Няма единен подход за лечение на тази сложна очна патология. Ясно е обаче, че прогнозата за резултата от хирургичното лечение зависи от такива усложняващи фактори като продължителността на отлепването на ретината, размера и локализацията на разкъсванията и отлепванията на ретината, състоянието на стъкловидното тяло и подвижността на ретината. В тази статия ние описваме съвременните подходи за лечение на отлепване на ретината.
Съдържание
Преди операция
По време на подготовката за операцията, няколко дни преди нея, трябва да направите рутинни изследвания на кръвта и урината, електрокардиограма, рентгенова снимка на гръдния кош, да се консултирате със зъболекар, оториноларинголог и терапевт.
Сутринта на деня на операцията се вливат капки в окото, за да се разшири зеницата. Може да ви бъде предложено и леко успокоително, което да ви помогне да се отпуснете и да не се притеснявате..
В операционната зала ще бъдете придружени от хирурга, неговия асистент, операционната сестра, анестезиолога и сестрата анестезиолог. Операция за отделяне на ретината се извършва с обща и локална анестезия под операционен микроскоп.
Какви операции съществуват
Целта на операцията за отделяне на ретината е да се открие разкъсването на ретината и да се затвори. За това се причинява възпаление около разкъсването (излагане на студена криопексия или лазер) и последващо образуване на белези в областта на разкъсването на ретината. Всичко това възстановява нейната херметичност (цялост). За да се подобри запечатването, черупките на очната ябълка се сближават по следния начин: отвън към очната ябълка се зашива специален силиконов уплътнител под формата на шнур, който притиска стената на окото и довежда хороидеята по-близо до отделената ретина.
В зависимост от конкретния тип отлепване на ретината, хирургът ще избере един от специфичните методи на операция или комбинация от тях:
- локално запълване в зоната на разкъсване на ретината се извършва в случаите, когато ретината е частично отделена;
- кръгово пълнене се използва в по-тежки случаи, когато ретината е напълно отделена;
- витректомия е метод, при който променено стъкловидно тяло се отстранява от окото и вместо него се инжектира едно от необходимите лекарства: физиологичен разтвор, течен силикон, перфлуоровъглеродно съединение под формата на течност или специален газ, който отвътре натиска върху ретина на хороидеята;
- лазерна коагулация за ограничаване на зоната на разкъсване и изтънените области на ретината.
Комбинацията от тези интервенции се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от това колко време е минало от появата на отлепването на ретината, какъв е размерът му, колко прекъсвания има, къде се намират и т.н. В зависимост от конкретния случай, лечението може да се проведе на един или повече етапи..
За хирургично лечение на тежки форми на отлепване на ретината е разработен и успешно прилаган метод на комбинирана алоретинопексия, при който гъвкави еластични колагенови съполимерни импланти фиксират ретината към хориоидеята и склерата с помощта на специални нокти.
В зависимост от сложността на операцията, пациентът може да се наложи да държи главата си в определено положение няколко дни след нея. Например, легнете с лицето надолу на високи възглавници или дори направете без тях. През първите 1 до 3 дни експертите препоръчват почивка в леглото.
