Статията ще се фокусира върху това как захарният диабет се е превърнал в мелитус, как са се опитвали да го лекуват преди, как го лекуват сега и какви са перспективите за неговото лечение..
Съдържание
Захарният диабет е описан за първи път през 1 век. н. NS. от римските лекари Целз и Аретом, които отбелязват при някои пациенти обилно уриниране, прекомерна жажда и загуба на тегло. Хората се опитваха да намерят някакво лекарство за диабет, те можеха да идентифицират симптомите на диабета, но причината за болестта не беше известна. Тези, които са били диагностицирани с диабет, са били обречени на смърт.
IN 1776 g. английският лекар Добсън (1731-1784) установява, че сладникавият вкус на урината на пациентите е свързан с наличието на захар в нея и оттогава всъщност диабетът започва да се нарича захар.
С 1796 г.. лекарите започнаха да казват, че пациентите с диабет се нуждаят от специална диета. Физическата активност започва да се използва за лечение на диабет
IN 1841 г.. беше първият, който разработи метод за определяне на захарта в урината. Тогава те се научиха да определят нивото на захар и кръв.
Но повратната точка в историята на диабета е 1921 г. - именно тогава младият канадски учен Фредерик Бънтинг и студентът по медицина Чарлз Бест изолират инсулин от панкреаса на кучето. Рожденият ден на Бантинг, 14 ноември, се празнува като Worldwide ден за борба с диабета. Впоследствие Бантинг се научава да получава инсулин от панкреаса на говеда и през 1922 г. учените решават да инжектират полученото вещество в хората..
Първият пациент, получил инсулин, е 14-годишният Леонард Томпсън, хоспитализиран в градска болница в Торонто в тежко състояние, с ниво на глюкоза 28 mmol / L (обикновено количеството глюкоза в кръвта не трябва да надвишава 5,5 mmol / L). Тази смела намеса спаси живота на момчето и откри нова ера в ендокринологията. През 1923 г. Бънтинг и ръководителят на лабораторията Маклауд получиха Нобелова награда.
Първоначално инсулинът се извлича от панкреаса на свинете и говедата и тези, които са страдали от диабет дълго време, може да си спомнят времената, когато се е използвал свинско и говежди инсулин (а на някои места и до днес се използва свински инсулин). Но днес захарният диабет се лекува главно с човешки инсулин, получен чрез методи на генното инженерство (въвеждането на инсулинов ген в E. coli или дрожди клетки).
Хапчета за намаляване на захарта
Ако откриването на инсулин беше ръководено от целенасочени търсения, тогава една от основните групи таблетки за намаляване на захарта - сулфонилурейни производни - бяха открити случайно: през 1942 г., по време на епидемия от тиф в Монпелие, френският лекар Жанбон лекува своите пациенти с ново антимикробно лекарство. Някои от тях внезапно развиват гърчове и кома, а трима пациенти умират..
Някои от тези пациенти се чувстват по-добре след интравенозно прилагане на глюкоза, от което правилно се стига до заключението, че лекарството е понижило нивата на кръвната глюкоза. По-нататъшни експерименти с това лекарство доведоха до създаването на първия антихипергликемичен агент за перорално приложение - букарбан (може би баба на някого все пак успя да го получи). Днес лекарите са въоръжени с много по-напреднали представители на тази група лекарства, главно глибенкламид (Maninil), гликлазид (Diabeton) и глимепирид (Amaryl, Glemaz).
Друг добре известен редуциращ захар агент - метформин (Glucophage, Siofor) е получен от вещества, изолирани в средата на 19 век от растение, наречено козя рута (Galega officinalis), което се използва за лечение на захарен диабет още в средата Векове..
В днешно време не само се извършва търсенето на нови редуциращи захарта лекарства, но и инсулиновата терапия непрекъснато се усъвършенства - създават се нови инсулинови препарати, разработват се нови методи за неговото приложение, трансплантация на панкреас и отделно островни клетки които произвеждат инсулин се изследват..
Краят на миналия век беше белязан от създаването на аналози на инсулина, получени чрез незначителни промени в неговата структура. Първият аналог на инсулина с ултра кратко действие - лиспро-инсулин (Humalog) - синтезиран е през 1995 г. от Eli Lilly. И днес, заедно с аналозите на инсулина с кратко действие (Humalog, Novorapid), има и аналози с продължително действие (Lantus, Levemir).
В допълнение към новите инсулинови препарати, днес на разположение на пациента и диабетолога са устройства, които спасяват пациентите от ежедневни многократни инжекции. Това са носими инсулинови дозатори или инсулинови помпи.
Тези малки устройства осигуряват непрекъснато доставяне на инсулин с кратко или ултра кратко действие през тънък пластмасов катетър. Обикновено катетърът се вкарва под кожата на корема, а самата помпа е прикрепена към колана. Те са не само удобни за използване и осигуряват на пациента най-голяма свобода на действие, но и най-точно имитират нивото на инсулин в кръвта на здрав човек..
Въпреки това, за да се използва такава помпа, често е необходимо самостоятелно да се определи нивото на глюкоза в кръвта и да може да се изчисли дозата инсулин в зависимост от резултатите, физическата активност, количеството и състава на храната. Основният недостатък на метода е високата цена на самата помпа и консумативи..
Освен това непрекъснато се търсят начини за прилагане на инсулин, които биха направили възможно изобщо без инжекции. За съжаление, при тези методи само относително малка част от приложената доза влиза в кръвта. Те включват аерозоли (Exuber) и назални спрейове (в процес на изпитания в САЩ). Има опити за създаване на инсулинови таблетки, но тези опити все още не са увенчани с успех..
Може да кажете - защо не можете просто да вземете и трансплантирате панкреас? Възможно е, но тази операция се извършва само при пациенти със захарен диабет тип 1 с тежка диабетна нефропатия («диабетичен бъбрек») и само в комбинация с бъбречна трансплантация.
Използва се и трансплантация на изолирани панкреатични островчета или островни клетки, но е по-малко ефективна. В допълнение, в момента, използвайки генетични и клетъчни инженерни методи, те се опитват да получат секретиращи инсулин не-островни клетки (например кожни клетки), в които се вкарват гени, които регулират секрецията на инсулин в зависимост от нивото на глюкозата..
Такива клетки се планират да се използват за трансплантация или за създаване на изкуствен панкреас..
Портрет на гущер не се появява в статията по погрешка. Тя носи зловещото име на чудовището от гила и ухапванията й наистина са много неприятно нещо. Освен отровни зъби обаче тя е и интересна, защото яде само 4 пъти в годината (макар и да не е ясно кой е мислил това) и в същото време се чувства чудесно.
От слюнката на този гущер е изолиран хормон, който стимулира секрецията на инсулин след поглъщане на въглехидрати и на негова основа е създадено ново лекарство за лечение на неинсулинозависим захарен диабет, екзенатид (Byetta). Лекарството се прилага чрез инжектиране в комбинация с други антихипергликемични лекарства за лечение на диабет.
При лечението на захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим) се откриват други перспективи:
- Антисенс лекарствата спират производството на определени протеини, които могат да бъдат свързани със заболяването. Действието на разработваните лекарства е насочено към възстановяване на инсулиновата чувствителност.
- Като се има предвид изключително тясната връзка между затлъстяването и захарния диабет тип 2, определени надежди се възлагат на лекарства, които позволяват контрол на теглото, като потискат усвояването на мазнини, стимулират енергийните разходи и регулират дейността на центровете за глад и ситост. на нивото на централната нервна система и стомашно-чревния тракт.
Добре известно е, че е невъзможно да се излекува захарен диабет, но използвайки постиженията на съвременната медицина, болестта може да бъде овладяна и да живее пълноценен живот, запазвайки трудоспособността и благосъстоянието в продължение на много години. бъдете здрави!
