Какви са леченията за рак на простатата? Какви са техните странични ефекти? Какво да очаквате след определен метод на лечение? Прочетете в тази статия.
Съдържание
Лечение на рак на простатата
Решаването на най-подходящото лечение на рак на простатата не винаги е лесно и трябва да се вземат предвид редица фактори. Най-важните от тях са възрастта на пациента, общото здравословно състояние и етапът на развитие на рака, въз основа на който може да се прецени вероятността от разпространението му в други органи..
Тъй като в много случаи растежът на рака на простатата е бавен, в началния етап често няма нужда от лечение; вместо това трябва да се прави редовен скрининг, за да се гарантира, че ракът не се разпространява в други органи. Много възрастни мъже, въпреки болестта си, имат шанс за нормален живот от доста време. На много хора им е много трудно да възприемат житейски подход. «наблюдение и очакване», но, като правило, те все още го правят, т.к. страничните ефекти от лечението понякога могат да бъдат по-лоши от проявата на самата болест.
Има доста широки възможности за избор на метод за лечение на рак на простатата: операция, лъчетерапия, хормонална терапия, по-рядко — химиотерапия. Понякога комбинация от няколко метода ще даде най-добри резултати. Но в някои случаи и сравнително често е препоръчително да откажете всякаква намеса и да се ограничите до редовен преглед на пациента. Тъй като този вид рак се развива бавно, отнема много години за изследването; въпреки това текат опити и тестове, за да се определи най-ефективното лечение.
Може да забележите в болницата, че на други пациенти е предписано лечение, различно от Вас. Често това може да се дължи на факта, че тяхното заболяване се проявява в различна форма, но и защото всеки лекар има своя гледна точка относно най-подходящото лечение. Ако имате въпроси относно лечението си, не се страхувайте да попитате Вашия лекар или медицинската сестра да ги попита. За да не забравите за нищо, направете списък с интересуващи ви въпроси и вземете близък приятел или роднина със себе си, за да говорите с лекаря.
Някои пациенти вярват, че мнението на друг лекар може да помогне за вземане на решение относно предложения метод на лечение. Повечето лекари ще се радват да Ви насочат към друг специалист, ако смятате, че това ще Ви бъде от полза.
Хирургично лечение на рак на простатата
Вашият лекар ще обсъди с вас най-подходящия за вас вид операция, в зависимост от вида, размера и разпространението на рака. Преди каквато и да е операция, задължително обсъдете всички свързани въпроси с Вашия лекар, за да разберете добре какво е това и какви са последствията. Не забравяйте, че без вашето съгласие няма да се извърши операция или процедура..
Трансуретрална резекция (TUR)
Често е необходима операция за отстраняване на част от тумора, която блокира уретрата (уретрата), която извежда урината от пикочния мехур. В този случай най-често те прибягват до операция, наречена «трансуретрална резекция на простатата».
Тази операция обикновено се прави под обща анестезия, но понякога се използва спинална анестезия. В този случай съответната област се обезболява чрез инжектиране на упойка в гръбначния стълб, така че пациентът да не усеща нищо по време на операцията..
Както следва от самото наименование на тази операция, тя се състои във факта, че през уретрата (уретрата) през пениса се вкарва тръба; вътре в тубула е прикрепен специален инструмент, който ви позволява да премахнете запушването, когато тръбата се движи по уретрата.
След операция на трансуретрална резекция
След операцията ви ще бъдете посъветвани да започнете да се движите възможно най-скоро. Вероятно ще сте на крака в рамките на 24 часа..
След TUR може да Ви бъде приложена интравенозна (IV) инфузия (IV), за да поддържате тялото си хидратирано. IV ще бъде премахнат веднага след като можете да пиете сами. Малка тръба (катетър) ще бъде поставена в пикочния мехур, за да се отцеди урината в дренажна торба. Може да се направи промиване на пикочния мехур, за да се предотврати блокирането на кръвни съсиреци от катетъра. За тази цел в пикочния мехур се инжектира течност, която след това се екскретира през катетъра. Постепенно урината ще изсветлее и катетърът може да бъде отстранен. Отначало може да ви е трудно да се справите без катетър при уриниране, но нещата скоро ще се получат..
Понякога е необходимо да напуснете катетъра за известно време, след като напуснете болницата. Преди да се приберете вкъщи, медицинската сестра ще ви обясни как се борави с катетъра; освен това можете да преговаряте с окръжната медицинска сестра, която ще ви посети у дома и ще ви помогне при решаването на всички проблеми от нейната компетентност.
Въпреки че може да изпитате болка или дискомфорт в продължение на няколко дни след операцията, тя винаги може да бъде облекчена, като имате на разположение различни видове много ефективни болкоуспокояващи. Ако болката продължава, трябва да уведомите Вашия лекар или медицинска сестра възможно най-скоро, за да могат те да променят Вашето лекарство..
Повечето пациенти могат да се приберат вкъщи 3-6 дни след операцията. Ако подозирате, че може да срещнете някакви трудности у дома след операцията, информирайте медицинската си сестра или социалния работник, за да могат те да Ви уредят своевременно..
Много социални работници са не само в състояние да дадат практически съвети, но също така имат специално обучение като консултанти, които могат да осигурят голяма подкрепа както на пациента, така и на семейството му, както в болница, така и у дома. Ако искате да говорите със социален работник, помолете Вашия лекар или медицинска сестра да Ви организират такъв разговор.
Преди да напуснете болницата, ще бъде планирано да посетите клиниката като регистриран амбулаторен пациент. по време на определен следоперативен период ще бъдете наблюдавани. По този начин ще можете да обсъдите всички проблеми, които ще срещнете след операцията..
Радикална простатектомия (пълно отстраняване на простатната жлеза)
Вторият тип операция, използвана при рак на простатата, се нарича радикална простатектомия. В този случай говорим за отстраняване на простатната жлеза чрез операция отстрани на коремната кухина. Към него се прибягва само когато ракът на простатата все още не е метастазирал, както и ако пациентите — доста млади мъже със силно злокачествени тумори. Последицата от такава операция понякога може да бъде импотентност (липса на ерекция) и уринарна инконтиненция, но благодарение на използването на съвременни техники, тези усложнения сега са по-рядко срещани. Тъй като лекарите не могат да предвидят кой от пациентите ще има такова усложнение, е важно всеки пациент да е наясно с рисковете, свързани с такава операция. Вашият лекар ще обсъди подробно с вас за операцията, както и за други форми на лечение.
След радикална операция на простатектомия
След простатектомията ще Ви бъде приложена интравенозна инфузия и катетър, вероятно с промиване на пикочния мехур (вж. Трансуретрална резекция по-горе). Ще имате разрезна рана на корема. Дренажна тръба е вероятно да бъде поставена в раната, за да се отцеди излишната течност. Най-вероятно ще почувствате болезненост няколко дни след операцията, особено при ходене. Редовното използване на болкоуспокояващи може да помогне за облекчаване на тези болки, но ако предписаните ви лекарства не действат добре, уведомете вашия медицински екип, за да можете да ги замените..
7-10 дни след операцията, вероятно можете да се приберете у дома. Ако имате проблеми с уринирането, ще бъдете изпратени у дома с поставен катетър. Можете също така да организирате посещение на медицинска сестра в дома ви и ако имате някакви проблеми, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро..
Орхиектомия
За да се забави растежа на раковите тумори, може да се направи операция, наречена орхидектомия, която включва отстраняване на тестисите, което води до намаляване на нивото на мъжкия хормон, тестостерон. Това не е трудна операция и повечето пациенти могат да се приберат вкъщи 3 дни след приключване. В слабините или скротума се прави само малък разрез. Много мъже обаче намират за голямо нещастие да се подложат на такава операция, особено поради възможните странични ефекти. — хвърляне в треска и импотентност. Понякога операцията може да бъде придружена от поставяне (закрепване) на пластмасова протеза, която имитира формата и външния вид на тестисите. Често се извършва по-малко радикална операция и се отстранява само вътрешността на тестисите (субкапсуларна орхидектомия), така че няма нужда от протеза.
Понастоящем са разработени по-нови методи на хормонална терапия, които могат да се използват вместо орхиектомия, за съжаление те дават същите странични ефекти като операцията. Методът на хормонална терапия е описан по-долу в съответния раздел..
Лъчетерапия
Лъчевата терапия за лечение на рак се основава на използването на високоенергийна радиация, която унищожава раковите клетки, причинявайки възможно най-малко увреждане на нормалните клетки. В случай на рак на простатата обикновено се прави външно облъчване, но някои пациенти получават интракавитарна радиация.
Има две различни форми на лъчетерапия за рак на простатата: лечебна и палиативна. Както подсказва самото име, първият предполага ефект върху самия рак и, когато е възможно, позволява да се постигне изцеление. Втората е предписана за облекчаване на симптомите, особено за намаляване на болката в костите и за подобряване на субективното благосъстояние на пациента. За повече подробности относно палиативните грижи вижте съответния раздел по-долу..
Лъчелечението се провежда в болнична обстановка в радиотерапевтична стая, като правило, от 5 сесии на седмица (от понеделник до петък) с почивка през почивните дни. Продължителността на целия курс може да бъде няколко седмици. Тази продължителност във всеки отделен случай ще зависи от вида, размера и разпространението на рака. Вашият лекар ще обсъди предварително избраното за Вас лечение.
Планиране на лъчетерапевтично лечение
Необходима е внимателна подготовка, за да се гарантира, че пациентът получава максимална полза от лъчетерапията. При първото ви посещение в стая за лъчетерапия ще бъдете помолени да легнете под голяма машина, наречена симулатор. С негова помощ се получават рентгенови изображения на областта, която ще се третира. Понякога се прави компютърна томография, за да се подготви за лечение. Планирането на лечението е много важно, понякога може да отнеме няколко предварителни посещения в стаята за лъчетерапия, преди лекарят, планиращ вашето лечение, да бъде доволен от резултата..
На кожата на пациента се нанасят маркировки, за да се помогне на рентгенолога, който ще проведе лъчетерапевтичната процедура, да постави пациента в точното положение и да покаже накъде трябва да бъдат насочени лъчите. Тези следи трябва да се запазят през целия период на лечение, но те могат да бъдат измити веднага след лечението. Преди да започнете лъчетерапия, ще ви бъде обяснено как да наблюдавате кожата в зоната, която ще бъде облъчена..
Преди всяка сесия за лъчетерапия, рентгенолог ще ви помогне да влезете в правилната позиция на дивана и да се уверите, че се чувствате удобно. По време на процедурата, която продължава само няколко минути, ще бъдете сами в стаята, но ще можете да говорите с рентгенолога, който ще ви наблюдава от съседната стая..
Лъчетерапия — безболезнена процедура, но по време на нея трябва да лежите напълно неподвижно няколко минути.
Странични ефекти от лъчева терапия
Лъчетерапията може да причини общи странични ефекти като гадене и умора. Тези нежелани реакции могат да бъдат или леки, или доста болезнени, в зависимост от дозата радиация и продължителността на лечението..
Гаденето обикновено се лекува с антиеметични лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише. Ако не сте гладни, можете да замените обикновената си храна с висококалорични, хранителни напитки, предлагани в много аптеки..
Облъчването на областта на простатата може да има вредно въздействие върху пикочния мехур и червата. Това може да доведе до по-често уриниране и усещане за парене от обикновено. През този период от време е необходимо да се пие колкото се може повече течност. Често се наблюдава при облъчване на тази област и такива странични ефекти като диария. В този случай се предписват антидиарейни средства. Можете също така да постигнете положителни резултати, като направите промени в диетата: ядете малки ястия, яжте по-чести ястия, ако е възможно, избягвайте храни с високо съдържание на фибри, като сурови плодове и зеленчуци. Тези нежелани реакции обикновено се проявяват към края на курса на лечение и продължават около три седмици..
По време на лъчетерапията кожата в облъчената област може да се зачерви и възпали. Различните болници препоръчват различни методи за грижа за кожата. В един отдел те могат да посъветват изобщо да не мият тази зона по време на курса, в други — използвайте само хладка вода и леко потупайте мястото с мека кърпа, за да изсъхне. Препоръчително е да откажете кремове и лосиони, съдържащи ароматни вещества. Консултирайте се с лъчетерапевт, преди да изберете какъвто и да е продукт за грижа за кожата. Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише специален крем за грижа за възпалената област на кожата..
Тъй като лъчетерапията може да бъде много уморителна, трябва да си почивате възможно най-много, особено ако трябва да ставате често през нощта или да ходите на голямо разстояние всеки ден, за да получите следващата сесия на лъчетерапия..
Получаването на лъчева терапия за рак на простатата може да причини импотентност (без ерекция) и уринарна инконтиненция, но рискът е много по-малък, отколкото при операция.
Преди да Ви предпише конкретно лечение, Вашият лекар ще обсъди с Вас всички възможни странични ефекти от лечението, които е вероятно да срещнете. Направете списък с въпросите, които ви интересуват, които бихте искали да зададете на лекаря, и вземете роднина или приятел със себе си на консултация, ако сметнете за полезна.
Повечето от страничните ефекти на лъчетерапевтичния курс постепенно изчезват след завършването му, въпреки че някои все още ще се усещат в продължение на няколко седмици, докато други може да останат завинаги. Ако имате някакви проблеми по време на лечението, говорете с персонала на рентгенологичното отделение, те имат богат опит в наблюдението на пациенти, които са или са били в същата ситуация като вас..
Курсът на лъчетерапия не ви прави радиоактивни, не представлявате никаква опасност за други хора, включително деца, през целия период на лечението.
Интракавитарна лъчетерапия
В момента тази форма на лъчетерапия се използва много рядко. Под обща анестезия, малки радиоактивни топчета се инжектират в тумора, като по този начин позволяват бавно освобождаване на активност за определен период от време. Тези гранули в бъдеще не се отстраняват от тумора, но активността постепенно отмира и за други хора не представлява никаква опасност.
Лъчетерапия за облекчаване на костната болка (палиативни грижи)
Ако ракът на простатата се е разпространил в костите (метастази), може да се приложи лъчетерапия за облекчаване (облекчаване) на болката. Или засегнатата кост, или съответната област са изложени на лъчение. Много пациенти чувстват известно облекчаване на болката в рамките на два дни след началото на лечението, в други случаи са необходими 3-4 седмици, за да се постигне положителен ефект. Можете да продължите да приемате редовно болкоуспокояващи, ако е необходимо.
За облекчаване на костната болка често се прилага лъчетерапия в една сесия, но понякога курсът е разделен на няколко по-кратки сесии. Лъчетерапевт ще Ви обясни предварително принципа на предписаното Ви лечение и всички възможни странични ефекти, свързани с него..
Ако разпространението на рак на простатата не е ограничено до една област, тогава може да ви бъде предписано облъчване на половината тяло. Както подсказва името на метода, облъчване е изложено на голяма площ: или горната, или долната половина на тялото. Обикновено тази форма на лъчетерапия осигурява доста ефективно облекчаване на болката за няколко дни. Такова лечение обаче има по-неприятни странични ефекти от локалното облъчване. Вашият лекар ще Ви предпише антиеметични таблетки и може да се наложи да останете в болницата известно време. Ако е необходимо, можете по-късно да облъчите другата половина на тялото, след като състоянието ви се нормализира..
Хормонална терапия при лечение на рак на простатата
Хормони — вещества, произведени в тялото, които регулират растежа и функцията на нормалните клетки.
Растежът на рака на простатата зависи от мъжкия хормон тестостерон. Чрез намаляване на количеството тестостерон в организма, растежът на тумора може да бъде забавен или размерът му може да бъде намален, а симптомите често изчезват напълно..
Два основни начина за понижаване на нивата на тестостерон — това е операция или предписване на специални лекарства.
Тестостеронът се произвежда предимно в тестисите и хирургичното отстраняване на тестисите (орхидектомия) намалява количеството на този хормон в организма. В момента вместо орхиектомия често се използва хормонална терапия..
Един от често използваните видове терапия е употребата на лекарства, които «изключи» производството на мъжки хормони в тестисите. Те са известни като регулатори на понижаване на хормона на хипофизата и се инжектират подкожно. Те обикновено се дават в комбинация с антиандрогенно хапче (което инхибира производството на хормони в тестисите), като цинтеророн ацетат (Cyprostat) или флутамид (Drogenyl) или по-новото лекарство бикалутамид (Casodex). тъй като тези средства се считат за най-ефективни, когато се използват в комбинация. В допълнение, антихидрогените инхибират «обостряне на рака», тези. такава ситуация, когато след прием на първата доза от самия регулатор на хипофигуса, симптомите временно се увеличават.
Обикновено инжекцията е веднъж месечно, но сега е разработен нов инжекционен разтвор, който може да се инжектира веднъж на всеки 12 седмици и тази процедура може да се извършва както от Вашия лекар, така и от областната медицинска сестра.
Няколко скорошни проучвания показват, че е препоръчително да продължите да приемате антиандрогенни таблетки през целия курс на лечение, заедно с регулатор за понижаване на хормона на хипофизата. Този тип лечение се нарича пълна андрогенна блокада..
За съжаление, страничен ефект от почти всички методи на хормонална терапия е импотентността (липса на ерекция), която обикновено се появява през целия период на лечение. След завършване на курса този проблем обикновено изчезва напълно. Операцията също може да причини импотентност, въпреки че това не е толкова често, благодарение на съвременните хирургични техники. Всеки курс на лечение може да умори пациента толкова много, че той обикновено престава да се интересува от сексуални отношения. Това явление се нарича загуба на либидо (т.е. сексуално желание) и може да придружава много заболявания, не само рак. Други често срещани странични ефекти на хормоналната терапия включват леко главоболие и по-рядко — гадене.
Нестероидните антиандрогенни лекарства, като флутамид, които се предписват под формата на хапчета без едновременната употреба на други методи на лечение, могат да запазят либидото и потентността при повечето пациенти. Тези лекарства не са подходящи за всички пациенти, но можете да обсъдите това с Вашия лекар..
За лечение на рак на простатата жените са се опитали да използват женски полови хормони (естрогени), но сега този метод рядко се използва поради страничните му ефекти.
Последващи грижи
След завършване на курса на лечение ще бъдете наблюдавани редовно като амбулаторен пациент; проверката вероятно ще се състои от кръвен тест, специфични за простатата нива на антиген и рентгенови лъчи. Ако имате някакви проблеми между планираните прегледи или забележите нови симптоми, трябва да информирате Вашия лекар възможно най-скоро..
Възможни странични ефекти от лечението
За съжаление, лечението на рак на простатата може да дойде с неприятни и дълготрайни странични ефекти, така че е важно да разберете напълно потенциалните последици, преди да се съгласите на каквото и да е лечение. Очевидно лекарят не може точно да предвиди кой пациент е изложен на риск от даден страничен ефект от лечението, така че е много важно предварително да обсъдите степента на риск, на който сте изложени..
Сексуална импотентност
Сексуалната импотентност, която е, че мъжът губи способността си да се издига, е изключително болезнена за пациента, може да повлияе по време на хормоналната терапия. Обикновено е временен и изчезва в края на курса. Същият страничен ефект може да се получи и от операция, по-рядко — курс на лъчетерапия.
Много мъже, независимо от възрастта, са много трудни да обсъждат такива изключително лични проблеми с някого, особено с лекари или друг медицински персонал. Сексуалната импотентност може да не е постоянна и понякога се причинява не толкова от използваното лечение, колкото от тревожност и неувереност в себе си. В някои болници има специално обучени секс терапевти или консултанти, които могат да ви дадат полезни съвети и помощ. Някои мъже също се затрудняват да говорят по тази тема с партньорките си, без да се страхуват от отхвърляне; тези страхове обикновено са неоснователни. Сексуалните отношения се основават на много обстоятелства: любов, доверие, споделен опит. Говорете с партньора си за вашите страхове и притеснения. Може да е от полза за вас да посетите съветник или сексолог заедно, за да обсъдите всички въпроси, които ви интересуват..
Има практически начини за преодоляване на импотентността и Вашият лекар ще може да Ви даде повече информация за тях. Понякога инжектирането може да бъде от полза в този случай, можете също да прибегнете до имплантиране на имплант в пениса или използване на вакуумни помпи. Не забравяйте, че Вашият лекар най-вероятно е трябвало да лекува повече от един пациент със същия проблем като Вашия, така че опитайте се да не се смущавате и не се колебайте да се свържете с него за помощ..
Безплодие
Много е вероятно лечението на рак на простатата да причини безплодие, с други думи, след лечението пациентът губи способността да стане баща. С това последствие може да бъде много трудно да се примирите, особено ако сте се надявали да имате деца в бъдеще. Ето защо е важно за вас и партньора ви да обсъдите тази неприятна перспектива с Вашия лекар, преди да започнете лечението..
Уринарна инконтиненция
Загубата на контрол на пикочния мехур може да бъде причинена от самия рак или от операция или лъчева терапия за рак на простатата. През последните години бяха постигнати големи крачки в елиминирането или предотвратяването на този страничен ефект и има различни начини за решаване на този проблем. Чувствайте се свободни да обсъдите всеки проблемен въпрос с Вашия лекар или медицинска сестра. Някои болници разполагат с медицински персонал, специално обучен да съветва за уринарна инконтиненция.
Важно е да се подчертае, че не всички мъже имат тези проблеми. Попитайте Вашия лекар всички въпроси, които Ви интересуват относно Вашето лечение и неговите странични ефекти, така че ще бъдете готови да се справите с проблемите, които могат да възникнат пред Вас..
