Диагнозата на автоимунен тиреоидит се основава на клинично представяне и лабораторни находки. Титърът на антителата в кръвта към тъканите на жлезата и наличието на автоимунни заболявания в семейството говори в полза на автоимунен тиреоидит. В момента няма специфична терапия, лечението се провежда със симптоматични средства.
Съдържание
Методи за диагностика на автоимунен тиреоидит
Диагнозата на автоимунен тиреоидит се основава на основните симптоми на заболяването и лабораторни данни. Наличието на автоимунни заболявания сред останалите членове на семейството потвърждава възможността за автоимунен тиреоидит. В лабораторно проучване се определя наличието на антитела към различни компоненти (тиреоглобулин, пероксидаза, втори колоиден антиген, тиреостимулиращо, инхибиране на щитовидната жлеза, антитела към хормони на щитовидната жлеза и др.) На щитовидната жлеза. Лабораторната диагностика на автоимунен тиреоидит също включва, освен определяне на общия и безплатен трийодтиронин и тироксин, определяне на нивото на тиреоид-стимулиращия хормон в кръвния серум, когато неговите клинични симптоми и признаци все още липсват.
Ако някой основните симптоми на заболяването, тогава значително се увеличава възможността за злокачествена дегенерация на щитовидната жлеза (развитие на възлова формация). За диагностициране е необходима тънка иглена биопсия. Наличието на тиреотоксикоза при пациента също не изключва възможността за злокачествена дегенерация на щитовидната жлеза. Автоимунният тиреоидит често има доброкачествен ход. Тиреоидните лимфоми са изключително редки. Сонография или ултразвуково изследване на щитовидната жлеза могат да определят дали тя е увеличена или намалена по размер. Подобни симптоми се срещат в дифузна токсична гуша, следователно, според данните ултразвуково изследване не може да бъде диагностицирана.
Методи за лечение на автоимунен тиреоидит
Няма специфична терапия за автоимунен тиреоидит. В тиреотоксичната фаза на автоимунен тиреоидит се използват симптоматични лекарства. Когато възникне хипотиреоидизъм, се предписват препарати на щитовидната жлеза, например L-тироксин. Назначаването на лекарства за щитовидната жлеза, особено при възрастни хора, които по правило имат коронарна болест на сърцето, трябва да започне с малки дози, като се увеличава на всеки 2,5-3, докато състоянието се нормализира.. Контрол на нивото тироид-стимулиращ хормон в кръвния серум трябва да се извършва не по-често, отколкото след 1,5-2 месеца.
Глюкокортикоидите (преднизолон) се предписват само когато автоимунният тиреоидит се комбинира с подостър тиреоидит, който често се открива през есенно-зимния период. Описани са случаи, когато жените, страдащи от автоимунен тиреоидит със симптоми на хипотиреоидизъм, са имали спонтанна ремисия по време на бременност. От друга страна, има наблюдения, когато пациент с автоимунен тиреоидит, който е имал еутиреоидно състояние преди и по време на бременност, е развил хипотиреоидизъм след раждането..
При хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит и изразен феномен на компресия на медиастиналните органи от увеличена щитовидна жлеза се препоръчва хирургично лечение. Хирургичната операция е показана и в случаите, когато отдавна съществуващото умерено увеличение на щитовидната жлеза започва бързо да напредва в обема (размера).
Прогноза на заболяването
Болестта има тенденция да напредва бавно. В някои случаи задоволителното здраве и работоспособност на пациентите се запазват в продължение на 15-18 години, въпреки краткосрочните обостряния. През периода на обостряне на тиреоидит може да има явления на незначителна тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм; последното е по-често след раждането.
