Клиничната картина на рак на бъбреците е променлива и многостранна. Трябва да се отбележи, че доста често няма връзка между размера на тумора, степента на неговото разпространение и клиничния ход на заболяването..
Съдържание
Когато се появят първите оплаквания, туморът може да се палпира 50-60%
болен. Възможностите за палпация зависят от размер на тумора,
нея локализация и състояния на предната коремна стена. Болка в хипохондриум
на страната на лезията се наблюдава по-често при големи тумори, които
На докато растат, те разтягат бъбречната капсула или изстискват нерва
стволове. Комбинацията от всички изброени симптоми, които разкриват
в 10-20% от пациентите, като правило, посочва далеч отишъл
процес. От извънбъбречните симптоми треската е по-честа.,
артериална хипертония, полицитемия, анемия, хиперкалциемия,
чернодробна дисфункция.
Диагноза рак на бъбреците
Диагностика на бъбречни тумори, ако има такива
съвременни методи за изследване, не представлява конкретни предизвикателства.
Лабораторните методи са от второстепенно значение. Диагноза
главно на базата на ултразвукови резултати,
Рентгенови, компютърни и магнитен резонанс. Как
обикновено изследването на бъбреците започва с екскреторна (интравенозна) урография,
което ви позволява да добиете представа за бъбречна функция и в някои
дела за установяване наличието на обемен процес. На томограмите разкриват
обем и контури на бъбрека, неговата връзка с околните органи
и тъкани. В същото време можете да зададете степента на разпространение
туморен процес, т.е. идентифицират разпространението на тумора върху регион
хилус на бъбрека, наличие на засегнати лимфни възли и тромб в отдолу
куха вена, метастази в черен дроб. Ангиография (Рентгеново изследване на кръвоносни съдове с въвеждането на контрастно вещество) препоръчително е да се произвежда
само в ако има съмнения относно диагноза или хирург
интересува се от кръвоснабдяването на тумора. Каваграфията (въвеждането на контраст в долната куха вена през вените на бедрото) се използва
установяване степента на разпространение на туморния процес, докато
откриване на кръвни съсиреци в долна куха вена, нея компресия и изместване на тумора.
Хирургия
рак на бъбреците
Основното
и единственото радикално лечение е хирургично
намеса. Лъч и химиотерапията е от второстепенно значение.
IN отношение на показанията към нефректомия за онкоболни I, II и III етапи
има консенсус: ако няма общоприети противопоказания
Да се хирургично лечение, е необходимо да се отстрани бъбрекът от мастна тъкан
и лимфни възли с метастази. За пациенти с рак
IV етап в всеки случай изисква индивидуален подход.
Така,
пациенти с рак на бъбреците IV етапи, състоянието на които остава
задоволително, трябва да се оперира, ако има тях единични
метастази.
Целесъобразността на извършване на нефректомия при болни с метастатично заболяване след съображения:
нефректомия (отстраняване на засегнатия бъбрек) ви позволява да премахнете болезнените симптоми на заболяването —
болки, изтощителни студени тръпки престават, апетитът се появява и много
състоянието на пациентите се подобрява толкова много, че те могат да започнат
Да се работа. Ремисията може да продължи от 3-4 месеца преди това години и Повече ▼;
- операцията елиминира усложненията, свързани с разпадането на тумора, в вкл. масивно кървене и интоксикация;
- отстраняване на по-голямата част от тумора и намаляване на обема на туморните маси, ние теми
най-много увеличаваме възможностите, които се държат в последваща химиотерапия
и лъчелечение.
Противопоказания
Да се хирургичната интервенция е екстремна степен на изтощение на тялото, оток, масивна
множество метастази, нарушена функция на останалия бъбрек, тежки
съпътстващи заболявания, при които има
хирургическа интервенция. Рискът от операция не е трябва да е по-висока
обичайно. Трябва да се подчертае, че при установяване на индикации
Да се операции в болни с метастази, ограничени
възможността за извършване на последващото лекарство и лъчетерапия.
IN последните години, благодарение на подобрението
диагностично оборудване, на болни с малки тумори станаха
приложете бъбречна резекция (частично изрязване на засегнатия орган). Директна индикация към прилагането на това
операцията е функционален отказ на останалия бъбрек или
подуване в единственият функциониращ бъбрек. Възможно изпълнение
бъбречна резекция с добра функция на двата бъбрека, ако туморът е по-малък от 3
вижте, обаче, трябва да се помни, че остава вероятността от рецидив (повторение, подновяване)
заболявания.
Медикаментозно лечение на рак на бъбреците
Ефективност
медикаментозно лечение на рак на бъбреците и неговите метастази да настоящето
времето остава ниско. Трябва да се признае най-ефективният
имунотерапия. Използване на препарати от a-интерферон (Nitron-A,
reaferon, roferon, wellferon) ви позволява да достигнете до 30-35% пълни
и частични туморни регресии. Регресиите обикновено са,
единични, малки метатази в бели дробове. Ефект от приложение
алфа-интерфероновите препарати понякога могат да се появят след няколко
месеци след започване на терапията.
Лечението трябва да се провежда непрекъснато,
не прекъсна и след достигане на регресия. Препарати за интерферон
имат такива странични ефекти като хипертермия, болка в мускули,
понякога — отслабване. От ефективност с интерферон за
бъбречните метастази на рак могат да се конкурират само с интерлевкин-2
лекарството има тежки странични ефекти и висока цена.
От цитостатиците за рак на бъбреците са ефективни
лекарства като винбластин, винкристин, CCNU (ломустин), блеомицин,
цисплатин, етопозид, адриамицин, циклофосфамид, хидроксиурея.
Ефективността на комбинираната терапия — 15-20%.
