Keratoconus: диагностика, причини, прогноза, болести по очни (офталмология), кератоконус

Всяко заболяване се лекува най-успешно в началните етапи. По отношение на такова заболяване като кератоконус, това твърдение е повече от вярно. Ето защо е много важно да разпознаете това заболяване навреме. Авторът на тази статия знае как се диагностицира кератоконус, както и какви са неговите причини и прогноза..

Съдържание

Кератоконус: важно е да се разпознае навреме

Кератоконус симптоми и диагноза

Кератоконус причини

Прогноза на кератоконуса

Кератоконус: важно е да се разпознае навреме

Кератоконус: диагноза, причини, прогноза Кератоконусът е очно заболяване, при което роговицата изтънява и се стеснява.

Кератоконусът може да причини тежко зрително увреждане. Най-често пациентите се оплакват от фотофобия, двойно виждане, замъгляване на изображението..

Диагнозата кератоконус обикновено се поставя в юношеска възраст, а най-тежкият стадий на заболяването достига двадесет или тридесетгодишна възраст..

Кератоконусът почти никога не води до пълна слепота и в повечето случаи зрението може значително да се подобри с контактни лещи или терапевтично лечение..

Ако болестта преминава в по-тежък стадий, може да се наложи операция.

Кератоконус симптоми и диагноза

Болестта започва да се проявява във факта, че човек забелязва леко размиване на очертанията на предметите. Ранните симптоми на кератоконуса често не го различават от други, по-чести рефракционни грешки. С напредването на болестта зрението се влошава, понякога доста бързо. Независимо от разстоянието, зрителната острота става незадоволителна, докато нощното зрение е много по-слабо от дневното.

Понякога едното око вижда много по-зле от другото. В по-късните етапи може да се развие фотофобия, усещане за постоянна умора на очите поради необходимостта от присвиване, сърбеж в очите. Болката обаче е рядка. Изображенията на обекти в началото на заболяването се удвояват, а след това броят «фалшив» Тъй като изображенията растат, този класически симптом на кератоконус е най-забележим при гледане на леки предмети на черен фон. Вместо бяла точка на черна страница, пациентът вижда няколко точки, разпръснати в хаотична последователност. Тази последователност не се променя от ден на ден, но с напредването на болестта постепенно придобива нови форми. Също така пациентите често забелязват размазване и неравни очертания на източници на светлина..

Офталмолог или оптометрист обикновено пристъпва към диагнозата без използването на специални инструменти. Той разговаря с пациента за основните оплаквания и субективни симптоми на зрително увреждане, възможно нараняване или заболяване, което може да увреди окото, и фамилна анамнеза за очни заболявания. След това се използва таблица за очен тест.

Кератоконус: диагноза, причини, прогноза Друг симптом може да бъде осигурен от процедура, при която лекарят насочва лъч светлина към ириса на пациента и наблюдава отражението чрез преместване на лъча. Кератоконусът и някои други заболявания създават т.нар «ножичен ефект», когато две отразени ивици светлина се движат една към друга и назад, като зъбите на ножица.

Ако има съмнение за кератоконус, лекарят изследва роговицата с помощта на цепка лампа. Ако болестта вече се е развила достатъчно, такъв преглед ви позволява незабавно да диагностицирате, без да прибягвате до по-специфични тестове..

Един от признаците е т.нар «Пръстен на Fleischer», срещащи се при около половината от пациентите с кератоконус. Този пръстен има цвят, вариращ от жълто-кафяв до маслинено зелен и се състои от отлагания на железен оксид - хемосидерин - в епитела на роговицата..

По-точна диагностика се осигурява чрез топография на роговицата, при която модел, проектиран върху роговицата от специален апарат, се анализира от компютър, за да се изчисли топологията на нейната повърхност.

Топографската карта отразява всички неравности и белези на роговицата, а при кератоконус ясно се вижда характерно увеличение на кривината. Това е особено важно за ранната диагностика на роговицата, когато други признаци все още не са се появили. Чрез сравняване на няколко топографски изображения е възможно да се оцени естеството и скоростта на деформация на роговицата..

Кератоконус причини

Въпреки голямото количество проведени изследвания, етиологията на кератоконуса остава неразрешена. Ключовият патологичен процес е постепенното разрушаване на слоя, разположен между епитела и роговицата. Роговицата е отслабена, изпъкнала и с белези.

Изкривяванията на зрението се появяват по две причини - поради деформация на роговицата и поради белези по повърхността ѝ. Извитата повърхност разчупва изображението, което води до симптоми на монокулярна полиопия, влошаваща се на тъмно, когато зеницата се разширява, за да разкрие повече от роговицата.

Някои изследователи предполагат, че по някаква причина в роговицата се натрупват свободни радикали и други окислителни вещества. Очевидно е, че независимо от причината, увреждането на роговицата води до нейното изтъняване и механично отслабване..

Генетичното предразположение към кератоконус е доказано в семейни проучвания и изследвания на еднояйчни близнаци. Повечето генетици се съгласяват, че болестта се предава по наследство. Хората с болестта на Даун са по-склонни да развият кератоконус, но причините за тази корелация са неизвестни. Кератоконусът е придружен от такива заболявания като астма, алергии, екзема и често човек е засегнат от всички тези заболявания наведнъж. Няколко проучвания показват, че прекомерното триене на очите с ръце ускорява прогресирането на заболяването и пациентите трябва да избягват физическо излагане на очите..

Прогноза на кератоконуса

Кератоконусът при повечето пациенти се проявява по време на настъпването на пубертета под формата на лек астигматизъм и се диагностицира правилно само след известно време. Заболяването рядко се среща при възрастни, след пубертета или при деца. Ранният кератоконус е свързан с по-голяма вероятност от тежко заболяване. Зрителната острота се променя или към по-добро, или към лошо в продължение на месеци след началото на заболяването, принуждавайки честата смяна на очилата. Кератоконусът е разнообразен - при някои пациенти ходът на заболяването спира в продължение на много години, при други се наблюдава бърз спад на зрението, в третите фази на стабилност се заменят с рязко ускоряване на заболяването.

При тежки случаи издуването на роговицата може да доведе до локално разкъсване на вътрешния й слой. Пациентът чувства болка и внезапно замъгляване на зрителното поле, а на роговицата се появява млечно бяло петно. Това явление се нарича «воднянка на роговицата». Макар и болезнена и неудобна, яснотата на роговицата обикновено се връща след шест до осем седмици. Процесът на възстановяване може да се ускори с осмотични физиологични разтвори..

В особено тежки случаи роговицата частично се разкъсва и на повърхността на роговицата се появява малка издутина с размер на мънисто. Има заплаха от увеличена сълза и загуба на окото. В този случай се извършва спешна трансплантация на роговица на донор..