Хидронефроза при деца. Лечение на хидронефроза

съдържание

  • Хидронефроза или обструкция на UPJ
  • Причини за възникване на хидронефроза при деца
  • Проявления, хидронефроза симптоми
  • Изследвания в хидронефроза
  • Лечение на хидронефроза
  • Операция в хидронефроза
  • Продължителността на намиране на детето в болница след операция
  • pyeloplasty ефективност
  • Прогнози за новородено хидронефроза



  • Хидронефроза или обструкция на UPJ

    Хидронефроза при деца. Лечение на хидронефрозаХидронефроза е разширениебъбречна система за събиране (особено на таза), която се дължи на наличието на бариери за навлизане на урината на кръстопътя на таза и уретера (в pyeloureteral сегмент).

    Пикочните пътища включват (отгоре надолу), бъбречна чашка, бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур, уретрата. Таз и чаши заедно съставляват системата бъбречна събиране.

    Произнесени пречка изтичане на урина от бъбрецитедоведе до значително разширяване на бъбречното легенче и често да трайно увреждане на бъбречната функция. Степента на натиск бъбречна събиране разширение на системата е пропорционална на урина и тя варира в широки граници.

    Една малка мощност пречка урината, което води до умерено разширяване на бъбречното легенче (pyeloectasia) и обикновено не е съпроводено с нарушена бъбречна функция, и само увеличава риска от пиелонефрит.



    Причини за възникване на хидронефроза при деца

    При деца, по-голямата част от случаитеОбщата вродена хидронефроза ICD поради анатомични причини. Има външни и вътрешни причини за хидронефроза. Вътрешният причина - вродена стесняване на уретера, поради слабото развитие на неговите лумен, се появява по-често, отколкото други. Външните причини - ненормално заустване на уретера и бъбречното легенче на допълнителен плавателен съд, което води до притискане на уретера.



    Проявления, хидронефроза симптоми

    Хидронефроза е част от група от заболяванияпридружено от разширяването на бъбречното легенче (pyeloectasia), която е лесно да се открие чрез ултразвук на плода. Следователно, повечето от хидронефроза открит в утробата. Ако диагнозата не е била установена преди раждането на детето, хидронефроза може да се появи кръв в урината (хематурия), инфекция на пикочните пътища, болки в корема, или при откриване на образуване обемна в коремната кухина.



    Изследвания в хидронефроза

    Първата стъпка при диагностицирането на хидронефроза е начинътФетален ултразвук. Колективната система на бъбреците видими чрез ултразвук 15 седмици, тъй като пренатална период. Първият признак на ултразвук е разширение на таза. Ако след раждането на разширяването на бъбречното легенче се поддържа, педиатричната уролога да вземе решение относно необходимостта от по-задълбочено урологично изследване. Ако подозирате, че присъствието на хидронефроза дете трябва да премине следните изпитвания:

    Блокада на бъбреците и пикочния мехур, преди и след уриниране. на американския специалист може да видите знацитеувреждане на бъбречната паренхима разграничи лека, умерена до тежка хидронефроза. Когато съмнителни резултати на ултразвук може да се извършва с товар вода и диуретици, може по-точно да се оцени степента на запушване на UPJ.

    анулира cystourethrography - Radiopaque изследване на пикочния мехур и уретрата извършва за съмнение везикоуретерален рефлукс или възпрепятства потока на урината от пикочния мехур.

    Отделителна (интравенозно) урография - След интравенозно Radiopaque вещество отделя през бъбреците, и техните колективни системи стават видими на рентген. Едно проучване, за да се оцени степента на запушване.

    Nefrostsintigrafiya - Радиоизотопни изследване на бъбреците. Използва се, за да се оцени бъбречната функция и степента на нарушение на изтичане на урина.

    Въз основа на тези проучвания специалистТой трябва да реши колко е сериозно препятствието на UPJ, независимо дали това е заплаха за бъбреците или може да реши за себе си. При новородени с диагноза често става ясно едва след 3-4 седмици след раждането. През първите 3 седмици след метаболизъм раждане вода в тялото на функцията за новородено и бъбреците са се променили значително и таза размери се променят с тях.



    Лечение на хидронефроза

    Първоначалните симптоми често изчезват хидронефрозасами по себе си, но понякога прогресира. Показани специалист наблюдение на изпълнението на ултразвук 2-4 пъти в годината, през първите 3 години от живота, и веднъж годишно в по-късна възраст.

    Средната степен на хидронефроза, като се започне с2 степени на хидронефроза, могат да имат както положителни, така и отрицателни динамика. С увеличаване на разширяване на таза в процеса на наблюдение е необходимо да се извърши операцията. САЩ през първата година от живота, със средна степен на хидронефроза се провеждат на всеки 2-3 месеца.

    Тежка хидронефроза с остър нарушение на изтичането на урина от бъбреците се нуждае от операция незабавно.



    Операция в хидронефроза

    Хидронефроза при деца. Лечение на хидронефрозаОперация в хидронефроза е ексцизиятясната част на уретера и образуването на нова връзка широк (анастомоза, фистула) между уретера и бъбречното легенче. Наречен Операция - pyeloplasty.

    Най-честият начин на работа -pyeloplasty за Hines-Андерсен. Свиване на уретера обикновено се намира в непосредствена близост до бъбречното легенче. След прекъсване на уретера, е най-близо до бъбречна част се нарязва по дължина, след това се нарязва на краищата на уретера със зашит ръбове симетричен (еднакви) надлъжен разрез в таза. Обикновено след операцията остави една тръба, която преминава през кръстовището на уретера и бъбречното легенче, за да осигури еднакъв празнина кръстовище и да се избегне залепване и деформация. Вторият край на тръбата може да бъде отстранена в пикочния мехур (вътрешен дренаж стент) или чрез бъбречна тъкан (катетър-ма).



    Продължителността на намиране на детето в болница след операция

    Продължителността на престоя на детето в болницаслед операцията зависи от начина, по който от отклоняване на оперираните бъбреците. Когато инсталирате вътрешно отводняване стент, допълнителен дренаж, за да се отцеди не се изисква урина от бъбреците, а стационарен пост-оперативен период е съкратен до 5-9 дни. Стентът се отстранява един месец - половината след операцията през тънък инструмент, въведен на уретрата.

    Ако не зададете на стента по време на операция,и заготовката катетър, който се отделя през бъбреците, което се задава, успоредна на тръбата-дренаж (нефростомия), за да се осигури свободен поток на урината от оперирания бъбрек. В този случай, по-дълъг престой в болница дете - около 3 седмици. Избирането на пикочните отклоняване се извършва от хирурга по време на операцията.

    Характеристики на лечение и анестезия, се определят от операционната хирурга, за да обсъдят



    pyeloplasty ефективност

    Ефективността е около pyeloplasty92-95%. След извършване на функцията на бъбреците е почти винаги се подобри в редица наблюдения и достига здрави бъбречна функция. В същото време, структурни промени в бъбреците (деформационни чаши, намаляване на дебелината на паренхима) могат да се съхраняват. Особено значителни остатъчни промени се наблюдават в по-силно изразена хидронефроза.



    Прогнози за новородено хидронефроза

    Методът позволява да се определи как щеразработване на хидронефроза новородено, понастоящем не съществува. Ето защо, най-правилният подход е да се следи състоянието на бъбреците в динамиката на опитен специалист уролог. Основният метод на оценяване се използва в последващите ултразвук. Трудността на прогнозиране на развитието на хидронефроза при новороденото се определя от нестабилна обмен вода, промяна на функцията на бъбреците, както и възможността за зреене (maturatsii) неговите органи и тъкани. Тези процеси могат да доведат до изчезването на разширение или тазова стабилизиране на нейните размери. В същото време, на дългите интервали между проверки (над 2 месеца) може да пропуснат началото на влошаване на бъбречната статус и че закъснях с операцията.

    Оставете отговор