Шийката на матката е долната част на матката. В горната част на матката (тялото) се ражда и развива плод. Шийката на матката свързва тялото на матката с влагалището (родовия канал). Ракът на маточната шийка се развива от епитела, който покрива шийката на матката. Нормалните клетки на шийката на матката първо се подлагат на промени и стават предракови, а след това се превръщат в рак.
Съдържание
Има два основни типа рак на маточната шийка: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Диагнозата на рак на маточната шийка и предракови състояния се определя чрез микроскопско изследване.
В 80-90% от случаите на тумори на маточната шийка са плоскоклетъчен карцином. Останалите 10-20% са аденокарциноми. Аденокарциномите са по-чести при жените, родени през последните 20-30 години. Понякога ракът на маточната шийка има характеристики както на плоскоклетъчен карцином, така и на аденокарцином (смесен карцином).
Някои жени с предракови промени в шийката на матката развиват рак. Този процес обикновено отнема няколко години, но понякога отнема и една година. При повечето жени предраковите клетки изчезват без лечение..
Ако обаче се лекуват тези предракови състояния, тогава почти всички истински форми на рак на маточната шийка могат да бъдат предотвратени..
Причини за рак на маточната шийка
През последните години бяха идентифицирани няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от рак на маточната шийка..
Човешки папиломен вирус (HPV). Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) се предава по полов път от човек на човек и е най-важният рисков фактор за рак на маточната шийка.
Нормалните клетки произвеждат вещества (гени, които инхибират туморния растеж), които пречат на клетките да растат твърде бързо и да ги превръщат в туморни клетки. Два протеина (E6 и E7), които се произвеждат от някои видове човешки папиломен вирус, могат да променят функцията на гените, които инхибират туморния растеж.
HPV инфекцията обаче не обяснява напълно причината за рак на маточната шийка, тъй като не всички жени с тази инфекция развиват рак на маточната шийка..
Пушене. При пушене се появяват канцерогени, които увреждат ДНК на клетките на шийката на матката, което може да допринесе за развитието на рак.
Дефицит на имунната система. Имунната система ни предпазва от рак. Вирусът на СПИН прави имунната система на жената по-малко способна да устои на човешкия папиломен вирус и ранния рак на маточната шийка.
Лошо хранене ниският прием на плодове и зеленчуци също увеличава риска от рак на маточната шийка мака.
Какви са рисковите фактори за рак на маточната шийка?
Рисков фактор е всичко, което увеличава вероятността от развитие на рак. Наличието на един или дори няколко рискови фактора не означава вероятност от развитие на болестта..
Няколко фактора увеличават риска от рак на маточната шийка. Ракът се среща рядко при жени без рискови фактори. Много жени с рискови фактори обаче може изобщо да не развият рак на маточната шийка..
Когато жената е диагностицирана с рак на маточната шийка или предраково състояние, често е трудно да се определи кой от рисковите фактори е причината за заболяването..
Познаването на рисковите фактори е необходимо поради много причини. Първо, някои от тях могат да бъдат променени, като пушене и секс, което може да доведе до инфекция с човешки папиломен вирус (HPV)..
Някои рискови фактори не могат да бъдат променени, включително възраст или фамилна анамнеза. Второ, познаването на рисковите фактори може да улесни ранния скрининг на рак на маточната шийка (изследване на цервикални намазки).
Препоръки за ранно откриване на рак на маточната шийка
- Всички жени трябва да бъдат скринирани (предсимптоматични) за рак на маточната шийка 3 години след началото на сексуалната активност, но не по-късно от 21 години. Скринингът трябва да се прави ежегодно с цервикални тампони.
- От 30-годишна възраст жените, които имат три последователни отрицателни теста на цервикална цитонамазка, могат да бъдат изследвани на 2-3 години. Жените с човешки папиломен вирус или отслабена имунна система в резултат на трансплантация, химиотерапия или продължителна употреба на стероиди трябва да продължат с ежегоден скрининг.
- Жени на 70 и повече години с три или повече нормални резултати от маточната шийка през последните 10 години може да не отговарят на условията за скрининг. Жените с рак на маточната шийка, които имат HPV или отслабена имунна система, трябва да продължат скрининга, докато са здрави.
- Жените, на които е отстранена матката и шийката на матката, може да не отговарят на условията за скрининг, ако операцията не е била извършена за рак или предракови заболявания на шийката на матката. Жените, на които е отстранена матката, без да е премахната шийката на матката, трябва да продължат да бъдат изследвани.
Някои жени смятат, че не трябва да се преглеждат поради факта, че вече не възнамеряват да имат деца. Тази гледна точка е погрешна.
Изследването на тазовите органи е част от прегледа на жената. В това проучване лекарят оценява състоянието на репродуктивните органи, включително матката и яйчниците, а също така може да идентифицира болести, предавани по полов път. Този тест обаче не може да диагностицира рак на маточната шийка на ранен етап или да открие променени клетки на шийката на матката..
Мазки от шийката на матката се правят непосредствено преди изследването на тазовите органи, докато лекарят използва специален инструмент за получаване на определен брой клетки от шийката на матката, които след това се изследват под микроскоп.
Други злокачествени тумори: меланом, сарком и лимфом също могат да се появят в шийката на матката, но тези тумори са много редки.
Колпоскопия: Ако според прегледа има съмнение за рак на маточната шийка, тогава се препоръчва колпоскопия. При тази процедура лекарят изследва шийката на матката с колпоскоп (устройство с лупи). В този случай повърхността на шийката на матката се изследва подробно. Ако се открие подозрително място, се извършва биопсия (вземане на малко парче тъкан за изследване). Само биопсията дава възможност да се прецени с увереност дали жената има предраково състояние, истински рак или нещо друго..
Ако жената открие подозрителни промени в клетките на шийката на матката, може да се предложи криохирургия (с използване на течен азот) или лазерна хирургия..
Тези два метода почти винаги лекуват предраково заболяване и предотвратяват развитието на рак..
Лечение на рак на маточната шийка
Етапът (разпространението) на процеса е основният при решаването на метода за лечение на рак на маточната шийка. При избора на метод на терапия обаче се вземат предвид и местоположението на тумора върху шийката на матката, вида на тумора (плоскоклетъчен карцином или аденокарцином), вашата възраст, общо състояние и желание за раждане на деца..
В най-ранния стадий на рак на маточната шийка (карцином) се използват криохирургия, лазерна хирургия, изрязване на тумора с електрическа верига и конизация (клиновидно отстраняване на част от шийката на матката). В случай на рецидив (връщане) на тумора или нежелание да има деца в бъдеще, може да се предложи обикновена хистеректомия (отстраняване на матката).
При хора с по-напреднали стадии на рак на маточната шийка, продължителна хистеректомия (отстраняване на матката с лимфни възли) обикновено се прави в комбинация с някакъв вид лъчетерапия и понякога химиотерапия.
Степента на преживяемост при пациенти с 0, I и II стадии на заболяването варира от 65 до 95% и колкото по-добре, толкова по-нисък е стадият на рака.
При жени с рак на маточната шийка III-IV стадий се използват вътрешни и външни лъчения, както и химиотерапия. Освен това степента на преживяемост на тази категория пациенти варира от 20 до 50%.
В случай на рецидив на рак на маточната шийка, лечението зависи от вида на рецидива. При локален рецидив удължената операция може да бъде ефективна при 40-50% от жените. При жени с отдалечени метастази (черен дроб или кост) химиотерапията може да доведе до временно подобрение в 15-25% от случаите.
