Болестта може да бъде различна по степен на прогресия. В някои случаи протича с набръчкване на кожата. При други с бързото образуване на контрактура. Често това заболяване притеснява пациента в продължение на много години..
Първоначално малка, безболезнена подутина обикновено се появява близо до основата на пръстите. Често заболяването засяга безименния пръст, но може да засегне и други. Дори и с двете ръце наведнъж. С напредването на заболяването става по-трудно да се огъват пръстите. Понякога се развива пълна загуба на способността да вземете нещо. В редки случаи патологията е болезнена, особено при разтягане на засегнатите пръсти.
Често заболяването се допълва от появата на възпалителен процес на пръстите на краката и удебеляване на фасцията. В този случай болестта вече се нарича плантарен фасциит..
Причини
Към днешна дата точната причина за появата на това заболяване все още не е известна. Има мнение на експерти, които казват, че най-често това заболяване се развива при хора, страдащи от захарен диабет, алкохолизъм и епилепсия. Освен това се смята, че тази патология може да се предава генетично. Но не всички хора с правилния ген наследяват това заболяване..
Също така се отбелязва, че най-често заболяването се проявява при мъжете. Понякога медицинската литература посочва, че причината за това заболяване е физическо претоварване на ръцете. Но всъщност не всеки с подобен проблем развива контрактурата на Дюпюитрен..
Освен това мнозина са на мнение, че следните рискови фактори могат да провокират развитието на болестта:
- Хронична травма.
- Невропатия на брахиалния плексус.
- Наследствени синдроми.
- Възпалителни ставни заболявания.
- Недохранване и обмен на сухожилия.
- Прищипване на нервите в ръцете.
- Остър или хроничен инфекциозен процес.
Тези причини не са доказани от лекарите, но в една или друга степен те могат да допринесат за формирането на болестта..
Симптоми
Обикновено при преглед визуално се определя принудителното положение на петия пръст. В този случай тя се огъва в първата фалангова става и е под прав ъгъл спрямо основната фаланга. При пациентите диагнозата също така разкрива туберкулоза на кожата в областта на дисталната гънка на дланта..
По време на палпация на ръката, при наличие на патология, се установява уплътняване на палмарната фасция. Пациентът дори може сам да определи тези плътни възли. Те обикновено се появяват отначало в областта на дланите и в крайна сметка се разпространяват в пръстите..
След сондиране обикновено се определя амплитудата, с която пръстите на ръката са удължени и свити. При наличие на заболяване подвижността на един или повече пръсти намалява, а при тежки случаи движението им става почти невъзможно. Именно по степента на подвижност на пръстите на пациента се определя стадият на заболяването. Най-често не се изискват допълнителни изследвания за поставяне на диагноза..
При поставяне на диагноза е наложително да се изключат травматични, неврогенни, ревматоидни и исхемични контрактури, които често се развиват в резултат на наранявания, огнестрелни рани, отворени фрактури, както и увреждане на мускулите и сухожилията. Човек с контрактура на Дюпюитрен обикновено няма такива наранявания..
Лечение
В зависимост от стадия и сложността на заболяването е възможно както консервативно, така и хирургично лечение. В началните етапи консервативната терапия е доста ефективна. Тези методи включват по-специално физиотерапия, масаж. При липса на възпаление е полезно разтягането на палмарната фасция. Препоръчително е да носите превръзки през нощта. В някои случаи се предписват лекарства. Например, за локално възпаление се прилагат кортикостероидни инжекции.
Ако пациентът се оплаква от болка, тогава му се предписва местна упойка (например, новокаин) и глюкокортикоиден хормон (Kenalog 40, Diprospan, Hydrocortisone), който се инжектира в областта на съединителната тъкан. Тези лекарства са в състояние да минимизират болката в продължение на шест до осем седмици..
Често консервативното лечение само забавя прогресирането на заболяването. Поради тази причина след известно време все още се изисква хирургическа интервенция. По време на операцията се отстраняват белези. Освен това, в началните етапи, възлите могат да бъдат отстранени с помощта на апоневротомия, т.е. с игла. Тази операция се прави най-добре, ако ъгълът между наранената длан и пръстите е по-малък от 30 градуса..
Лечението чрез такава безболезнена процедура като терапия с ударни вълни се оказа доста ефективно. В този случай устройството генерира вълна, която е насочена към фокуса на заболяването. Този ефект причинява положителни промени в засегнатата тъкан. Понякога се образува фиксирана става, така че пръстите изобщо не могат да се огънат. В някои случаи с обрасла съединителна тъкан, което води до компресия на нерви и кръвоносни съдове, се препоръчва ампутиране на пръста.
Профилактика
Поради факта, че точната причина за развитието на това заболяване все още е неизвестна, в момента няма методи за превенция. За да се намали рискът, лекарите препоръчват възможно най-бързото отстраняване на последиците от микротравмите на крайниците. Освен това се препоръчва да се носят защитни ръкавици при извършване на различни видове работа. Също така трябва да спазвате предпазни мерки. Също така се препоръчва в предприятията да въвеждат устройства, които надеждно предпазват ръцете от възможни повреди. Пациентите, претърпели операция, обикновено се вземат под диспансерно наблюдение.
