Методи за диагностика на лимфом

• биопсия на лимфни възли или органи
• Ултразвук на корема и други области
• рентгенова снимка на гръдния кош
• CT сканиране
• Магнитен резонанс
• радиоизотопно сканиране
• позитронно-емисионна томография
• кръвни тестове - общи и биохимични
• имунофенотипиране
• изследване на костния мозък
• изследване на цереброспиналната течност
• тестове за молекулярна диагностика

Биопсия за лимфоми

Основният тест, използван за диагностициране на лимфоми, е биопсия. Биопсията е незначителна хирургична операция, при която парче тъкан (в повечето случаи лимфен възел) се отстранява, за да се изследва под микроскоп и да се проведат имунохистохимични, молекулярни и други изследвания. Ако има няколко лимфни възли, тогава най-промененият се отстранява. След отстраняване на парче тъкан се изпраща в хистологичната лаборатория за изследване. Информацията от биопсията показва вида на лимфома и е ключова при диагностицирането.

Понякога се прави биопсия на лимфни възли. В този случай след локална анестезия иглата се вкарва в лимфния възел и съдържанието й се засмуква. Пункционната диагностика може да се използва за диагностициране на лимфоми при деца. Това се дължи на факта, че децата страдат главно от четири вида лимфоми, чиито клетки имат много характерен външен вид под микроскоп. Диагнозата лимфом при възрастен се установява единствено и изключително чрез биопсия. В повечето случаи се извършва и биопсия на лимфни възли при деца..

След установяване на диагнозата лимфом е необходимо да се определи стадият на заболяването, т.е.да се установи какви други органи участват в патологичния процес.

Ултразвукова процедура

Ултразвуковото изследване се използва много често при диагностицирането на лимфоми и се предписва на почти всички пациенти. Изследването се основава на регистрацията на отразени ултразвукови вълни. Използва се за установяване дали уголемени лимфни възли в коремната кухина, в медиастинума, за да се научи за състоянието на органите.

Рентгенов

С помощта на рентгенови лъчи можете да получите снимка, отразяваща състоянието на гръдния кош и други части на тялото. Количеството радиация, което човек получава по време на едно рентгеново изследване, е толкова малко, че дори не е нужно да мислите за това.

Компютърна томография или аксиална компютърна томография

Компютърната томография също използва рентгенови лъчи. Снимките обаче са направени от различни ъгли, сякаш около тялото. След това получените резултати се обобщават в една голяма картина и компютърът показва подробно изображение от всяка «разрез» тяло. На пациентите с лимфоми често се правят КТ на гръдния кош, корема и таза. Това проучване е много важно, показва увеличени лимфни възли, състоянието на вътрешните органи.

Магнитен резонанс

Ядрено-магнитен резонанс е подобен на компютърната томография. Устройството прави много снимки от различни ъгли около тялото, но вместо рентгенови лъчи използва магнитно поле. Ядрено-магнитен резонанс е по-точен от компютърната томография. Тя ви позволява да получите по-подробна картина на вътрешните органи, особено на нервната система. Няма по-точен начин за диагностициране на огнища в мозъка и особено гръбначния мозък. Важно е и при диагностицирането на костни лезии. Наредено е ядрено-магнитен резонанс за диагностика на лезии в костите, мозъка и гръбначния мозък.

Скалиране на радиоизотоп с галий

Радиоактивният галий е химично вещество, което се натрупва в тумори. Скалирането на галий не се използва често и не се предлага във всички клиники. На пациента се прилага малко количество радиоактивен галий. След това тялото се сканира под различни ъгли, за да се види къде се натрупва галий. Ако изглежда, че туморът натрупва галий, сканирането ще трябва да се повтори след лечението. Това ви позволява да видите дали има минимален оток или той напълно е изчезнал..

Позитронно-емисионна томография

Позитронно-емисионната томография замени скалирането на галий, тъй като е много по-точна. За да се извърши тестът, дезоксифлуороглюкозата се инжектира интравенозно. След това се извършва сканиране на цялото тяло с помощта на позитронна камера..

Лабораторни изследвания при диагностика на лимфоми

Анализ на кръвта

Кръвен тест предоставя данни за качествения и количествения състав на кръвта. В кръвта има червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Кръвното разстройство може да е първият признак на лимфом. Биохимичният кръвен тест ви позволява да разберете дали са включени черният дроб, бъбреците и други органи. Няколко кръвни показателя влияят върху избора на лечение и прогнозират прогнозата. Например, при пациенти с лимфоми, нивата на лактат дехидрогеназа и бета-2-микроглобулин са много важни, тъй като високите нива на тези маркери са свързани с по-агресивен лимфом..

Имунофенотипизиране

Клетките на лимфома, циркулиращи в кръвта или в лимфните възли, се класифицират по маркери на повърхността или вътре в клетките. Този метод се нарича имунофенотипиране. Извършва се и върху тъканни проби, получени по време на биопсия. Резултатите от имунофенотипирането са ключови при диагностицирането на лимфоми.

Изследване на костен мозък

Лимфомите могат не само да се появят в костния мозък, но и да метастазират в костния мозък. Изследването на костния мозък ви позволява да видите дали има лезия в него или не. Процедурата за получаване на костен мозък се нарича трепанобиопсия. Това е лека операция. Проба от костен мозък се взема през дебела игла от тазовата кост, обикновено в долната част на гърба. Процедурата се извършва без хоспитализация и отнема няколко минути.

Трепанобиопсията е включена в списъка на задължителните изследвания, необходими за определяне на стадия на заболяването и се извършва в повечето случаи. Често се налага двустранна трепанобиопсия, когато същото се прави и от другата страна..

Изследване на цереброспинална течност

При някои пациенти лимфомът може да се разпространи в нервната система. Ако това се случи, течността, която циркулира в гръбначния мозък и мозъка (цереброспинална течност), може да съдържа анормални туморни клетки. За диагностика се извършва гръбначен кран. По време на пункцията се прави пункция в лумбалната област между процесите на двата прешлена. В спринцовката се изтегля малко количество течност. Изследват се клетките, съдържащи се в цереброспиналната течност, както и нейният биохимичен състав..

Молекулярни диагностични тестове

През последното десетилетие стана известно много повече за механизмите на развитие на лимфома на молекулярно ниво, като гени и протеини. Информацията, получена в многобройни експерименти, даде възможност за разработване на молекулярни диагностични методи. Тези методи включват високочувствителна полимеразна верижна реакция, както и имунологични методи, които откриват експресията на специфични протеини в туморните клетки. Тези тестове ви позволяват точно да определите варианта на лимфома, да наблюдавате минималното остатъчно заболяване. Информацията, получена с помощта на тези методи, позволява на лекарите да изберат оптималното лечение за всеки пациент. С помощта на имунологични и молекулярни методи е възможно да се намери тумор, дори в случаите, когато хистологът не може да го види под микроскоп. Важно предимство на молекулярните методи е, че те са точни и изискват малко тъкан..