В Русия повече от 11 хиляди жени са диагностицирани с рак на яйчниците всяка година. В повечето индустриализирани страни ракът на яйчниците има най-високата смъртност от всички гинекологични тумори. Това се дължи преди всичко на асимптоматичното протичане на заболяването в ранните стадии и късната диагноза..
Съдържание
Прояви на тумори на яйчниците
Малко се знае за предонепластичните състояния на яйчниците. Те включват доброкачествени тумори на яйчниците — цистоми. Повечето видове рак на яйчниците се развиват в присъствието на съществуващи кисти на яйчниците. Туморите на яйчниците (доброкачествени и злокачествени) могат да се появят на всяка възраст, но са по-чести на 40 години — 50 години. По честота те се нареждат на второ място сред останалите тумори на женските полови органи със значително разпространение на доброкачествените форми (75 — 80%).
Проблемът с разпознаването на злокачествените тумори на яйчниците е един от най-трудните и нерешени. Актуалността му се дължи на несъмненото нарастване на заболеваемостта и смъртността от тази патология, отбелязано през последните десетилетия в много страни по света. Повечето пациенти със злокачествени тумори на яйчниците се приемат за лечение в напреднал стадий на заболяването. Късното диагностициране на злокачествени тумори на яйчниците се дължи както на ограничените клинични методи за изследване за тяхното разпознаване, така и на липсата или недостатъчността на субективните усещания при пациентите и, следователно, късното им търсене на медицинска помощ..
Честият симптом на туморите на яйчниците (доброкачествени и злокачествени) включва болка, понякога много лека, обозначавана от пациентите само като «отпивайки» в долната част на корема, предимно едностранно. Болката в повечето случаи е свързана с натиска на тумора върху съседните органи. В някои случаи има чувство на тежест в долната част на корема, постоянна или повтаряща се коремна болка без конкретна локализация, често в епигастралната област или хипохондриума. Болките могат да спрат за повече или по-малко дълги периоди от време. Заболяването може да се появи за първи път и внезапни остри болки в резултат на усукване на крака или разкъсване на капсулата му.
Редки симптоми на заболяването
Сравнително ранните, но редки симптоми на заболяването включват нарушение на уринирането или дисфункция на червата в резултат на натиска на тумора на яйчниците върху пикочния мехур или дебелото черво. Първият симптом може да бъде увеличен корем или поява на «втвърдяване» в него (според пациентите).
При злокачествените тумори, както и при злокачествените доброкачествени тумори, най-забележимите симптоми, но не рано, са влошаване на общото състояние и бърза умора..
В повечето случаи, дори при напреднали форми, когато процесът под формата на малки дисеминати се разпространява по всички листове на перитонеума, черния дроб, далака и други органи, клиниката има износен характер. В някои случаи той има неясен характер, изразен в дискомфорт от стомашно-чревния тракт–чревния тракт във формата загуба на апетит, слабост, гадене, увеличен обем на корема.
Клиничните прояви при често срещаните форми са по-изразени, отколкото при ранните. В такива случаи те са отбелязани враздуване на червата, особено в горната част, и насищане на пациента от малки порции храна, което се дължи на големия обем на тумора, появата на метастази в омента и по висцералния перитонеум, които създават затруднения при преминаването на газове. Тъй като туморът расте или асцитът расте коремът се увеличава, развива се задух, има усещане за ситост. Прогресията на тумора понякога се придружава от повишаване на телесната температура.
Нарушен е менструалният цикъл, възниква дисфункционално маточно кървене. Количеството отделена урина намалява. Настъпва запек.
Тумори на яйчниците при момичета
Туморите на яйчниците се откриват не само при възрастни жени, но и при момичета. Най-често те се появяват през пубертета, когато в организма настъпват значителни хормонални промени..
Точно както при възрастните, децата правят разлика между доброкачествени и злокачествени новообразувания на яйчниците..
Клиничната картина на феминизиращите (яйчникови) тумори на яйчниците при момичетата се проявява със симптоми на преждевременен пубертет, ранен растеж на космите на пубиса и надпубисната зона и разширяване на млечните жлези. Кървавото отделяне от гениталния тракт на 5-годишна възраст също е често срещано явление. — 7 години, които могат да бъдат доста изобилни, дълги и не винаги циклични.
Продуциращите хормони тумори на яйчниците са редки при жени в репродуктивна и менопаузална възраст. В репродуктивната възраст прекратяването на менструацията обръща внимание, докато при жените в менопаузална възраст, «циклични периоди». Всичко това помага при поставянето на диагноза. При разпознаването от фоликула ултразвукът играе важна роля. Изследването на туморните маркери е високо ефективно. Въпреки това, окончателно заключение може да се получи само след операцията, от морфолози — микроскопичен.
Диагностика на тумори на яйчниците
Палпаторната диагностика на тумори на яйчниците се основава на идентифициране на различни размери и форми на образуване на тумори в малкия таз, безболезнено, умерено и ограничено подвижно, с неравна или гладка повърхност, с плътна или стегната еластична консистенция. Често сутрин, когато пикочният мехур се напълни, самата пациентка изследва тумора над пазвата.
Безсимптомното развитие на туморния процес в яйчниците в ранните стадии на заболяването принуждава клиницистите да разработят по-добри методи за тяхното разпознаване и да отделят така наречената група пациенти с повишен риск.
Признаци, предшестващи развитието на тумор с рак на яйчниците
Преценките за значението на анамнестичните данни при пациенти с рак на яйчниците са разнородни, но все пак, обобщавайки ги, могат да се намерят признаци на признаци на хормонални нарушения, предшестващи развитието на тумора:
- по-късно настъпване на менструация;
- по-често безплодие;
- по-малко бременности;
- ранно или късно настъпване на менопаузата с различни нозологични форми на тумори.
От особено значение при злокачествените новообразувания е информацията за предишната операция на доброкачествен тумор на яйчниците. Известно е, че при едностранно отстраняване на доброкачествен тумор на яйчниците е много вероятно тумор да се появи в друг ляв яйчник, който вече е злокачествен. Информацията за туморните заболявания в семейството също е важна..
Бързото развитие на биологичната наука през последните десетилетия и особено интензивните изследвания в експерименталните–теоретичната онкология е позволила да се постигне значителен успех в разбирането на генетичните фактори, участващи в появата на злокачествени новообразувания на яйчниците при хората.
Понастоящем вече няма съмнение, че основата на злокачествените новообразувания на яйчниците е увреждане на генетичния апарат в различни клетки..
Наследственият фактор е един от важните рискови фактори за развитието на рак на яйчниците. Понастоящем са описани три синдрома на наследствено предразположение към появата на рак на яйчниците: фамилен рак на яйчниците и синдром, когато честотата на аденокарцинома в такива локализации като рак на ректума, рак на гърдата, рак на ендометриума и рак на яйчниците се наблюдава в семейството сред най-близките роднини..
Наличните фактори и непреки доказателства са достатъчни, за да се предположи, че това заболяване се появява при условия на метаболитни и хормонални промени в тялото, т.е. при наличие на рискови фактори.
Какви са рисковите фактори? Концепция «рискови фактори» въведени в клиничната практика с цел търсене «практически здрави» хора с промени, предразполагащи към рак. Рискови групи — това са групи от населението, в които поради влиянието на различни фактори (възрастови, професионални, генетични, домакински, поведенчески и метаболитни–ендокринни) рискът от поява и развитие на тумори е по-висок, отколкото при други групи от населението, при които влиянието на тези фактори липсва или е малко. При наличието на тези фактори се наблюдават промени в организма, които са характерни за предракови заболявания и рак. Рисковите фактори не са еднакви за раковите заболявания на различни органи..
Рискови фактори, срещу които се развиват злокачествени тумори на яйчниците
Най-значимите рискови фактори за злокачествени новообразувания на яйчниците
- Анамнеза за злокачествени тумори на репродуктивната система
- Менархе под 12 години (началото на менструацията)
- Менопауза на 50 и повече години
- Хронично възпаление на придатъците
- Първично безплодие
- Операции при доброкачествени образувания в яйчниците
- Усложнена наследственост за рак на органите на репродуктивната система
- Ановулаторно маточно кървене
- Захарен диабет, затлъстяване
- Липса на сексуална активност в репродуктивна възраст
- Гинекологични заболявания (миома, ендометриоза и др.)
- Първа бременност след 30 години
Изолирането на рискови фактори е задължителен етап на изследване по пътя на ранното откриване на тумори на органите на репродуктивната система. Трябва да се подчертае, че рискът от рак на гениталиите се увеличава, когато изследваните пациенти имат комбинация от два и три признака.
За да се идентифицират рисковите фактори, всяка жена, когато се чувства здрава, трябва да се явява на профилактични прегледи поне два пъти годишно. Жените с рискови фактори се консултират с акушер-гинеколог–гинеколог, те се изследват задълбочено и това ви позволява да откриете рак на яйчниците в ранен стадий на заболяването, при който ефективността на лечението е най-висока.
При разпознаването на тумори на яйчниците е от съществено значение правилното използване на прости клинични методи. И така, с пръстов преглед на областта на придатъците, извършен от лекар, в тях се открива тумор, големината, неговата консистенция и връзка с околните органи. Ректовагиналното изследване идентифицира долния полюс на тумора.
За да се изясни диагнозата, пациентът се изследва и с помощта на ултразвуково сканиране на таза, за да се определи обемът на яйчника, наличието на патологични включвания в него, скоростта на кръвния поток, състоянието на ендометриума, обема на матката кухина и др. За малки новообразувания в малкия таз най-информативен е трансвагиналният (чрез въвеждането на сензора във влагалището) ултразвук.
Предимството на ултразвуковия метод при диагностицирането на тумори на яйчниците е неговото високо информационно съдържание, простота, бързина, безвредност, безболезненост, възможност за многократно провеждане и обективно документиране..
Търсенето на туморни маркери е от голямо значение при диагностицирането на злокачествени тумори на яйчниците. — специфични биологични вещества, произведени от тумора, които могат да бъдат определени чрез биохимични или имунологични методи.
За задълбочена диагностика на злокачествени тумори на яйчниците, рентгенов компютър или магнитен–резонансно изображение. Ограничение за използването на горните методи е високата цена на оборудването..
Рак на яйчниците, свързан с тютюнопушенето
Жените, които пушат, са три пъти по-склонни да се разболеят рак на яйчниците, отколкото жени, които никога не са пушили. Изследване, публикувано в списанието, разкрива интересни факти: пушенето на цигари се променя както качествено, така и количествено физиологично
секреция на жлези, което води до забавяне в организма на канцерогенни вещества и в крайна сметка стимулира развитието на злокачествени тумори.
