Диагностиката на вродения имунодефицит с нарушено функциониране на Т-системата на имунитета се основава на използването на тестове от първо и второ ниво. Специална роля е отредена на използването на кожни тестове с редица микробни антигени.
Съдържание
Тестове за оценка на активността на Т-системата на имунитета
Основният краен продукт на Т-лимфоцитите са цитокините, но системите за тяхното определяне все още са недостъпни за практическите лаборатории. Независимо от това, оценката на функционалната активност на Т-системата на имунната система е изключително важна задача, тъй като тя може да бъде намалена, понякога дори значително, с нормален брой Т-клетки..
Тестовете от 1-во ниво за оценка на Т-системата на имунитета включват следното определение:
- общ брой на лимфоцитите
- процент и абсолютен брой зрели Т-лимфоцити
Тестовете от второ ниво за оценка на Т-системата на имунитета включват дефиницията:
- производство на цитокини (интерлевкин, интерферон, фактор на туморна некроза и др.)
- пролиферативен отговор към специфични антигени, най-често към дифтерия и тетаничен токсоид
- алергична реакция с използване на кожни тестове с набор от микробни антигени
Несъмнено определянето на производството на цитокини от лимфоцити и макрофаги трябва да се превърне в основния методологичен метод при имунодиагностиката на заболявания, свързани с нарушения на имунната система. Идентифицирането на цитокини в някои случаи ще даде възможност за по-точно установяване на диагнозата на заболяването и механизма на имунното разстройство.
Използване на кожни тестове
Специален въпрос е използването на кожни тестове за диагностика на Т-клетъчни имунодефицити. Днес те се използват като тестове от ниво 1 за оценка на Т-системата на имунната система. Това се дължи на две обстоятелства. Първо, кожните тестове са най-простите и същевременно информативни тестове, които оценяват функционалната активност на Т-лимфоцитите. Положителните кожни тестове с определени микробни антигени е много вероятно да изключат наличието на Т-клетъчен имунодефицит при пациент. На второ място, за производството на кожни тестове, които включват основните антигени за определяне на имунитета на Т-клетките. Това позволява при строго контролирани условия да се оцени функционалната активност на Т-системата на имунната система..
В момента има проблеми, свързани с определянето на клетъчни имунодефицити. Факт е, че навремето се определяха клетъчните дефекти и състоянието на клетъчния имунитет, както се казва на око. Животът и бързото развитие на науката обаче показват, че тази техника не е много информативна, невъзможно е да се направят каквито и да било заключения въз основа на резултатите, получени с нейна помощ, тъй като те не отговарят на реалността. Понастоящем такива изследвания се провеждат с използване на моноклонални антитела. Тази техника позволява не само да се характеризират всяка клетка на имунната система, но и да се идентифицират по-точно всеки техен дефект. Днес методът на моноклоналните антитела се развива все повече и повече, тъй като се идентифицират рецептори, които функционално характеризират клетките. Оценяването на реакцията им на окото, както често се прави у нас, обаче също не е съвсем правилно. За тази цел се използва методът на поточна цитометрия, който позволява обективна оценка на всяка клетка с рецептор. Но, за съжаление, тази техника се използва само в големи центрове, целият въпрос е в скъпите разходи за изследване, цената на самия апарат е особено висока, но е най-точна и информативна при диагностицирането на имунодефицити..
