Чревната обструкция се развива в резултат на нарушение на преминаването на храната през червата. Основните симптоми на чревна непроходимост са спазми в коремната болка, гадене и повръщане, задържане на изпражнения и газове..
Съдържание
Понятието за чревна непроходимост
Острата чревна непроходимост се характеризира с нарушение на преминаването на чревното съдържимо поради нарушение на неговия лумен, компресия или дисфункция на червата. По механизма на възникване се различава механична и динамична (спастична и паралитична) чревна непроходимост..
Механичната обструкция може да бъде удушаване (нодулация на червата, волвулус, компресия на червата и мезентериални зони отвън с локални нарушения на кръвообращението, различни видове нарушения) и обструктивна (запушване на червата от чуждо тяло, хранителни маси, камъни в жлъчката и фекалиите) , заплитане на аскарида; стесняване на червата или тумор отвън). Чревната инвагинация е както обструктивна, така и задушена обструкция. Тромбозата и емболията на мезентериалните съдове (кръвоносни съдове на изпръскването) също причиняват чревна непроходимост.
Причините за развитието на чревна обструкция
Спастичната обструкция е рядка. В повечето случаи причината за постоянен спазъм на една или повече части на червата, което води до развитие на обструкция, може да бъде аскаридоза (локално излагане на токсично вещество, отделяно от аскарида), отравяне с олово, дразнене на чревната стена от чуждо тяло, груба храна, понякога реакция на фокуса, по-нататъшният спазъм може да бъде заменен с пареза и парализа на цялото черво.
За спастичната форма на обструкция е характерно бързото развитие на симптомите, докато бързата подвижност на червата, изтощена, не се замени с инхибиране на моториката, което се случва колкото по-бързо, толкова по-изразена е спастичната атака.
Паралитичната обструкция винаги е вторична поради излагане на чревната инервация на токсини или рефлекторни влияния. Най-често развитието му се причинява от перитонит, коремни синини, кръвоизливи в мезентерията и ретроперитонеалното пространство. Понякога паралитичната обструкция се причинява от инфаркт на миокарда, както и лекарства и други лекарства, които инхибират чревната перисталтика.
Основните прояви на чревна непроходимост
Основният симптом на чревната непроходимост е само увеличаване на подуването на корема. Явленията на вторична функционална обструкция обикновено се развиват в рамките на няколко дни, въпреки че има случаи, когато те бързо прогресират и вече в края на първия ден се образува паралитична чревна обструкция.
И така, признаци на остра чревна механична обструкция са спазми в коремните болки, гадене и повръщане, забавяне на преминаването на газове и изпражнения.
Болката в корема е най-честият симптом на чревна непроходимост. При удушена чревна непроходимост тя обикновено се проявява остро, протича изключително интензивно и обикновено спазми. При обширен волвулус на тънките черва и при нодулация бързо може да се развие болезнен шок. Обструктивната обструкция се характеризира по-скоро с бавна поява на болка, която почти никога не е интензивна. При чревна обструкция болката първоначално се локализира в областта на засегнатия фокус, по-късно става дифузна. Прекратяването на болката настъпва с пълната смърт на червата, което се проявява с тежко общо състояние.
Повръщането (първо храна, след това жлъчка и на по-късните етапи - чревно съдържимо с фекална миризма) е постоянен симптом на висока чревна непроходимост. Колкото по-ниско е запушването в червата, толкова по-малко интензивно е повръщането. При ниска обструкция на дебелото черво повръщането може да отсъства напълно..
Задържането на изпражнения и газове е един от най-важните симптоми на чревна непроходимост. Опитите на пациентите (често изпитващи болезнени позиви) да изпразнят червата са неуспешни. Трябва обаче да се има предвид, че при висока обструкция след прочистваща клизма, значителни количества изпражнения и газове могат да се отделят от следващите отдели на червата, но няма облекчение или е краткотрайно.
По време на хода чревната обструкция може да бъде остра (пълна) и хронична (частична). Частичната чревна непроходимост най-често се дължи на сраствания или подуване. В същото време симптомите на заболяването са по-малко поразителни и или се проточват, или се проявяват под формата на повтарящи се остри пристъпи, които отшумяват сами или под въздействието на консервативни терапевтични мерки. Но с едно от тези обостряния може да се развие картина на остра обструкция. Туморите на дебелото черво често причиняват частична чревна непроходимост, така че всички такива пациенти се нуждаят от задълбочен преглед на дебелото черво..
