Лимфедемът е оток на меките тъкани, който възниква в резултат на нарушен лимфен поток през лимфния тракт. Най-честият оток на горните и долните крайници. В някои случаи отокът достига такава форма, че заболяването се нарича «елефантиаза».
Съдържание
Разбиране на лимфедема
Лимфната система на човека се състои от лимфни съдове и лимфни възли. Лимфата е биологична течност, която съдържа протеини и мазнини. Лимфата преминава през лимфните съдове към лимфните възли. В лимфния тракт лимфата се филтрира от «отпадъчни материали», които са остатъци от левкоцити, бактерии и други чужди вещества и след това се връща обратно в лимфния тракт.
Няма човек на земята, който да не се е сблъсквал с проблема с отока, по един или друг начин, през целия си живот. Всяка възпалителна реакция е придружена от болка и подуване. Но това е временно явление. Друг е въпросът, когато се появи постоянен оток, придружен от удебеляване на крайника, втвърдяване на кожата и в бъдеще, с прогресиране на болестта, язви и развитие на елефантиаза. Изтичането на лимфа през лимфните съдове може да бъде нарушено. Дисбалансът между образуването и изтичането на лимфа води до лимфостаза (лимфен оток). В случай на увреждане (запушване, адхезия, свръхрастеж) на лимфните пътища, лимфата не може да изтича свободно от тъканите, което води до оток, понякога значителен. Отокът понякога е с такава форма, че понякога се нарича това заболяване «елефантиаза».
Лимфедемът е подуване на меките тъкани, обикновено на краката или ръцете, поради нарушен лимфен дренаж поради блокиране на лимфния тракт.
Лимфедемът е разделен на два вида:
- вроден (първичен) лимфедем
- придобит (вторичен) лимфедем
Вроден или първичен лимфедем - когато се роди дете с вече съществуваща недостатъчност на лимфните възли и кръвоносните съдове. Отокът обикновено се появява в млада възраст и засяга горния или долния крайник. Рядка форма на вроден лимфедем се проявява в детството и се нарича болест на Milroy.
Придобитият или вторичен лимфедем е поражение на лимфната система, причинено от инфекциозен фактор (например при еризипела), травматичен и други. Този тип лимфедем е много по-често срещан.
Някои хора развиват хроничен лимфедем, който продължава цял живот. Хроничният лимфедем е много труден за лечение. Подутите крайници лесно се засягат от инфекция. Всяка травма на кожата, като порез, абразия или ухапване от насекоми, може да причини тежко възпалително усложнение, наречено лимфангит. При лимфангит съединителната тъкан под кожата е повредена. Повтарящите се инфекции причиняват белези, водят до свръхрастеж на лумена на лимфните съдове, тъканите стават чувствителни към най-малката инфекция. Резултатът е уплътняване на тъканите, което се нарича фиброза. Фиброзата е едно от най-тежките усложнения на хроничния лимфедем..
Причините за развитието на болестта
Рисковите фактори за развитие на лимфедем са:
- прекомерно тегло на пациента, което води до ограничаване на скоростта на изтичане на лимфа от областта на ръката
- злоупотреба с тютюнопушене
- диабет
- всякакви условия, при които циркулацията на кръвта и лимфата в горния крайник е нарушена
- операция на подмишниците преди лечение на рак
Лимфедемът може да се появи седмица след операцията или няколко години по-късно. То може да бъде предизвикано от нараняване, инфекция в областта на ръката или може да се развие без очевидна причина..
Нараняване на меките тъкани на ръката (кожата, мускулите), което води до развитие на инфекция. Това включва всякакви драскотини, ожулвания, ухапвания от насекоми, слънчеви изгаряния, кожни пукнатини поради сухота, порязвания и т.н. Увеличаването на теглото след лечение на рак на гърдата може да влоши микроциркулацията на меките тъкани и да предизвика лимфедем.
Треската играе важна роля за развитието на лимфедем. При високи температури се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове, в резултат на което има по-голям приток на течност в меките тъкани и рискът от оток се увеличава.
Кръвен съсирек във вената в подмишницата може да доведе до нарушение на изтичането на кръв от горния крайник, което е придружено от появата на оток.
Дългите полети в самолет също служат като тласък за появата на оток на тъканите. Този фактор много рядко е причина за лимфедем. В този случай това се дължи на спада на налягането по време на полета..
Основните прояви на лимфедем
Симптомите на лимфедем обикновено се развиват постепенно. Понякога симптомите на лимфедем могат да се появят 15 години след лимфното участие. В повечето случаи пациентите се оплакват от болка, слабост, зачервяване и тежест или чувство за пълнота в засегнатия крайник, нарушена подвижност в китката или подбедрицата.
