Кистата на яйчника е патологично образувание в тъканта на яйчниците, състоящо се от кухина, ограничена от капсула и изпълнена с течност. В зависимост от съдържанието кистите се разделят на: фоликуларни, кисти на жълтото тяло, муцинозни, ендометриозни, дермоидни.
Съдържание
Причини за развитие на киста на яйчника
Причините за развитието на кисти на яйчниците - много, но няма симптоми на заболяването като такова, следователно при цялото му разпространение е невъзможно да го идентифицирате сами. По тази причина кисти на яйчниците обикновено се откриват случайно по време на ултразвуково изследване. Поради това е много важно редовно да посещавате гинеколог за профилактичен преглед..
Под ръководството на хипоталамо-хипофизната система се получава здрав яйчник хормони, които регулират узряването на фоликула и образуването на жълтото тяло. До 14-16-ия ден от менструалния цикъл фоликулът расте, произвеждайки естроген, след което се разкъсва и яйцеклетката се освобождава (овулация). Ако фоликулът не се спука, на негово място се образува фоликуларна киста. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон. Ако жълтото тяло не претърпи обратно развитие, се образува киста на жълтото тяло на яйчника. Може да достигне размери до 10-12 см.
Муцинозните кисти са пълни с лигавично съдържание, често се състоят от няколко камери и могат да достигнат големи размери.
- Ендометриоидните кисти се характеризират с наличието на ендометриоподобни огнища.
- Муцинозните и ендометриоидните кисти могат да се дегенерират в злокачествени тумори на яйчниците.
- Дермоидните кисти съдържат части от ембрионалните зародишни слоеве.
Причината за кисти на яйчниците обикновено е нарушение на фоликулогенезата, хормонален дисбаланс, ранно начало на менструация, хипотиреоидизъм, ендокринни нарушения, аборт в миналото, хормонални нарушения.
Кистата на яйчниците е широко разпространено състояние, диагностицирано при 30% от жените с редовни и 50% с нередовни менструални цикли. След менопаузата честотата на кисти спада до 6%.
Диагностика на киста на яйчника
По правило неусложнените кисти са асимптоматични и са случайна находка при ултразвуково изследване.
При ендометриозните кисти водещият симптом е постоянна, болезнена болка в долната част на корема, утежнена в навечерието и по време на менструация. Този тип киста много често се придружава от сраствания в малкия таз, което води до нарушаване на работата на червата и пикочния мехур (запек, често уриниране).
Ендометриотични кисти често придружени от безплодие.
При всеки тип киста може да има леко повишаване на телесната температура, нарушение на менструалния цикъл (по-слаба или по-обилна менструация, скъсяване или удължаване на менструалния цикъл). При големи кисти се отбелязва асиметрично уголемяване на корема..
Кистата може да бъде усложнена от разкъсване, нагнояване, усукване на крака на кистата. В този случай се появяват следните симптоми:
- интензивна, внезапна болка в долната част на корема
- повишаване на телесната температура до 38-39С
- гадене или повръщане, което не носи облекчение
- ускорен сърдечен ритъм (тахикардия)
- напрежение на предната коремна стена
За диагностика кисти на яйчниците се използват следните методи:
- Гинекологичен преглед
- Ултразвук – най-често срещаният и информативен метод, особено при използване трансвагинален и трансабдоминален сензор
- Пункция на задния форникс на влагалището – ви позволява да определите наличието на кръв или течност в коремната кухина, най-често се използва при сложни кисти
- Лапароскопия – използва се, ако има съмнение за разкъсване на кистата или усукване на крака на кистата, позволява, в допълнение към диагностиката, да се извърши хирургическа интервенция
- Определяне на туморни маркери-антигени (антиген-125)
- CT сканиране – ви позволява да разграничите кистата от неоплазмите на яйчниците
- Общ анализ на кръв и урина за откриване на загуба на кръв, възпаление
- Тест за бременност за изключване на извънматочна бременност.
Лечение на киста на яйчниците
При неусложнени кисти се използват монофазни и двуфазни орални контрацептиви. Предписват се витамини А, Е, В1, В6, К, аскорбинова киселина. В някои случаи използването на акупунктура, хомеопатични препарати е ефективно.
За пациенти с повишено телесно тегло се препоръчват диетична терапия, физиотерапевтични упражнения и балнеолечение. Мастната тъкан е андрогенно депо, което нарушава хормоналния метаболизъм.
Динамиката на лечението се наблюдава с помощта на ултразвук; ако консервативното лечение е неефективно, хирургично.
При дермоидни, ендометриоидни, муцинозни кисти се използва само хирургично лечение.
При усложнени кисти на яйчниците трябва да се осигури спешна хирургична помощ, при внезапна остра болка в корема да се извика линейка.
В детството, юношеството и репродуктивната възраст се извършва резекция на яйчника, като същевременно се запазва непроменената област. В пременопауза периодът е отстраняване на матката (хистеректомия) с придатъците или отстраняване на яйчниците (овариектомия). Операциите могат да се извършват както по обичайния начин, така и ендоскопски. След операцията се извършва рехабилитационно лечение.
