Много жени са запознати с диагнозата миома. Но не много хора знаят за такъв нискотравматичен метод за лечение на миома на матката, като емболизация на маточната артерия..
Съдържание
Много жени са запознати с диагнозата миома. Според медицинската статистика миома на матката се открива при всяка трета жена на възраст над 35 години, което прави това заболяване най-често при жените в детероден период. А нещастните пациенти лежат под скалпела на хирурга и изрязват матката си и често заедно с яйчниците, причинявайки им не само физическа болка, но и причинявайки тежка психологическа травма. Американски учени са интервюирали няколко хиляди жени на възраст от 30 до 45 години, които са претърпели операция за отстраняване на матката по различни причини. Всеки четвърти респондент смята, че психологическият стрес, свързан със загубата на орган, е основната неприятна последица от операцията. Всеки пети се смята за себе си «дефектен» сексуално. Като се има предвид, че миомата на матката е бързо «ставам по-млад», и се среща дори при жени, които не са раждали до 30-годишна възраст, разработването и внедряването на нови щадящи органосъхраняващи методи на лечение в медицината са доста остри.
Значителна промяна в проблема с органосъхраняващото лечение на миома в света се случи през 1996 г., когато американски и британски учени, в резултат на съвместни изследвания, обявиха появата на принципно нов метод на лечение, способен да реши проблема с лечение на миома на матката от всякакъв размер, без да се премахва матката като орган. Този метод се нарича — емболизация на маточната артерия.
Подробности за метода на емболизация на маточната артерия
Този метод възниква благодарение на развитието на нова посока в хирургията. — Рентгенова ендоваскуларна хирургия. Рентгенов ендоваскуларен хирург — лекар, който е в състояние с помощта на специални тръби-катетри през съдовете на човешкото тяло да стигне до всеки орган на човешкото тяло, включително матката. Напредването на катетъра през съда се наблюдава с помощта на рентгенова телевизионна технология. Въвеждането на катетъра в съда се извършва с еднократна инжекция в артерията в областта на слабините под местна упойка, т.е. по тялото не остават белези. Всички по-нататъшни манипулации с катетъра вътре в съда са безболезнени, така че операцията не изисква обща анестезия. Принципът на емболизация на маточните артерии е да се използва катетър за достигане до съдовете, които участват в кръвоснабдяването на миомата и с помощта на специални, малки емболични топки, да се запуши, «тюлен» тези съдове. Емболите се вкарват в съда през лумена на катетъра. Лишен от хранене, «кървят» миомата спира да расте и намалява по размер. Впоследствие миомните възли се превръщат в белези на матката, които по-късно се разтварят.
Какво представляват емболите? От какво са направени? Не могат ли да стигнат някъде извън матката??
Емболи — те са стерилни, малки частици с размери от 400 до 1000 микрона, изработени от медицинска полиуретанова пяна. Те се разреждат с физиологичен разтвор, преди да се инжектират в артерията. Получената суспензия от емболите и физиологичен разтвор се инжектира в катетъра със спринцовка и от там навлиза в маточната артерия. Ако катетърът е поставен правилно в маточната артерия, тогава емболите ще влязат само в матката и никъде другаде. Емболите с притока на кръв се довеждат до съдовете в матката, които им съответстват в диаметър, където накрая се забиват, блокирайки притока на кръв към миома. Впоследствие в лумена на съда се образува кръвен съсирек с емболи и накрая съдът обраства със съединителна тъкан, превръща се в корда с «опаковани» има емболи.
Колко време отнема операцията? Имам ли нужда от упойка?
След като натрупа достатъчно голям опит от емболизация, образно казано «натъпквайки ръката си», лекарите извършват такава операция през 30–40 минути. Преди това, за да влезете в дясната и лявата маточна артерия, беше необходимо да убодете артерията в бедрото отдясно и отляво. Сега се научихме да извършваме емболизация само чрез пункция само на една артерия. Операцията не изисква обща анестезия, тъй като вътре в съдовете няма болезнени нервни окончания и манипулирането на катетъра вътре в съдовете е безболезнено. Локалната анестезия на кожата се извършва на мястото на пункцията на артерията. Освен това анестезиологът го прави «успокояваща инжекция».
Колко време трябва да останете в болницата след операцията??
В следоперативния период в матката възниква възпалителна реакция, проявяваща се под формата на умерена болка в матката, повишаване на температурата. Болката, като правило, не изисква назначаването на наркотични болкоуспокояващи. Въпреки това, за да се предотврати добавянето на инфекциозни усложнения, се провежда антибиотична терапия, предписват се противовъзпалителни и леки болкоуспокояващи за 3-5 дни..
Колко бързо миомата и матката намаляват по размер?
Естествено, процесът «изсушаване» фиброматозните възли и матката може да не са моментални. Тъй като миомата расте бавно, също толкова бавно ще намалява. Наблюдаваме нашите пациенти заедно с гинеколози през цялата година. След 1,3,6,12 месеца след емболизация се извършва ултразвуково изследване, с помощта на което се определя от това колко са намалели възлите и матката. По правило в рамките на един месец обемът на матката намалява с 10-20%, в рамките на 3-6 месеца до 30-50% от първоначалния.
Кога може да се направи емболизация? Има ли противопоказания? Каква е предоперативната подготовка?
Тъй като операцията се извършва с минимално въздействие върху тялото, практически без разрези и не изисква обща анестезия, тя има малък брой противопоказания. Операцията е противопоказана при алергия към йодни препарати, което е изключително рядко, по време на бременност и при наличие на остри възпалителни процеси в матката и други органи. Емболизация се извършва, когато размерът на матката с възли е повече от 7-8 седмици (тези размери се определят от данните от ултразвуково изследване). При по-малка матка маточните артерии са все още много малки и е проблематично да влезете в тях с катетър. Голямата матка може да бъде емболизирана без проблеми. Имаме опит в емболизацията на матката до 28 седмици. Предоперативната подготовка е минимална: бъдете на празен стомах в деня на операцията и обръснете областта на слабините на мястото на пункцията.
Какви са дългосрочните резултати?
Изпитани са над 500 интервенции на маточните артерии. Извършена е успешна емболизация при 500 пациенти с размери на матката 6-28 седмици. В рамките на 6-12 месеца след емболизация се наблюдава значително намаляване на размера на матката с 43% и фиброматозните възли до 58% според данните от ултразвука..
Възможно ли е да забременеете и да родите след емболизация?
Едно от основните предимства на емболизацията е, че след емболизация жената има шанс за бременност и раждане. Това се потвърждава както от чужди данни, така и от данните от нашите собствени наблюдения..
Какви оплаквания имат жените с миома на матката??
Най-честият симптом на миома на матката е маточно кървене. Като правило жените отбелязват, че техните периоди са по-дълги и по-обилни от преди. Понякога това кървене е толкова обилно, че може да доведе до анемия. В периода между менструацията обикновено липсва кървене, но при големи маточни миоми може да се появи и кървене между менструациите. Вторият важен симптом на миома на матката е болката в долната част на гърба и таза. Тези болки се причиняват от натиска на разширената матка върху околните органи и тъкани. Понякога жената отбелязва, че има повишено желание за уриниране, което я кара например да стане да използва тоалетната посред нощ. Това се дължи на натиска на разширената матка върху пикочния мехур, предотвратявайки пълното му пълнене. Достатъчно големи миоми на матката могат да окажат натиск върху ректума, причинявайки запек.
Как можете да разберете дали имате миома на матката??
Не е трудно да се диагностицира миома на матката навреме. Ултразвуковото изследване на тазовите органи е абсолютно точен, евтин и безболезнен метод. Ултразвукът може да разпознае в матката фиброматозен възел с размери около 1-2 см. И ултразвукови апарати вече се предлагат в почти всички областни поликлиники.
Какво да направите, ако се постави диагноза?
Ако сте диагностицирани с миома на матката, първо трябва да се консултирате и да се регистрирате при гинеколог. Маточната миома изисква преди всичко внимателно наблюдение. Около два, три пъти годишно се подлагайте на ултразвуково изследване, за да сте сигурни, че туморът расте или не. Обикновено лекарите сравняват увеличаването на размера на матката поради растежа на миома с размера на матката по време на бременност. Ето защо, често, когато бъдете попитани «Какво представлява миомата?», може да се чуе в отговор — «5, 7, 10 или 14 седмици». Какво означава това? Това означава, че размерът на матката ви с миома съответства на размера на матката през определена седмица от бременността. Ако размерът на матката е надвишил 9-10 седмичната бариера, възниква въпросът за хирургичното лечение на миома. Ако миомата е придружена от кървене, тогава въпросът за хирургичното лечение може да възникне по-рано.
Храна за размисъл
По този начин, сравнявайки операцията на емболизация на маточната артерия с операцията за отстраняване на матката, можем да подчертаем основните й предимства:
- операцията е ниско травматична (без разрез и белези);
- засяга всички миоми;
- запазва матката като орган;
- запазва потенциала за последваща бременност;
- не изисква обща анестезия;
- практически няма загуба на кръв;
- осъществимо при пациенти, за които други видове хирургично лечение са противопоказани;
- намалява продължителността на болничния престой.
Целта на тази статия не е просто да запознае читателите, а предимно читателите, с факта, че съществуват такива хирургични интервенции. Факт е, че подобни операции се извършват от 1998 г. в лечебни заведения в Киев и от 2000 г. в редица регионални центрове на Украйна. Резултатите от екзекуцията са също толкова впечатляващи, колкото и в чужбина. По-голямата част от населението обаче просто не знае, че такива операции въобще съществуват. Слабата информираност сред населението и дори сред гинеколозите за въвеждането на нови съвременни технологии в медицинската практика лишава пациентите от правото на избор, принуждавайки ги да се лекуват по стари, макар и проверени във времето рецепти. Пациентите имат право да знаят за съществуването на нови медицински технологии, алтернативни на традиционните методи, и да могат да решат с какви методи трябва да се лекуват днес..
