Неходжкиновите лимфоми са група заболявания, включващи лимфните възли. Причината за развитието на болестта се крие в мутацията на ДНК на лимфоцитите. Лечението на лимфоми е химиотерапия. Трансплантацията на костен мозък е показана на етап 4 от заболяването.
Съдържание
Разбиране на неходжкиновите лимфоми
Неходжкиновите лимфоми са група от 30 свързани заболявания. Лимфомът е вид рак, който засяга лимфната система, изграден от лимфни възли (малки, затворени клъстери от лимфоцити), обединени от система от малки съдове.
Основната задача на лимфната система е да се бори с инфекциите с помощта на три вида лимфоцити: Т-клетки, В-клетки и «естествени убийци». Повечето лимфоцити се намират в лимфните възли, но могат да бъдат намерени в много други части на тялото, по-специално в костния мозък, далака и периферната кръв.
При неходжкинов лимфом в един от лимфоцитите възниква мутация на ДНК, което води до появата на голям брой лошо образувани лимфоцити, които растат заедно в туморни маси в лимфните възли и в други части на тялото. Точната причина за ДНК мутацията, водеща до развитието на неходжкинов лимфом, е неизвестна, но се подозират редица химикали, особено хербициди и пестициди. Повечето видове неходжкинови лимфоми са редки при децата, като средната възраст на пациентите е 50-60.
Симптоми и диагностика на заболяването
Общите симптоми на заболяването включват подути лимфни възли на врата, подмишниците или ларинкса. Злокачествените лимфоцити се слепват извън лимфните възли, което води до подкожни образувания в костите, белите дробове и черния дроб.
Пациентът се оплаква от висока температура, умора, загуба на апетит, изпотяване много през нощта. Тъй като лимфните възли се подуват, докато тялото се бори с инфекцията, подутите лимфни възли сами по себе си не могат да се считат за признак на лимфом. Лимфомът се диагностицира само след биопсия (изследване под микроскоп на проба от лимфоцити) и откриване на значителен брой засегнати лимфоцити. Пробите за биопсия се вземат от лимфните възли или от кожата, белите дробове, черния дроб и др..
Лечение на лимфом
Целта на лечението е да се постигне пълна ремисия чрез отстраняване на възможно най-много злокачествени лимфоцити. Двете основни лечения са химиотерапия (лъчетерапия) и трансплантация на костен мозък.
Химиотерапия
Обикновено химиотерапията включва използването на комбинация от няколко лекарства, които убиват злокачествените лимфоцити. Лекарствата обикновено се прилагат в цикли от 3 до 4 седмици, което обаче зависи от точната диагноза, възможно е да се използват и други схеми на химиотерапия.
Тази първична химиотерапия продължава 6-12 месеца, като през това време лекарствата убиват и здрави клетки, така че пациентите, подложени на химиотерапия, могат да страдат от различни странични ефекти, включително гадене, умора и повишена податливост към инфекции..
Трансплантация на костен мозък
Стволовите клетки са незрели клетки, предшественици на хемопоезата, които впоследствие се развиват в три вида кръвни клетки - левкоцити, еритроцити и тромбоцити. В момента стволовите клетки се получават от костен мозък, кръв от пъпна връв или периферна кръв от донор. Независимо от източника, стволовите клетки имат потенциала да лекуват различни заболявания на кръвта, костния мозък и имунната система, като заместват злокачествения костен мозък и имунната система на пациента.
При неходжкинов лимфом трансплантацията на костен мозък често се използва при лечението на пациенти, които първоначално или по време на лечението развиват резистентност (липса на отговор към лечението) към химиотерапия. За да се преодолее тази резистентност, се използват много високи дози химиотерапевтични лекарства, които унищожават не само злокачествените клетки, но и костния мозък на пациента. Функцията на костния мозък се възстановява чрез вливане на пациента със собствените му стволови клетки. Това се нарича автоложна трансплантация и е основният тип трансплантация при неходжкинов лимфом..
Алогенната трансплантация на костен мозък използва хематопоетични стволови клетки, взети от друг донор, свързани или несвързани, намерени в базата данни на донорите. Обикновено алогенната трансплантация се използва в етап 4 неходжкинов лимфом. На 4-ия етап туморите се разпространяват отвъд лимфните възли до други органи - до белите дробове, черния дроб, костния мозък. Важно е да се подчертае, че решението за извършване на трансплантация може да бъде взето само от самия пациент и неговите близки..
