Как се проявява болестта на Паркинсон? Как се диагностицира болестта на Паркинсон? Как се лекува болестта на Паркинсон? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Болест на Паркинсон (парализа на тремор) - бавно се развива
заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с бавно движение, треперене в покой и нарушени рефлекси.
заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с бавно движение, треперене в покой и нарушени рефлекси.
Болестта на Паркинсон се основава на увреждане на нервните клетки на мозъчния ствол
мозък.
Средната възраст на началото на заболяването е 57 години. Заболяването е по-рядко срещано при пушачите,
което е свързано със способността на тютюневия дим да инхибира ензима моноаминооксидаза.
5-24% от пациентите имат обременена фамилна анамнеза (има случаи на това
заболявания). Честотата е 1% от населението над 65 години; 0,4% от населението над 40 години.
Повечето от случаите са регистрирани при хора, родени от тясно свързани бракове..
Характерните прояви на болестта се развиват след поражение от 80%
и повече неврони.
Как се проявява болестта на Паркинсон
- Тремор в покой при 50-80% от пациентите. Тремор при болестта на Паркинсон - ритмичен тремор от II, III и противоположния им пръст на ръката; в
в типичните случаи прилича на търкаляне на топка хляб с пръсти (като «кънки
хапче», «броене на монети»); в началото на заболяването, едностранно; максимум в
почиват, намаляват или изчезват при движение; отсъства по време на сън; се засилва
с емоционален стрес и умора; се среща по-често на ръцете, по-рядко
пеша; също се наблюдава треперене на челюстта, езика, клепачите.
Прогресивно забавяне на движенията, ограничаване на обхвата и скоростта на движенията,
трудности при иницииране на двигателен акт. Нарушения на движението при болестта на Паркинсон
водят до появата на маскоподобно лице с отворена уста, прегърбена поза,
разбъркване на мляна походка, липса на приятелски движения на ръцете при ходене.
- Нарушаването на постуралните рефлекси води до задвижване (неудържимо ускорение
движение на пациента напред при ходене или след лек тласък) и ретропулсия
(неволно ускоряване на движението назад след натискане в тази посока).
- Мускулният тонус е променен на оловен тип.
- Речта е бавна, неизразителна, неразбираема, тиха, заекваща. Липсва
интонация (монотонна реч).
- Зрителни нарушения: намален брой мигащи движения, конвулсивни
мигане или свиване на кръговия мускул на окото и клепача, поглед на спазми (неволно
обръщане на очите нагоре с продължително (до няколко минути) задържане
в това положение); симптом на куклени очи - когато главата е наклонена напред, око
ябълките се движат нагоре, когато главата се отхвърли назад, очните ябълки падат.
- Себорея - повишаване на функцията на мастните жлези, което води до излишна секреция
себум.
- Вегетативни нарушения: запек, понижено кръвно налягане, уринарна и фекална инконтиненция,
сексуална дисфункция.
- Деменцията се развива при 50% от пациентите, по-често в началото на заболяването с двустранна
поражение.
Как се диагностицира болестта на Паркинсон?
- компютърно или магнитно резонансно изображение
- Позитронно-емисионна томография.
Как се лекува болестта на Паркинсон?
- Терапията се провежда през целия живот на пациента.
- Острото влошаване на състоянието показва неспазване на режима, депресия
или съпътстващо заболяване.
- Важно е да поддържате максимално нивото на физическа активност възможно най-дълго..
- С прогресирането на двигателните разстройства е необходимо да се развие индивид
редовни тренировъчни програми.
Леводопа + карбидопа 1 таблетка (25/250 mg) I-2 r / ден след хранене (с добри
поносимост, дозата постепенно се увеличава с 1 таблетка на всеки 4-7 дни до
постигане на упоритост, но не повече от 8 таблетки / ден) или леводопа + карбидопа. Странична
ефекти: гадене, повръщане, психоза, дискинезия на устата, лицето, крайниците, дистония.
След 2-5 години лечение при 50% от пациентите поради прием на лекарства, съдържащи
леводопа, настъпва явление включване-изключване: заседналото движение бързо се променя
неконтролируема хиперактивност (гримаса). За да отслаби това обезпечение
ефект, препоръчва се преминаване към чести дози (след 1-2 часа) на ниски дози лекарства
леводопа, допълнително предписване на допаминови агонисти или селегилин.
лица, получаващи леводопа лекарства са противопоказани.
- Бромокриптин 5-60 mg / ден, главно в комбинация с малки дози лекарства
леводопа в края (с намаляване на ефективността или развитие на странични ефекти
levodopa) и ранните стадии на заболяването. Странични ефекти: гадене, психически
нарушения, понижено кръвно налягане, главоболие. Поносимостта на лекарството се влошава
алкохол.
- М-антихолинергици - в ранните етапи и като допълнение към леводопа лекарства
в по-късни етапи; най-ефективно при облекчаване на треперенето. Лечение
започнете с малки дози, като постепенно ги увеличавате. Бипериден 1-2 mg 3 r / ден. Трихексифенидил 1-5 mg 3 r / ден. Дифенилтропин 10-12,5 mg 1-2 r / ден.
Нежелани реакции: сухота в устата, намалено уриниране, запек, замъглено зрение,
объркване на съзнанието, нарушение на терморегулацията. Противопоказан при затворен ъгъл
глаукома, задържане на урина, предсърдно мъждене. Трябва да се спазва
предпазливост при артериална хипертония, тежка атеросклероза, заболявания
сърце, черен дроб, бъбреци.
- Селегилин 5-10 mg / ден, може да се комбинира с леводопа + бензеразид или леводопа + карбидопа;
понякога потенцира страничните ефекти на леводопа.
- Дифенхидрамин 25-100 mg / ден, с тремор.
- Амитриптилин 25-50 mg преди лягане) в комбинация с леводопа лекарства - за депресия, тревожност, безсъние.
- Пропранолол 10-40 mg 2-4 r / ден понякога е ефективен за увеличаване на треперенето
по време на физическа активност.
- Хирургично лечение: с груб едностранчив тремор и без ефект
от лекарствена терапия.
- Метод за лечение на паркинсонизъм, използващ трансплантация на секретиращи клетки
допамин (ембрионален или генетично модифициран) в района
базални ганглии досега остава само експериментално.
