Защо се образува язва? Кой е по-вероятно да страда от това заболяване? Може ли язва да бъде излекувана без операция? Вярно ли е, че при язва цигарата е по-вредна от алкохола? - на тези и други въпроси на пациентите отговаря лекарят-гастроентеролог В. П. Петрушевич.
Съдържание
- Защо се образува язва??
- Опитът, стресът рязко повишават киселинността на стомашния сок - това е най-честият и основен фактор за развитието на язвена болест. Въпреки че пушенето, нередовното хранене и хормоналните промени в тялото имат значение.
- Вярно ли е, че мъжете най-често страдат от язвена болест??
- Да, така е. Жените са много по-малко склонни да страдат от това заболяване. Съотношението е приблизително 1: 5.
- Какво се случва в тялото, защо се образува язва?
- Обикновено при здрав човек солната киселина не навлиза в дванадесетопръстника. Но при пациент се образува солна киселина, първо, много, и второ, съдържанието на стомаха се евакуира твърде бързо от него и солната киселина навлиза в дванадесетопръстника. Заедно със солната киселина там влиза и пепсин, който също уврежда лигавицата на дванадесетопръстника..
При язва на стомаха картината е малко по-различна. При такива пациенти киселинността на стомашния сок може да бъде нормална, дори намалена и въпреки това се образува язва. Тук от решаващо значение е нарушението на двигателната функция на стомаха и координацията му между стомаха и дванадесетопръстника. Има отделяне на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха, жлъчните киселини увреждат стомашната лигавица. В допълнение, при такива пациенти, като правило, поради намалената двигателна функция на стомаха, храната в стомаха се задържа по-дълго. Това стимулира допълнителното производство на солна киселина..
- Как да разпознаем къде точно се е образувала язва?
- Киселини в стомаха, кисело оригване, чувство на тежест в стомаха - не е задължително пептична язва. Това може да бъде гастродуоденит и ерозивен гастрит и др. Първият, основният симптом на язвена болест - болка. При язва на дванадесетопръстника има гладни болки, както и 1,5-2 часа след хранене. А при пациенти със стомашни язви болката се появява 20-30 минути след хранене. Като правило става по-лесно, ако ядете нещо друго - храната неутрализира солната киселина, дразненето на самата язва със стомашен сок спира. Но във всеки случай диагнозата язвена болест изисква потвърждение..
Основният диагностичен метод е прост, достъпен и овладян почти навсякъде - това е ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Тя ви позволява да определите къде точно се намира язвата, дали е повърхностна или дълбока, да определите нейния размер, естество и др. В зависимост от това се избира методът на лечение - консервативен или хирургичен.
- Какви са усложненията?
- Най-страшната е перфорацията, когато на мястото на язвата се образува дупка и се развива перитонит. Може да се появи кървене, случва се, много тежко, в такива случаи се изисква спешна операция. Пептичната язва може да бъде усложнена от стесняване на стомаха, което също изисква операция. Но навременното консервативно лечение по правило избягва тези усложнения..
- Защо язвената болест се счита за предраково заболяване?
- Язва на дванадесетопръстника по този въпрос «проспериращ», те никога не се прераждат. Там, където е повишена киселинността, няма рак! Но стомашна язва (с нормална или дори ниска киселинност) с дълъг хроничен ход наистина може да се изради в рак. Това се случва при 10-15% от пациентите със стомашни язви, но само в тези случаи, ако язвата не се лекува.!
Днес на дванадесетопръстника се лекува много успешно. Предписват се антиациди (алмагел, фосфалугел), те неутрализират стомашния сок, образуват филм върху самата повърхност на язвата, предпазвайки я от въздействието на солна киселина и пепсин; лекарства, които потискат стомашната секреция, така наречените Н2-блокери - гастроцепин, тагамет и днешните лекарства фамотидин, улцеран, те практически нямат отрицателни странични ефекти.
Важен и понякога решаващ етап в лечението на язвена болест е премахването на инфекцията с Helicobacter pylori, за която се предписват антибиотици, чувствителни към тази инфекция.
По правило се предписват и индиректни лекарства, като солкосерил. Той не е противоязвен, но благоприятства епителизацията и белезите на язвата..
- Колко време обикновено отнема курсът на лечение??
- Язва на дванадесетопръстника обикновено се белези в рамките на 21 дни. Стомашните язви могат да бъдат по-трудни. Там краищата на язвата стават по-плътни и кръвообращението в тази област обикновено е нарушено, така че язвата може да не заздравее дълго време. Ако 3-месечното лечение не даде резултат, тогава, за да се избегнат усложнения, възниква въпросът за операцията.
Има и пренебрегвани язви на дванадесетопръстника, когато дъното на язвата вече не е дуоденалната стена, а съседен орган. За консервативно лечение на такива язви е не само безполезно, но и опасно, необходима е операция.
Излекувайте, не можете да се двоумите!
- Какви са операциите при пептична язва?
- При стомашна язва се прави стомашна резекция - заедно с язвата се отстранява 2/3 от стомаха. При пациенти, претърпели резекция, киселинността става почти нулева. В крайна сметка те премахват по-голямата част от зоната на стомаха, в която се произвежда стомашен сок..
При язвена болест на дванадесетопръстника през последните 20 години органосъхраняващите операции се използват широко както у нас, така и в чужбина, например, те пресичат блуждаещите нерви, които са отговорни за секрецията на стомашния сок. По този начин стимулирането на стомашния сок се елиминира и най-добрият вариант в такива случаи е да се установи нулева киселинност..
- И в какви случаи прибягват до зашиване на язва? Колко ефективен е този метод?
- Тази операция се извършва в случай на спешност - когато пептичната язва е усложнена от перфорация. Операцията е полезна, но не излекува пациента от язвена болест. Извършва се при изтощени пациенти, с тежки съпътстващи заболявания, с продължителна перфорация (12-24 часа или повече). Уви, много идват на операцията твърде късно, особено възрастните хора са търпеливи - изчакват болката с дни...
- Ако човек е бил неуспешно лекуван с наркотици, то все пак е претърпял планирана операция, означава ли това, че ще бъде здрав??
- Ако технически операцията се извърши правилно и в правилното количество, тогава човекът става практически здрав. В случаи на рецидив е необходимо да се търсят други причини за развитието на язвена болест - заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и др..
- Вярно е, че цигарата е по-вредна за язва, отколкото чаша водка?
- И двете са лоши. Особено когато се комбинират.
