Дете с церебрална парализа често не може да лъже, да седи или да стои в правилни симетрични пози. Понякога на такива деца им е трудно да бъдат изобщо в каквато и да е позиция поради постоянни движения, които не могат да спрат..
Съдържание
Церебралната парализа (CP) се причинява от увреждане на определени области на мозъка, които се развиват.
Това увреждане може да настъпи в началото на бременността, когато мозъкът едва започва да се формира, по време на раждане, когато бебето преминава през родовия канал или след раждането, в ранните години от живота..
В много случаи не може да се установи точната причина за детска церебрална парализа..
Доскоро се смяташе, че проблемите по време на раждането, основно недостигът на кислород, е една от основните причини за развитието на церебрална парализа. Сега е известно, че по-малко от 10% от случаите на детска церебрална парализа са причинени от фактори, действащи по време на раждането (перинатални).
Смята се, че поне 70-80% от случаите на детска церебрална парализа започват преди раждането на бебето (пренатално).
Понякога болестта започва след раждането (след раждането). Много е вероятно много случаи на детска церебрална парализа да са резултат от комбинация от пренатални, перинатални и постнатални фактори..
Рискови фактори за детска церебрална парализа
Рисковите фактори за детска церебрална парализа включват:
- Инфекциозни заболявания, конвулсивни състояния, патология на щитовидната жлеза, лоши навици и други медицински проблеми на майката.
- Вродени дефекти, особено на мозъка, гръбначния мозък, главата, лицето, белите дробове и метаболитните нарушения.
- Несъвместимост за Rh фактора, за кръвната група между майката и плода, което може да причини мозъчно увреждане на плода. (За щастие, състоянието почти винаги се диагностицира и лекува своевременно при жени, които получават адекватна предродилна помощ.).
- Някои наследствени и генетични фактори.
- Усложнения по време на раждане.
- Преждевременно раждане.
- Ниско тегло при раждане (особено ако бебето тежи по-малко от килограм при раждането).
- Тежка жълтеница след раждането.
- Множество плодове (близнаци, тризнаци).
- Липса на доставка на кислород (хипоксия) в мозъка по време на бременност, по време или след раждане.
- Увреждане на мозъка в ранна възраст (напр. Менингит) мозъчна травма, хипоксия или мозъчен кръвоизлив.
Прояви на детска церебрална парализа
Проявите на церебрална парализа са най-вече малко забележими в ранното детство, но стават по-очевидни, когато нервната система на детето узрее..
Ранните признаци на развиваща се церебрална парализа включват:
- Забавяне при достигане на етапи в развитието, като управление на главата, преобръщане, достигане до предмети с ръка, седене без опора, пълзене или ходене.
- Холдинг «на децата» или «безусловен» рефлекси, които обикновено изчезват 3-6 месеца след раждането.
- Преобладаващо използване на една ръка (дясна или лява ръка) на възраст 18 месеца. Това показва слабост или абнормен мускулен тонус от едната страна и може да е един от ранните признаци на церебрална парализа..
Клиничните прояви и проблеми, свързани с церебралната парализа, могат да варират от съвсем незначителни до много тежки. Тежестта на проявите е свързана с масивността на мозъчното увреждане. Тези прояви могат да бъдат много незначителни, забележими само за медицински специалисти, или могат да бъдат явни и очевидни за родителите и другите хора около тях..
Ненормален мускулен тонус. Мускулите могат да бъдат много стегнати (спастични) или прекалено отпуснати (хипотонични). Поради повишения тонус, крайниците могат да бъдат в необичайно и неблагоприятно положение. Например, спастичните мускули на краката могат да доведат до кръстосване на краката, наподобяващи ножици..
Патологични движения: Движенията могат да бъдат необичайно резки, внезапни или бавни и подобни на червеи. Те могат да бъдат извън контрол или безцелни..
Скелетни деформации: Пациентите с детска церебрална парализа често имат скъсяване на крайника от засегнатата страна. Ако не се коригира хирургично или с помощта на определено устройство, това може да причини изкривяване на таза и образуване на сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб).
Съвместни контрактури: При пациенти с детска церебрална парализа движенията на ставите често стават сковани, с ограничен обхват на движение. Това се причинява от неравномерен натиск (усилие) върху ставата на различни мускулни групи поради промени в техния тонус и сила..
Умствена изостаналост: Някои, макар и не всички, деца с церебрална парализа имат умствена изостаналост. Главно, колкото по-изразена е умствената изостаналост, толкова по-високо е общото ниво на увреждане при детето..
Конвулсии: Една трета от децата с церебрална парализа имат припадъци. Припадъците могат да започнат в ранна възраст или няколко години след мозъчното увреждане, което е причинило церебрална парализа. Физическите прояви на гърчове могат да бъдат частично прикрити патологични доброволни движения.
Проблеми с говора: Речта зависи отчасти от движенията на езика, устните и гърлото. Някои деца с церебрална парализа не могат да контролират нормално тези мускули и следователно не могат да говорят нормално..
Проблеми с преглъщането: Преглъщането е много сложна функция, която изисква точното взаимодействие на много мускулни групи. Пациенти с детска церебрална парализа, които не могат да контролират в достатъчна степен работата на тези мускули, имат проблеми със сученето, с приема на храна и течности и контрола на слюнката. Те често развиват слюноотделяне. Това може да дойде с риск от аспирация - вдишване на храна или течности в белите дробове през устата или носа. Това може да доведе до развитие на инфекция или дори задушаване на детето..
Загуба на слуха: Частичната загуба на слуха не е необичайна при церебралната парализа. Детето може да не реагира на звуци или да развие забавяне на говора.
Зрително увреждане: Три четвърти от децата с церебрална парализа имат кривогледство (страбизъм), тоест отклонения навън или дълбоко в едното око. Причинява се от слабост в мускулите, които контролират движенията на очите. Тези хора често страдат от късогледство. Ако страбизмът не бъде коригиран своевременно, това може да причини сериозни проблеми със зрението с течение на времето..
Зъбни проблеми: Хората с церебрална парализа са по-склонни да имат кариес. Причинява се от вродени несъвършенства в зъбния емайл, както и затруднено миене на зъбите..
Проблеми с контролирането на изхождането и уринирането. Те са причинени от липса на контрол върху работата на съответните мускулни групи..
Кога да подадете аларма
Ако вашето бебе е родено преждевременно, с ниско телесно тегло или е имало определени усложнения по време на бременност или раждане, родителите и лекарите трябва внимателно да го наблюдават за признаци на церебрална парализа. Следните симптоми са достатъчна причина да се консултирате с Вашия лекар..
- Вашето дете има припадъци
- Движенията на детето изглеждат необичайно неудобни, резки, некоординирани или бавни и подобни на червеи
- Мускулите на детето ви изглеждат прекалено напрегнати или отпуснати и меки.
- Вашето бебе не мига в отговор на силен звук на едномесечна възраст
- Вашето бебе не обръща главата си по посока на звука на 4-месечна възраст
- Вашето бебе не посяга с ръка към играчка на 4-месечна възраст
- Вашето бебе не седи без подкрепа на 7-месечна възраст
- Вашето бебе не говори думи на 12 месеца
- Вашето дете е ясно дясна или лява ръка преди 12-годишна възраст
- Вашето дете има кривогледство (страбизъм - едното око е насочено навътре или навън)
- Детето ви не ходи или ходи с твърда или необичайна походка, като ходене на пръсти.
Това са само някои от по-очевидните симптоми, които могат да показват развитие на церебрална парализа. Трябва да се консултирате с Вашия лекар за всякакви проблеми, които могат да бъдат причинени от неадекватен контрол на мускулите и движенията..
Подробен преглед
Ако детето ви има симптоми, които могат да показват церебрална парализа, е необходим подробен преглед. Няма медицински изследвания, които да потвърдят диагнозата церебрална парализа. Диагнозата се поставя въз основа на многостранна информация, получена от Вашия лекар или други консултанти.
Тази информация включва подробно разпитване на родителите, обръщане на внимание на всички важни моменти от историята на живота на бащата и майката и тяхното семейство. Особено внимание се обръща на хода на бременността и раждането и здравословното състояние на майката в момента..
Ще трябва да разкажете подробно за всички медицински проблеми на детето си и да опишете неговото двигателно и психическо развитие..
Ще ви бъдат зададени и други въпроси. Много е важно да отговорите изцяло и откровено на всички въпроси, тъй като вашите отговори могат да помогнат за установяването на правилната диагноза..
Лабораторни изследвания: Различни изследвания на кръв и урина могат да бъдат посочени, ако лекарят подозира, че аномалиите на детето могат да бъдат причинени от различни химични, хормонални или метаболитни фактори. За да се изключат генетичните синдроми, може да се извърши хромозомен анализ, включително кариотиден анализ и специфични ДНК изследвания..
Визуални изследвания дават информация за структурите, които са вътре в човешкото тяло. При изследването на мозъка и гръбначния мозък тези изследвания често се наричат невроизображения. Тези тестове не винаги са необходими, но в много случаи те могат да помогнат да се определи причината за детската церебрална парализа и степента на мозъчното увреждане. Те трябва да се извършват възможно най-рано, за да може незабавно да се започне подходящо лечение, ако е необходимо..
Ултразвуково изследване на мозъка. Безвредните звукови вълни се използват за идентифициране на структурни и анатомични аномалии в мозъка.
Например: Ултразвуковото сканиране може да покаже кръвоизлив (кръвоизлив) в мозъка или увреждане, причинено от липса на снабдяване на мозъка с кислород. Ултразвукът често се използва при новородени, които не могат да понасят по-строги тестове, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
