И така, хроничният хепатит е заболяване, което се характеризира с възпаление и некроза на чернодробната тъкан, продължаващо шест месеца или повече. В най-леките случаи болестта обикновено не прогресира, или ако прогресира, то доста бавно. В тежки случаи заболяването може да доведе до постепенно втвърдяване на съединителната тъкан на черния дроб и развитие на цироза на черния дроб.
Причини
Основните причини за развитието на хроничен хепатит включват предишен хепатит В, хепатит С, автоимунен хепатит. Освен това най-често това се случва поради неправилно лечение на остър вирусен хепатит С. Така че често много пациенти нямат информация в медицинската си карта, че човек е имал остър хепатит. Следователно лекарят не винаги е в състояние да установи правилно диагнозата своевременно. Освен това първият признак на развитие на хронична форма на хепатит е увеличаване на аминотрансферазите, което по правило протича без никакви симптоми. Това допълнително усложнява диагностиката на заболяването..
В допълнение, някои лекарства могат да причинят чернодробно заболяване. По този начин, хроничният хепатит може да бъде причинен от тетрациклинови антибиотици, антихипертензивни лекарства, успокоителни, наркотични лекарства, противотуберкулозни лекарства и цитостатични лекарства. Честа причина за образуването на хроничен хепатит е продължителното излагане на различни токсични вещества. Такива вещества например са алкохолът и бензолът..
Симптоми
Ако има съмнение за хронично увреждане на черния дроб, лекарят обикновено първо изследва коремната кухина с палпация. По-специално, лекарят определя размера на черния дроб и далака. Освен това пациентът се интервюира. В този случай лекарят обикновено пита какви лекарства е приемал пациентът, а също така изяснява наличието на други фактори, които могат да провокират началото на заболяването. След това обикновено се предписват тестове за определяне на наличието на вирусен хепатит. В допълнение, подробно кръвна химия, определят се стойностите на чернодробната функция и се извършва анализ за автоантитела. Изследването на чернодробните функционални тестове включва определяне на нивото на ензимите AST и ALT, определяне на алкална фосфатаза и определяне на билирубин. Най-характерният признак на хроничен хепатит при пациент е повишаването на нивата на аминотрансфераза. Въпреки че, ако ходът на заболяването е стабилен, тогава нивата на аминотрансферази може да са нормални.
Що се отнася до алкалната фосфатаза, тя обикновено остава в нормалните граници или може да бъде леко повишена. Стойността на билирубина обикновено също е в нормалните граници, но това се отнася само за леки случаи на протичане на заболяването.
Като цяло трябва да се отбележи, че промените в такива лабораторни тестове не са нещо категорично. Факт е, че отклонението на тези показатели може да бъде свързано с други патологии. По-специално, такива заболявания включват рецидив на остър вирусен хепатит, алкохолни заболявания и първична билиарна цироза. За оценка на тежестта на състоянието се прави чернодробна биопсия. Също така е задължително на пациентите да им се предписва ехография на коремната кухина. И ако лекарят сметне за необходимо, се извършва компютърна томография на черния дроб.
В някои случаи хроничният хепатит може да се прояви само с лека некроза на чернодробните клетки или възпалителна клетъчна инфилтрация, която обикновено се случва в областта на порталната вена. За такива случаи трябва да се направи чернодробна биопсия. Факт е, че клинично такива случаи са редки и обикновено не се развиват до цироза на черния дроб..
За да се оцени тежестта на процесите, се извършва изследване на серумен албумин. По този начин ниското ниво на албумин обикновено показва чернодробна недостатъчност. Понякога се предписва изследване на нивото на криоглобулин, както и определяне на стойността на ревматоидния фактор. Това важи особено за хроничния хепатит С.
Лечение
Основната цел на лечението е да се осигури ремисия на заболяването. В този случай лечението на хроничен хепатит обикновено зависи от неговия вариант. Така че при лечението на вирусен хепатит се използват глюкокортикостероиди, алфа-интерферони, цитостатици. В този случай често се използва симптоматична терапия..
При автоимунен хепатит обикновено се предписва цитостатична и хормонална терапия. При необходимост се извършва трансплантация на черен дроб.
За лечение на токсичен хепатит, на първо място, ефектът на токсичния фактор върху черния дроб на пациента се спира. Това е необходимо, преди всичко, за да може самият черен дроб да възстанови своята пълноценна работа. В допълнение към спирането на излагането на токсини се предписват и лекарства от хепатопротективната група. Последните обикновено се използват с цел повишаване на устойчивостта на черния дроб към въздействието на патогенни фактори и с цел засилване на процесите на регенерация на черния дроб. Най-добрите от тях са сложни препарати, които се състоят от аминокиселини, витамини, а също и от растителни екстракти, които допълват състава на препарата. Освен това не трябва да приемате отново лекарства, които са имали токсичен ефект върху черния дроб. Трябва да се помни, че хепатитът е много сериозно заболяване. Ето защо, за да може лечението да доведе до добър резултат, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря..
Храненето е от особено значение при лечението на хроничен хепатит. В този случай на пациента често се назначава храна съгласно диета No5. Тази хранителна система предполага изключване от диетата на пушени меса, алкохол, пържени, солени, огнеупорни мазнини. Останалите мазнини трябва да съставляват около 35% от човешката диета. Те са полезни, защото са холеретични агенти. В същото време се препоръчва животинските мазнини да се заменят с растителни..
Като цяло успехът на лечението на заболяването зависи от много фактори. По-специално, това зависи от продължителността на заболяването, индивидуалните характеристики на човешкото тяло и наличието на съпътстващи заболявания..
