Рак на бъбреците: Определям сцената

За класификацията на бъбречния рак

Туморите, включително злокачествените, не щадят нито един орган, включително бъбреците. Ракът на бъбреците представлява 2 до 3% от всички видове рак, а сред злокачествените новообразувания на пикочно-половата система ракът на бъбреците се нарежда на трето място, на второ място по честота само при рак на простатата и пикочния мехур.

Но фразата «рак на бъбреците» - това не са само две ужасни думи, тези думи съдържат много различна информация, основното е да можете да я разпознаете. В края на краищата всички знаят, че ако болестта вече е налице, тогава ракът от първия стадий винаги е по-добър от рака, например от четвъртия стадий. Как се класифицира ракът на бъбреците и какъв е той? Както всички злокачествени тумори, ракът на бъбреците се класифицира според няколко групи признаци - според клетъчната структура на тумора и разпространението му в човешкото тяло (стадий).

Изглежда защо такива трудности и за какво са всички тези класификации. Но за какво. Различните видове класификация на рака позволяват да се планира лечението, необходимо в даден случай, и да се предвиди по-вероятно резултатът от него..

Клетъчна класификация

Класификацията по клетъчната структура на тумора се използва за оценка на агресивността на растежа и развитието му, за прогнозиране на хода на заболяването. Тази класификация се основава на особеностите на морфологията на клетката и клетъчното ядро. Има следните хистологични видове рак на бъбреците:

• Ясноклетъчен карцином (аденокарцином) - среща се в 60-85 процента от случаите;
• Хромофилен рак - среща се в 7-14 процента от случаите;
• Хромофобен рак - среща се в 4-10 процента от случаите;
• Онкоцитен рак - среща се в 2-5 процента от случаите;
• Дуктален рак - среща се в 1-2 процента от случаите.

Класификация по TNM

Най-важната класификация на бъбречния рак (както всеки друг злокачествен тумор) е TNM класификацията. Той е разработен от Международния съюз срещу рака и се използва по целия свят. С негова помощ се определя разпространението на тумора в самия бъбрек и човешкото тяло, както и статистическата прогноза на резултата от лечението.

Буквите TNM са съкращение на латинските думи Tumor (тумор), Nodulus (възел - в този случай, лимфни възли), Metastasis (метастази). Съответно класификацията отразява размера на бъбречния тумор и покълването му в съседни структури (индекс Т), наличието и броя на засегнатите периренални лимфни възли (индекс N) и наличието или отсъствието на туморни възли - метастази - в други органи ( индекс М).

Всяка такава характеристика се обозначава със съответния номер близо до главна латинска буква, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 и т.н. Разбира се, след като е видял такъв набор от букви и цифри, опитен лекар веднага ще разбере на какъв етап е заболяването и диагнозата, написана по този начин, най-вероятно ще обърка пациента. За да не бъдете измъчвани от непознатото, просто трябва да знаете какво означава тази или онази комбинация. И ето какво означава това.

Индекс Т:

• Tx - означава, че туморът не може да бъде оценен;
• До - означава, че няма признаци на тумор;
• Т1 - означава, че има тумор, но той не надвишава 7 см и е ограничен до бъбреците;
• Т2 - туморът вече е повече от 7 см, но все още не излиза извън бъбреците;
• Т3 - Този индекс показва, че туморът вече засяга големи вени, надбъбречната жлеза или околните тъкани, но не се простира отвъд фасцията на Герот (бъбреците са заобиколени от влакнеста и мастна капсула. Плътната фасция (съединителна тъкан) преминава от диафрагмата надолу уретера. Тя носи името на Герота).
• T3a - туморът се е разпространил в надбъбречната жлеза или тъкан в рамките на фасцията на Gerota;
• T3b - означава, че туморът се е разпространил в бъбречната вена или долната куха вена под диафрагмата;
• T3c - Туморът се разпространява в долната куха вена над диафрагмата.

Индекс N:

• Nx - тази комбинация показва, че лимфните възли не могат да бъдат оценени;
• Не - означава, че няма метастази в лимфните възли;  
• N1 - означава, че има метастази в един лимфен възел;  
• N2 - но тази стойност показва, че има метастази в повече от един лимфен възел.

Индекс М:

• Mx - тази комбинация означава, че далечните метастази (в други органи) не могат да бъдат оценени;  
• Мо означава, че няма далечни метастази;  
• M1 - показва, че са налице отдалечени метастази.    

Комбинацията от различни стойности на TNM определя стадия на бъбречния рак.

Определете етапа

Ракът на бъбреците е разделен на етапи от 1 до 4. Етап 1 е най-ранната форма на рак на бъбреците. С него туморът не излиза извън бъбреците (размерът му не надвишава 7 см) и не засяга лимфните възли и други органи (т.е. няма метастази).

Вторият и третият стадий са по-често срещаните форми на рак. При тях размерът на тумора е по-голям, той може да надхвърли бъбреците и вече може да има увреждане на периреналните лимфни възли.

На етап 4 в почти всички случаи се появяват метастази в лимфните възли и в други органи (черен дроб, бели дробове, кости и др.).

Съответно, етапът също се различава в прогнозата на резултата от лечението. Най-добрата прогноза на първия етап, трайно излекуване може да бъде постигната при около 90 процента от пациентите. На етапи 2 и 3 прогнозата вече е по-лоша, но има шансове за успешен резултат. На етап 4 помагането на човек да се отърве от рак на бъбреците и дори постигане на дългосрочна ремисия (спиране на болестта) е много по-трудно, а понякога и невъзможно..