Какво представлява уртикарията? Какви са видовете кошери? Какви са причините за кошерите? Как се лекува уртикарията? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.
Съдържание
Уртикария, видове уртикария
Уртикария (Urtica, лат. - коприва) е общото наименование на група заболявания, които се характеризират с появата на сърбящи мехури с червен цвят по кожата, бледи при натискане, ясно разграничени, издигащи се над повърхността на кожата, вариращи с размер от няколко милиметра до няколко сантиметра. Характеристика на уртикарията е бързото поява на мехури и бързото им изчезване в рамките на 24 часа. Ангиоедемът или отокът на Квинке, описан през 1882 г. от Куинке, често се комбинира с уртикария или се развива самостоятелно. Проявява се с асиметрично подуване на кожата на всяка област.
Смята се, че от 15 до 25% от населението поне веднъж в живота си страдат от уртикария и в една четвърт от тези случаи уртикарията става хронична..
Съвременната международна класификация на уртикарията предполага нейното подразделяне на «спонтанен», което се проявява без определен пряк ефект, физически, възникващ след различни физически влияния, и така наречените отделни видове уртикария. На свой ред спонтанната уртикария се разделя на остра (с продължителност до 6 седмици) и хронична (повече от 6 седмици). Физическата уртикария включва дермографска (което буквално се превежда от гръцки като «рисуване върху кожата», както се появява след леко надраскване по кожата), както и забавена уртикария от натиск (мехури се появяват 3-8 часа след изстискване на кожата, например, когато стоите или седите), студена уртикария (студен въздух / вода / вятър), топлинна уртикария (локално излагане на топлина), «слънчева» уртикария (ултравиолетово лъчение и / или видима светлина) и вибрации (излагане на вибрации, като работа с отварен чук).
ДА СЕ «отделно» видовете уртикария включват холинергични (причинени от физически или емоционален стрес, водещи до леко повишаване на телесната температура), адренергични (причинени от отделянето на адреналин, например при стрес), контакт (например алергична контактна уртикария, може да бъде причинено от контакт на кожата с вещество, към което пациентът има тежки алергии, като прах, животински косми, цветен прашец или метали като никел). В тази група влиза и така наречената аквагенна уртикария. Това се случва след контакт с кожата на водата и се обяснява с факта, че водата е разтворител за алергена, образуван директно в кожата на такива хора. Други заболявания, като пигментна уртикария (мастоцитоза) и фамилна студена уртикария, се отнасят до уртикарията само в исторически план и имат съвсем различен характер..
Най-често срещаните видове уртикария обаче са спонтанни (остри и хронични), дермографски (особено при млади индивиди) и контактни уртикарии. Холинергичните са много по-рядко срещани. Но ако всичко е ясно с контактната уртикария (сега няма да изненадате никого с алергии), то със спонтанната и дермографска уртикария всичко не е толкова просто, да не говорим за други видове уртикария. В исторически план съществува схващането, че уртикарията е чисто алергично заболяване. В действителност обаче алергиите са толкова рядка причина за хронична уртикария (изчислена на 0,5 до 1% от случаите), че тестването за алергия не се препоръчва като стандартна процедура. От друга страна, алергиите често са причина за остра уртикария и ангиоедем - под формата на реакция към лекарства (например витамини и антибиотици) и ухапвания от насекоми. В някои случаи причината за остра уртикария може да е истинска хранителна алергия, но в такива случаи диагнозата обикновено не се съмнява, тъй като реакцията се развива веднага след попадането на веществото в тялото и започва от мястото, където това вещество е попаднало в - при хранителна алергия се появява подуване на устните език и небце, а при интрамускулни инжекции сърбежът и зачервяването започват на мястото на инжектиране.
Истинската алергична реакция от незабавен тип се развива много бързо - от няколко секунди до 15 минути (откъдето идва и името му). Подобна реакция е опасна, тъй като може директно да се превърне в анафилактичен шок - сериозно състояние, което често води до смърт. От друга страна, аспиринът и подобни лекарства (така наречената група НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства) често причиняват псевдоалергична реакция, която също може да се развие доста бързо (въпреки че обикновено все още е много по-късна от истинската алергия) ) и да бъдат придружени от много опасно състояние - оток на Квинке в ларинкса със затруднено дишане, което изисква незабавна хоспитализация в интензивното отделение.
Уртикария причинява
Но да се върнем към уртикарията. Поради това, което всъщност се развива спонтанната уртикария, като цяло все още е неясно за никого. Съществуват обаче така наречените заболявания, свързани с уртикария. По-специално, отдавна е известно, че уртикарията често се развива в патологията на стомашно-чревния тракт (всъщност първото описание на уртикарията принадлежи на Хипократ и той го е наблюдавал точно при пациент с патология на храносмилателната система). В тази връзка се разглеждат заболявания на червата (по-специално дисбиоза), хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (язви, гастрит, дуоденит), заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит). Понякога паразитите (хелминтни инвазии) са причина за уртикария. Съществуват също доказателства, че уртикарията често се открива при тумори, заболявания на щитовидната жлеза и така наречените системни заболявания на съединителната тъкан (например, системен лупус еритематозус).
Следователно търсенето на причината за уртикария е дълго и старателно занимание, често не е възможно да се установи причината и след това се нарича уртикария «идиопатичен», тоест с неизвестна причина. Въпреки че по справедливост трябва да се каже, че дори когато се открие заболяване, свързано с уртикария, уртикария все още ще се нарича «идиопатичен», тъй като в съвременната номенклатура например няма понятие, «уртикария, причинена от обостряне на хроничен гастрит». Всъщност, въпреки факта, че уртикарията и възпалението в стомаха са много често едновременно, механизмите, чрез които това може да се случи, все още са неизвестни и следователно самото съществуване на такава връзка не се признава от всички учени.
През 1998 г. Г. Бруно публикува труд, в който той показва голямо значение при появата на дермографска уртикария на гастроезофагеален рефлукс - рефлукс на киселинно съдържание на стомаха в хранопровода поради недостатъчно развита мускулна стена на долната част на хранопровода. Обикновено съдържанието на стомаха е кисело поради образуването на солна киселина, която подпомага храносмилането. При хора с недостатъчно развитие на мускулната стена на хранопровода може да се получи обратен рефлукс на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Това води до възпаление на лигавицата на хранопровода, което може да причини болка и киселини, или може да бъде асимптоматично. G. Bruno определи, че по-голямата част от пациентите с дермографска уртикария имат точно такова заболяване..
В момента има активни изследвания за това как този и други подобни проблеми могат да бъдат причина за други видове уртикария. По-специално се установява колко голяма е ролята на «Helicobacter pylori» (H. pylori) - бактерии, които причиняват гастрит и язва. Все още не е ясно какво точно може да е причина за уртикария - самите бактерии или стомашните заболявания, които причинява. Някои изследователи упорито търсят специфични форми на алергия. Засега обаче не твърде успешен.
Как се лекува уртикарията?
Тъй като причината за заболяването остава загадка, основното средство за уртикария са антихистамините (самото образуване на мехури и появата на сърбеж се причинява от освобождаването на хистамин от мастоцитите на кожата). Препоръчително е да се използват лекарства от последно поколение, които имат дългосрочен ефект и рядко причиняват странични ефекти. Те включват по-специално цетиризин, левоцетиризин, ебастин, лоратадин, деслоратадин (търговски наименования, съответно, зиртек, ксизал, кестин, кларитин, ериус) и други. Достатъчно е да ги използвате веднъж на ден. Освен това, при недостатъчна ефективност, се препоръчва увеличаване на дозата до 2 или дори 4 таблетки на ден. При тежко протичане на заболяването стероидните хормони могат да се предписват на кратък курс, но само под наблюдението на лекар. Не се препоръчва продължителна употреба на хормони поради тежки странични ефекти. Ако се установи съпътстващо заболяване, е необходимо паралелно да се занимавате с лечението му. Често уртикарията след това изчезва, независимо какво казват противниците на подобна теория.
