при човек, който е бил ранен в миналото, например при автомобилна катастрофа».
Компресионната радикулопатия или, по-просто казано, радикулитът, свързан с компресия на лумбосакралните корени и херния междупрешленния диск, се среща най-често при мъже на възраст 40-45 години, които извършват физическа работа. Тя «класически» живопис: «стрелба» болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака, и периодична накуцване. Кракът става хладен, вцепенен, става по-малко чувствителен, човек се чувства «настръхване», изтръпване, по-рядко пареща болка.
Радикулопатията се лекува както оперативно, така и консервативно - по избор на пациента. Операцията премахва болката по-бързо и позволява на човека да започне работа по-рано. Консервативното лечение е по-дълго, но след около година резултатите от лечението се изравняват.
В острия период на радикулопатия е необходимо да се постигне максимално разтоварване на лумбосакралния гръбначен стълб, поради което почивката в леглото се предписва за 1-2 дни. В същото време се използва медикаментозна терапия, а изборът на лекарства е строго индивидуален. Най-вероятно ще трябва да се изостави тежката физическа активност.
При лечението на мускулно-скелетна болка обикновено се използва локално действие: инжекции в напрегнати точки в мускулите, физиотерапевтични процедури, акупунктура. Понякога мануалната терапия е много ефективна, меки, мускулно-релаксиращи техники.
Основният съвет на д-р Подчуфарова към болните в гърба е да спазват всички предписания на лекаря и да се опитват да формират психологическо настроение за възстановяване. Ако цените и цените болката си, тя почти неизбежно ще се превърне в хронична болка. Опитайте се да забравите за болката и тогава болката ще забрави за вас.
Израз «office back, въпреки че все още не се е превърнал в научен термин, но очевидно е здраво включен в ежедневната употреба. Тези, които са принудени да седят дълго на работното място, са запознати с болки в гърба, чувство на изтръпване на врата и други неприятни симптоми.
Не мислете, че гръбначният стълб си почива по време на заседнала работа. Напротив, в седнало положение междупрешленните дискове изпитват максимален стрес. За да се избегне това, най-добре е да използвате нисък офис стол, чиято седалка е леко наклонена навътре, а гърбът има леко изпъкналост на мястото на лумбалния гръбнак. Компютърният монитор трябва да бъде инсталиран така, че горната му граница да е на нивото на очите. Това ще освободи шийните ви прешлени от допълнителен стрес. Ставайте и правете гимнастика периодично.
