Какво представлява аденомът на хипофизата? Как се диагностицира и лекува аденомът на хипофизата? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Аденом на хипофизата
Аденом на хипофизата - група тумори, произхождащи от част от мозъка - аденохипофиза.
Аденомите на хипофизата представляват до 10% от всички вътречерепни тумори. Най-често
те се появяват на възраст 30-40 години, еднакво често при мъжете и жените.
Според размера на аденома на хипофизата има:
- микроаденоми (по-малко от 1 cm в максимално измерение),
- макроаденоми.
По хормонална функция:
- хормонално неактивен аденом на хипофизата
- хормонално активни
аденом на хипофизата (пролактином - произвежда пролактин,
кортикотропином - произвежда адренокортикотропен хормон,
хормон на растежа - произвежда хормон на растежа, тиротропином -
изключително рядък тумор, секретиращ тиреоид-стимулиращ хормон, гонадотропином
произвежда лутеинизиращ хормон и / или фоликулостимулиращ хормон
хормон).
Проявите на аденом на хипофизата зависят от хормоналната функция на тумора. С хормон-активен
аденоми, основните прояви са специфични хормонални нарушения.
При хормонално неактивни аденоми пациентите най-често се оплакват
за зрително увреждане (най-често стесняване на полетата и намалена зрителна острота) и главоболие
болка. Рядка проява на голям аденом на хипофизата - остър пристъп на главоболие, рязко стесняване на полетата и падане
зрителна острота, когато в процеса участва специална част от мозъка - хипоталамусът
нарушения на съзнанието.
Диагностика и лечение на аденом на хипофизата
Диагностика на аденом на хипофизата: задълбочени хормонални и офталмологични изследвания
и невроизобразяване. Магнитен резонанс основният диагностичен метод, ви позволява да идентифицирате аденоми
по-малко от 5 mm, дори и с оглед на това, при около 25-45% от пациентите
не е възможно да се визуализира аденомът. Използва се само компютърна томография
в аварийни ситуации, когато е невъзможно да се проведе ядрено-магнитен резонанс, за да се изключат тежки
усложнения.
Медикаментозната терапия за аденом на хипофизата включва:
- допаминови агонисти (бромокриптин, каберголин)
- аналози на соматостатин (октреотид)
- антагонисти на серотонина
- инхибитори на производството на кортизол
Хирургично лечение на аденом на хипофизата: транссфеноидални възможности (най-често използвани
в момента) и транскраниални (с гигантски супраселарни аденоми)
отстраняване на тумор.
Лъчевата терапия се извършва като допълнително лечение.
Трябва да се отбележи, че за всеки вид тумор има специфичен, най-много
оптимална тактика на лечение.
Трябва да се помни, че повечето пациенти трябва да бъдат лекувани в специализирани
медицински центрове под наблюдението както на ендокринолог, така и на неврохирург.
Пролактином
- Концентрация на пролактин над 500 ng / ml - показана е лекарствена терапия
- Концентрация на пролактин под 500 ng / ml - показано е хирургично лечение
- Концентрацията на пролактин е повече от 500 ng / ml, но туморът не реагира или е недостатъчен
реагира на терапия - показана е операция, последвана от продължаване
медикаментозна терапия
Соматотропином
- При асимптомно протичане при възрастен пациент е показано лекарство
терапия (бромокриптин, октреотид)
- Във всички останали случаи, при липса на противопоказания за хирургично лечение
лечението е показано за операция
- С висока концентрация на растежен хормон, останал след операция, рецидив на тумора
или след лъчетерапия е показана продължителна медикаментозна терапия
Кортикотропином
- Методът на избор за всеки «кандидати» за хирургично лечение - отстраняване на микроаденом. Излекуването се наблюдава при 85% от пациентите
- Ако има противопоказания за операция, лекарство
и / или лъчева терапия
Неактивни на хормона аденоми на хипофизата (обикновено макроаденоми)
Методът на избор за всеки «кандидати» за хирургично лечение - отстраняване на тумора.
Лъчевата терапия се провежда при наличие на туморни остатъци, недостъпни за отстраняване или
с неоперабилен рецидив.
радикално отстраняване) и хормоналната му функция. С пролактиноми и
соматотропиноми «хормонални» възстановяване се наблюдава при 20-25%
случаи, с микрокортикотропиноми - в 85% от случаите (с тумори
по-големи от 1 см - много по-рядко). Смята се, че макроаденомът
хипофизната жлеза с удължение повече от 2 см не може да бъде премахната напълно,
следователно в рамките на следващите 5 години след операцията е възможно това
рецидив
