Никой не знае точно защо се появява рак на хранопровода. Но има фактори, които увеличават риска от появата му и като ги знаете, можете да се опитате да предотвратите заболяването. А профилактиката винаги е по-добра от лечението. Въпреки че има и много лечения за рак на хранопровода.
Съдържание
Известни са няколко рискови фактора, които могат да допринесат за развитието на рак на хранопровода.Възраст. Честотата на рака на хранопровода се увеличава с възрастта и достига своя връх до 70-80 години. Хората на възраст под 40 години имат шанс 1 на 100 000 да развият рак на хранопровода..
Етаж. В сравнение с жените, мъжете развиват рак на хранопровода 3 пъти по-често.
Състезание. Афро-американците са 2,5 пъти по-склонни да имат рак на хранопровода, отколкото белите, въпреки че причината за тази разлика не е ясна.
Тютюн. Употребата на тютюн (цигари, пури, тютюн за лула за пушене и дъвчене на тютюн) е основен рисков фактор за рак на хранопровода. Колкото по-дълго човек употребява тютюн, толкова по-голям е рискът от развитие на този вид рак. Рискът от развитие на аденокарцином на хранопровода е 2 пъти по-висок при пушачи на една или повече кутии цигари на ден. Повече от половината от случаите на плоскоклетъчен карцином на хранопровода са свързани с тютюнопушенето.
Алкохол. Дългосрочната консумация на значителни количества алкохол е важен рисков фактор за рак на хранопровода, особено от плоскоклетъчния тип. Въпреки че алкохолът не е важен рисков фактор като тютюнопушенето, комбинацията от двете увеличава риска от развитие на рак на хранопровода в сравнение с някоя от двете.
Хранопровод на Барет. Това състояние е свързано с продължителен рефлукс на течно стомашно съдържимо в долната част на хранопровода. В същото време някои пациенти се оплакват от киселини. Много хора нямат симптоми. Езофагът на Барет е рисков фактор за аденокарцином.
Особености на храненето. Недостатъчният прием на плодове, зеленчуци, както и минерали, и особено витамини А, С и рибофлавин, може да увеличи риска от рак на хранопровода. От друга страна, преяждането, водещо до затлъстяване, увеличава риска от аденокарцином на хранопровода..
Смята се, че яденето на много гореща храна увеличава риска от рак на хранопровода.
Въздействие на факторите на околната среда. Работниците в химическото чистене, изложени на перхлоретилен и химически изпарения, са изложени на повишен риск от рак на хранопровода.
Поглъщане на алкали. Лугата е химикал, използван както в промишлеността, така и в дома. Това вещество може да увреди и унищожи клетките. Децата, които открият лугата и я погълнат, имат повишен риск от рак на хранопровода, когато достигнат зряла възраст. Ракът се среща средно 40 години след поглъщане на алкали.
Ахалазия. При това заболяване се нарушава способността за отпускане на сфинктера на гладката мускулатура в долната част на хранопровода. В резултат на това храната и течността почти не попадат в стомаха и застояват в хранопровода, което води до неговото разширяване, а плоскоклетъчният карцином се развива при 6% от пациентите с ахалазия..
Кератодермия (тилоза). Това е рядко наследствено състояние, което води до излишно образуване на кожа на дланите и ходилата. Смята се, че мутация в гена на хромозома 17 е отговорна за кератодерма при някои пациенти с рак на хранопровода. Хората с това състояние имат много висок риск (40%) от развитие на рак на хранопровода и поради това се нуждаят от ранен и редовен скрининг, включително ендоскопия..
Херния на хранопровода. Изпъкването на стената на хранопровода в лумена му води до затруднено поглъщане на храна. Това състояние може да възникне при хора с различни генетични аномалии (език, нокти, далак и други органи). Освен това 1 от 10 пациенти с този синдром в крайна сметка развиват плоскоклетъчен карцином на хранопровода..
Хората с високорискови фактори, като тези с кератодермия (тилоза), трябва да се подлагат на редовна ендоскопия с биопсии на подозрителни области на лигавицата на хранопровода и последващо изследване под микроскоп.
Ако пациентът има хранопровод на Барет, трябва да се извършват ендоскопия и биопсия (съгласно различни препоръки) на всеки 2-3 години или 5 години. Ако се установи дисплазия (променена, но не туморни клетки), изследването трябва да се извършва ежегодно.
Ако се открие тежка дисплазия, тогава лекарите обикновено препоръчват отстраняване на част от хранопровода или на целия орган, като се вземе предвид общото състояние на пациента. Това се дължи на факта, че рискът от аденокарцином на хранопровода е много висок или туморът вече съществува, но все още не е идентифициран. Прогнозата при такива пациенти е относително благоприятна..
Тази тактика ви позволява да диагностицирате рак в ранните етапи, което има положителен ефект върху резултатите от лечението..
Най-честите симптоми на рак на хранопровода
Проблеми с преглъщането (дисфагия). Това е най-честият симптом на заболяването. Пациентът има усещане за храна, заседнала в гърдите. В такава ситуация туморът по правило вече заема половината от лумена на хранопровода. Твърдата храна под формата на хляб и месо се забива в хранопровода и не преминава в стомаха. Хората с дисфагия обикновено преминават към по-меки и дори течни храни за по-лесно преглъщане.
Болка. В редки случаи болката в средата на гърдите или стягане или усещане за парене могат да бъдат признаци на рак на хранопровода. Тези симптоми обаче могат да бъдат причинени от нещо друго, като киселини в стомаха. Болката по време на преглъщане обикновено показва широко разпространен туморен процес.
Отслабване. Почти половината от пациентите с рак на хранопровода изпитват загуба на тегло поради недостатъчен прием на храна поради проблеми с преглъщането. В допълнение, някои пациенти имат намален апетит..
Други симптоми. Пресипналостта, хълцане, пневмония и високи нива на калций в кръвта обикновено са късни признаци на рак на хранопровода. Тези симптоми обаче могат да бъдат причинени и от други медицински състояния..
Изследване
Ако има симптоми, предполагащи рак на хранопровода, е необходимо да се подложите на преглед..
Бариев контрастен рентген обикновено се извършва в началния етап на изследването. Методът ви позволява да идентифицирате промени в лигавицата на хранопровода, включително тумор.
Ендоскопия. При този метод в хранопровода се вкарва гъвкава, осветена тръба с малка видеокамера в края. Ако се открие тумор, се взема парче тъкан за микроскопско изследване. Ако туморът стесни лумена на хранопровода и предотврати преминаването на храна, тогава отворът на хранопровода може да бъде разширен. Освен това по време на проучването се решава въпросът за тактиката на лечение на пациента..
Компютърната томография (КТ) дава възможност да се определи разпространението на процеса, което помага да се разработи план за операция.
Ендоскопският ултразвук помага да се определи степента на увреждане на хранопровода и да се развие хирургичен подход за лечение на пациента.
Бронхоскопията ви позволява да изследвате трахеята и бронхите, за да определите степента на тумора на хранопровода.
Позитронно-емисионна томография (PET). С този метод радиоактивната глюкоза се инжектира във вената. Туморната тъкан бързо натрупва глюкоза, което може да се види на специален апарат. Това проучване ви позволява да идентифицирате туморни огнища извън първично засегнатия орган и помага да се определи стадият на заболяването..
Торакоскопията и лапароскопията правят възможно откриването на туморни лимфни възли в гръдния кош и коремните кухини, както и вземане на парчета тъкан за микроскопско изследване. Получената информация е важна за разработването на тактика за лечение на пациентите..
Различни методи се използват за лечение на пациенти с рак на хранопровода, включително хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Други методи, като палиативни грижи, се използват за облекчаване на болката, но самият тумор не се засяга. Изборът на метод на лечение зависи от стадия на заболяването и общото състояние на пациента. При всеки метод на лечение са възможни странични ефекти, за които лекарят трябва да бъде уверен да информира.
Операция. Обемът на операцията ще зависи от стадия на рака и състоянието на пациента. Операцията може да се комбинира с други лечения като химиотерапия и лъчение. Използват се два основни вида хирургия: езофагектомия (отстраняване на хранопровода заедно с близките лимфни възли и след това свързване на останалата част на хранопровода със стомаха) и езофагогастректомия (отстраняване на долната част на хранопровода и горната част на стомаха заедно с близките лимфни възли). В същото време връзката хранопровод-стомах.
Химиотерапия. Само химиотерапията не може да излекува рак на хранопровода, освен ако не се използва в комбинация с лъчение или операция. Страничните ефекти на химиотерапията включват гадене, повръщане, загуба на апетит, плешивост, язви в устата, повишена вероятност от инфекции, кървене, умора и задух. Повечето нежелани реакции изчезват след завършване на лечението.
Лъчетерапия. Този метод се използва за унищожаване на туморни клетки или свиване на тумора. Самото облъчване по правило не предоставя възможност за пълно излекуване на рака. Поради това се използва в комбинация с операция и химиотерапия. Този метод дава възможност за облекчаване на симптомите, свързани с нарушено преглъщане, болка и др. Страничните ефекти на лъчетерапията включват кожни промени, разстроени изпражнения, повишена умора, задух.
Фотодинамична терапия (PDT). Обикновено се използва за рецидив (връщане) на рак на хранопровода след лъчева терапия. Безвреден химикал се инжектира във вената и се натрупва в тумора. След това чрез ендоскопа се прилага специален лазерен лъч към тумора. Лазерният лъч преобразува инжектирания химикал в ново съединение, което може да убие раковите клетки. В същото време отрицателното въздействие върху здравите тъкани е минимално..
След лечение се извършва редовен преглед на състоянието на горните стомашно-чревни пътища с помощта на барий и компютърна томография, за да се открие ранен рецидив (връщане) на тумора. Ранното откриване на рецидив ще помогне за облекчаване на много симптоми и ще има положително въздействие върху оцеляването.
Ракът на хранопровода често се свързва със загуба на тегло и слабост поради нарушено преглъщане. Съветът на лекаря ще помогне за решаването на този проблем..
Ако пушите, отказването от тютюнопушенето е много важна стъпка. В резултат на това апетитът и общото ви състояние ще се подобрят. Освен това отказването от тютюнопушенето ще намали вероятността от нов рак..
