Основният метод за диагностициране на йерсиниоза са лабораторни изследвания, с помощта на които се определя вида на патогена. При умерена и тежка йерсиниоза лечението се извършва само в болница. За неусложнени форми спазването на диетата е достатъчно.
Съдържание
Диагностика на йерсиниоза
Методи за лабораторна диагностика на йерсиниоза
Диагнозата йерсиниоза се основава на откриването на фрагмент от генома на патогена чрез полимеразна верижна реакция във фекалиите или кръвта. Определянето на антитела срещу йерсиниоза се извършва чрез ензимен имуноанализ. За бактериологично изследване се вземат изпражнения (3-5 g) и урина (50-100 ml) по показания - цереброспинална течност, храчки, жлъчка, гной от абсцеси и др., А за серологично изследване - кръв ( 1-2 мл). Материалът, взет преди изпращане в лабораторията, се съхранява в хладилник; като среда за натрупване се използва буфериран или 0,85% изотоничен разтвор на натриев хлорид с леко алкална реакция. След един ден инкубация в хладилника епруветката с материала се поставя в хладилник при температура 12-18 ° C за 18-20 часа или при температура 24-30 ° C за 2-3 часа («студен удар»). След това в термостат сеитбата се извършва върху плътна хранителна среда и се отглежда в термостат при температура 22-25 С. След това се идентифицира патогенът.
Инструментална диагностика на заболяването
Рентгеновото и ендоскопското изследване на илеума разкрива така наречения фоликуларен илеит (възпаление на илеума) - множество възли на лимфоидна хиперплазия (структурна промяна) в илеума.
При изследването на кръвта при някои пациенти се открива левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите, особено в началото на заболяването и по време на обостряне) и ускоряване на СУЕ до 35-60 mm / h. Протеин се открива в урината (0,03-0,24 g / l), а височината на заболяването е левкоцитурия (левкоцити в урината), микрогематурия (малко количество червени кръвни клетки в урината).
При биохимичен кръвен тест, освен повишаване на свободния билирубин, понякога се определя свързан билирубин, както и умерено повишаване на активността на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, специфични показатели за чернодробната функция.
Лечение на заболяването
Пациентите с йерсиниоза се хоспитализират в зависимост от тежестта на проявата на заболяването. При неусложнена стомашно-чревна форма е достатъчно да се придържате към диета и да провеждате терапия, подобна на лечение на други остри чревни инфекции (детоксикация - отстраняване на токсични продукти от тялото, перорално (поглъщане) или парентерално (предвижда интравенозно приложение) приложение на течности , в зависимост от степента на дехидратация).
При умерено и тежко, както и при продължителен, вълнообразен ход на тази форма се предписват антибиотици - хлорамфеникол (10 mg / kg телесно тегло) или тетрациклин в средни терапевтични дози за 10-12 дни.
Добър терапевтичен ефект се постига, ако използвате Бисептол-480 2 таблетки 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.
При тежки случаи се предписват кортикостероиди - преднизон по схемата.
За всички други форми на йерсиниоза (коремна, генерализирана, вторична фокална) терапията срещу патогена е задължителна.
Антибиотичната терапия засяга не само продължителността на фебрилния период и тежестта на интоксикацията, но също така значително намалява процента на рецидиви и предотвратява, в някои случаи, прехода на локализирани форми на йерсиниоза към широко разпространена. Комплексът от лечение на пациенти с йерсиниоза включва и десенсибилизираща терапия (антихистамини).
С коремната форма в някои случаи (апендицит на йерсиниоза) е необходимо хирургично лечение (апендектомия - отстраняване на апендицит). В следоперативния период трябва да се проведе курс на антибиотична терапия..
В генерализираната форма антибиотиците се предписват само интравенозно (например хлорамфеникол сукцинат), обикновено се провеждат последователно няколко курса на лечение с различни лекарства (по-добре е да се вземе предвид чувствителността на Yersinia, изолирана от пациента). За да се увеличи имуногенезата, се използват лекарства, съдържащи готови антитела (полиглобулин, имуноглобулин, плазма)..
Артритът се лекува с противовъзпалителни нестероидни лекарства (индометацин, хлотазол, ибупрофен, волтарен, напроксен, ацетилсалицилова киселина, бутадион, делагил и др.) В индивидуално подбрани дози в продължение на няколко месеца (продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента и показателите за СУЕ ).
В случаи на развитие на персистиращо възпаление на една става (моноартрит), вътреставно приложение на кортикостероиди (хидрокортизонова суспензия, кеналог и др.).
При носеща еритема и миокардит се използват същите лекарства, както при лечението на артрит; в случай на продължителен и тежък курс се предписва и преднизолон (30-40 mg дневно перорално).
С хепатит йерсиния диетата е от голямо значение за възстановяване на нормалния процес на храносмилане. При менингит трябва да се дава предпочитание на хлорамфеникол сукцинат в дневна доза от 50-100 mg / kg телесно тегло, прилагана на интервали от 8 часа.
В по-голямата част от случаите болестта завършва с възстановяване. Хората с намалена резистентност развиват септични състояния, при някои пациенти болестта приема продължителен или хроничен ход.
Профилактика на йерсиниоза
В превенцията на инфекцията с йерсиниоза важна роля играят санитарните и хигиенни мерки, които се състоят в почистване на територията, отстраняване на боклука и канализацията, наблюдение на качеството на питейната вода, спазване на правилата за съхранение на храна, приготвяне на храна.
Когато се използват за храна, суровите зеленчуци и кореноплодни зеленчуци трябва да се изплакнат старателно в топла вода, да се почистят с нож всички изгнили участъци, след това да се изплакнат отново и да се попарят с вряща вода. Това третиране намалява броя на бактериите на повърхността на плодовете. Струва си да се повтори, че се сервират само прясно приготвени салати. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар, да анализирате менюто за последните дни и да докладвате за предполагаемия източник на инфекция..
