Доброкачествените тумори на черния дроб: диагностика и лечение

съдържание

  • Доброкачествени тумори на черния дроб
  • Диагностика на чернодробните доброкачествени тумори
  • Лечение на чернодробни тумори dobrakachestvennyh



  • Доброкачествени тумори на черния дроб

    Доброкачествените тумори на черния дроб в най-неговата ниска симптом клинично доброкачествени тумори, получени от епителни тъкани като (хепатоцелуларен аденом и т.н.), или от стромални и съдови елементи (хемангиоми и др.).

    Нека опишем накратко основните от тях.

    хепатоцелуларен аденом - Клинично доброкачествена malosimptomnoаденом вид тумор, излизащ от хепатоцити, често се разграничава капсула. Със силен растеж на тумора може да се скъса с щетите от кръвоносни съдове и кръвоизливи.

    Focal нодуларна хиперплазия на черния дроб - Клинично доброкачествена malosimptomnoподуване на централната част на което е представено с белег на съединителната тъкан и периферна - uzelkovotransformirovannoy gepatotsellyulyarioy кърпа. Често се разглежда в тумора огнища на некроза и кръвоизлив. Като правило, не се развива в цироза на черния дроб, поради понякога се нарича "фокусна цироза."

    Нодуларна регенеративна хиперплазия на черния дроб близо, а понякога и в съчетание с фокуснанодуларна хиперплазия на черния дроб. За разлика от последната представя значително по-малко елементи на съединителната тъкан. Това може да се счита като предварителни етапи gepatotsellyulyarioy карцином. Понякога, когато растежа на туморните клетки се притиснат големите жлъчни пътища, или големи клонове на порталната вена. Като правило, не се развива в цироза на черния дроб.

    хемангиома на черния дроб - Клинично доброкачествена malosimptomnoтумори, произхождащи от съдов, главно чернодробните венозни компоненти. Отнася ли да означава най-разпознаваема на доброкачествени тумори на черния дроб.

    Всички основни видове доброкачествени тумориЧернодробните заболявания са oligosymptomatic. В много случаи, намери ги препраща на случайни находки. В по-големи размери, както и съответното място на тумора понякога симптоми на компресия на жлъчните пътища, най-малко - симптомите на портална хипертония.


    Диагностика на чернодробните доброкачествени тумори

    Черният дроб обикновено не се увеличава значително (с изключениеса големи хемангиоми). Периферна кръв не се променя. Съдържанието на а-фетопротеин, карциноембрионен антиген, аминотрансферази, GGTF, алкална фосфатаза, LDH и GDH, серумния билирубин в нормални граници. Изключенията са пациенти, които имат доброкачествено тумор на черния дроб се развива на фона на активните дифузни чернодробни заболявания.

    Доброкачествените тумори на черния дроб: диагностика и лечениеОт информативни инструментални методи. Радионуклид дроб сцинтиграфия извършва както обикновено със съмнение за съраунд процес в черния дроб в две проекции. С този метод е възможно да се открие диаметър тумор на 4.5 cm или повече. Във връзка с този метод има основно значение за признаване на хемангиоми, тъй като останалите три вида на тумора често са по-малки. Когато хемангиоми 4-5 см размер на черния дроб и тумор се открива в 70-80% от пациентите. С помощта на ултразвук по време на черния дроб хемангиом открити hyperechoic, добре маркирани степен. Често, особено в левия лоб, ясно видими съдова стъбълце.

    Диференциална диагноза на този етап, преди давсички извършени с паразитните чернодробни кисти (ехинококоза). В полза на последната показват положителна реакция хидатидоза реакция антиген Katsoni, както и в областта на откриване на образуването на тумори на втвърдяване.

    Компютърна томографско изследванеТя предоставя данни, близки до резултатите на ултразвук, но често осигурява диагностичен и допълнителна информация, отнасяща се до първото условие на околните тъкани и органи. Tseliakografiya най-информативен признаване на хемангиоми. Обикновено се виждат ясно хиперваскуларизирани райони с ясни граници, които позволяват да се открие с големина 2-3 см хемангиом и още в 80-85% от пациентите.

    Непряко радионуклид ангиография, извършена с помощта gammakamery дава подобна, но по-малко точни, отколкото с tseliakografiey резултати.

    При никакви хепатоцелуларен аденом склонни жлъчните пътища. Ето защо, по време на радионуклид билиарна сцинтиграфия в аденоми могат да се регистрират "тихи зони".

    При диагностицирането на хепатоцелуларен аденом, фокалнанодуларна хиперплазия на черния дроб и нодуларна регенеративна хиперплазия на черния дроб да играе решаваща роля за наблюдението (под ултразвук и компютърна томография) чернодробна биопсия. Сложността на морфологична оценка на получения материал често изисква проучване на своята морфология и цитология, които са специализирани в областта на черния дроб.

    Диференциалната диагноза се извършва предисамо с най-честите доброкачествени тумори на черния дроб, последвано от злокачествени тумори. През последните години, той все пак е обект на диференциална диагноза става един вид фокусно мастен черен дроб, особено в случаите, когато на фона на фокална дегенерация мастна възникнат закръглени части от непокътнати черния дроб. Тези обекти са с различна плътност със стеатоза и разликата е съвсем ясно, записани с помощта на ултразвук и компютърна томография. Те psevdoopuholevye образование обикновено не се вижда в радионуклид сцинтиграфия на черния дроб. Все пак, това диференциално-диагностичен функция не е много надежден. Решаваща роля в откриването на фокална дегенерация мастна играе локализиране на чернодробна биопсия.


    Лечение на чернодробни тумори dobrakachestvennyh

    Хепатоцелуларен аденом, фокална нодуларнахиперплазия на черния дроб и чернодробна нодуларна регенеративна хиперплазия на медицинско и хирургическо лечение, като правило, не е необходимо. Изключение е тумор компресиране на жлъчните пътища. В тези случаи, има индикации за резекция на черен дроб съответните сегменти. Методи за вторична профилактика. За всички видове доброкачествени тумори на черния дроб забранени медикаменти такива като орални контрацептиви, анаболни стероиди. Не се препоръчва прием на лекарства като фенобарбитал и ziksarin. Големи хемангиоми, изстискване жлъчните пътища отстранени хирургично.

    Всички пациенти се нуждаят от постоянен медицинскинаблюдение. Когато за първи открили тумор проверка, извършена след 3-6 9-12 месеца, а след това -. 1 път годишно. Освен обичайния преглед на пациента с Kurlov определяне на размера на черния дроб, изследва нивото на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, GGTF, GDH и LDH и-фетопротеин и карциноембрионален антиген.

    Оставете отговор